【正文】 機和網(wǎng)絡(luò)通信的安全，保證醫(yī)保數(shù)據(jù)的安全性。第四十九條二級以下定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按甲方要求安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)。在醫(yī)療費用信息及清單中，乙方應(yīng)嚴(yán)格按照甲方提供的藥品和醫(yī)療服務(wù)項目目錄編碼傳輸。第四十八條 乙方應(yīng)及時將本單位的藥品、項目和疾病名稱與甲方對應(yīng)目錄進行準(zhǔn)確匹配,按甲方的要求傳輸參保人員就醫(yī)信息和費用明細信息，因匹配錯誤造成的后果由乙方自行承擔(dān)。乙方信息員名單應(yīng)報甲方備案。第四十七條 乙方應(yīng)設(shè)置信息管理部門，明確專人負責(zé)醫(yī)療保險信息系統(tǒng)管理。乙方必須具備規(guī)范的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，保證信息系統(tǒng)符合甲方的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，并按甲方要求實現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接。第六章 信息管理第四十五條 甲乙雙方應(yīng)滿足對方的信息安全管理要求，保證雙方信息系統(tǒng)的安全性和可靠性。第四十三條 參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費，甲方查實后，乙方應(yīng)負責(zé)退還并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。第四十二條 參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故的，按照有關(guān)法律法規(guī)處理，由于乙方醫(yī)療事故及其后遺癥所產(chǎn)生和增加的醫(yī)療費用甲方不予支付。如無特殊情形，甲方應(yīng)于市內(nèi)跨區(qū)域就醫(yī)費用發(fā)生后的第二個月（次 次月）末前完成相關(guān)費用的核撥。乙方如在次次月15號前未表示異議，視作同意核減。對違反規(guī)定的醫(yī)療費用，甲方按明細項目予扣款。第四十條 甲方定期對參保人員的醫(yī)療費用（包括住院、門診、特殊病種醫(yī)療費用）進行智能審核和人工審核。如乙方未及時上報或報表數(shù)據(jù)與甲方系統(tǒng)數(shù)據(jù)不符，甲方將暫緩撥付該月申撥費用。由于乙方未進行日對賬而導(dǎo)致的后果均由乙方自行負責(zé)。甲方可根據(jù)國家和省、市有關(guān)政策及醫(yī)療保險基金管理需要，在總額控制的基礎(chǔ)上，選擇按項目付費、按病種付費等多種付費方式。參保人員因行動不便等原因確需他人代配藥的，乙方應(yīng)在掌握參保人員病情和醫(yī)療安全的前提下，憑甲方的特殊情況代配藥證明配藥，并做好登記備案工作。第三十五條 乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時，藥品費用及因此而發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費用甲方不予支付，并向藥品監(jiān)督管理部門反映。第三十四條 乙方應(yīng)按照“安全有效、價格合理”的原則為參保人員選擇藥品。第三十三條 本協(xié)議簽訂后，乙方需增加醫(yī)院制劑等服務(wù)內(nèi)容時，應(yīng)向醫(yī)保行政部門提出書面申請，經(jīng)批準(zhǔn)后方可列入定點醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容。第三十一條 乙方的藥品進、銷、存實現(xiàn)信息化管理；同意并接受甲方委托的第三方機構(gòu)審計。第三十條 乙方應(yīng)允許參保人員持本醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生所開處方到定點零售藥店外購藥品。第二十九條 乙方應(yīng)當(dāng)根據(jù)《處方管理辦法》、藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量及參保人員病情確定藥品的使用量，并按相關(guān)規(guī)定掌握配藥 量。自費藥品不得高于總藥品費用的10%。第二十六條 本協(xié)議簽訂后，乙方開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項目，須向甲方提出增加診療項目的申請，經(jīng)批準(zhǔn)后方可使用。第二十五條 乙方要教育醫(yī)務(wù)人員按照臨床診療規(guī)定開展醫(yī)療服務(wù)，合理檢查。第二十三條 乙方開展的醫(yī)療服務(wù)項目中，以《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》的服務(wù)項目為主。第三章 診療項目管理 第二十二條 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家、省及臺州市關(guān)于診療項目管理的有關(guān)規(guī)定,并遵守有關(guān)的收費管理規(guī)定，不得擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)，擴大或分解收費項目。第二十條 乙方提供超出基本醫(yī)療保險支付范圍或支付部分費用的醫(yī)療服務(wù)，需由參保人員個人承擔(dān)費用或承擔(dān)部分費用時，必須事前告知征得參保人員或其家屬書面同意后方可實施。第十九條 乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時為參保人員辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù)。如將不符合住院條件的參保人員收治入院，其發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付。第十六條 乙方應(yīng)使用由甲方認可的基本醫(yī)療保險專用處方箋、專用票據(jù)和結(jié)算單等。未簽訂醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)協(xié)議、被甲方解除醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)協(xié)議或被注銷醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)編碼的人員為參保人員提供醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)發(fā)生的費用，醫(yī)療保險基金不予支付，由乙方自行承擔(dān)參保人的相關(guān)費用。第十四條 甲方執(zhí)行基本醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)師管理制度，并建立醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師管理檔案。發(fā)現(xiàn)就診者與所持《醫(yī)療保險證歷本》、社會保障卡(IC卡)身份不符時應(yīng)拒絕記帳并有權(quán)扣留醫(yī)療保險證件，并及時通知甲方；乙方也不能允許參保人員配取與本人疾病無關(guān)的藥品，否則就診發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付。第十二條 乙方在為參保人員辦理就診或住院登記手續(xù)時應(yīng)認真校驗《醫(yī)療保險證歷本》、社會保障卡(IC卡)，確保人、卡、證信息一致。第二章 就 診第十一條 乙方診療過程中應(yīng)堅持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行首診負責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療服務(wù)收費價格同意按同等級公立醫(yī)院支付。乙方新增接口必須報甲方備案。第七條 本協(xié)議簽訂后，乙方應(yīng)在本單位顯要位置懸掛定點醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)牌，設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“基本醫(yī)療保險投訴箱”，公布基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點內(nèi)容。第六條 甲方為審核、稽查醫(yī)療費用，需查看參保人員病歷、處方、檢查單等有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等，乙方應(yīng)予以積極協(xié)助配合，并按甲方要求提供有關(guān)資料。第四條 甲方應(yīng)按規(guī)定及時向乙方撥付應(yīng)由甲方支付的醫(yī)療費用，通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的調(diào)整情況。第二條 乙方依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應(yīng)措施，不斷提高管理服務(wù)水平，為參保人員就醫(yī)提供方便；乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)基本醫(yī)療保險工作，并配備相應(yīng)的管理人員，與甲方共同做好定點醫(yī)療服務(wù)管理工作，并為甲方提供與基本醫(yī) 療保險有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)。甲方：統(tǒng)籌地區(qū)社會乙方：定點醫(yī)療機構(gòu)保險經(jīng)辦機構(gòu)法人代表： 法人代表：年月日年月第三篇：臺州區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議三門縣職工基本醫(yī)療保險 定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議甲方：三門縣社會保險事業(yè)管理中心（以下簡稱甲方）乙方：（以下簡稱乙方）為保證三門縣職工基本醫(yī)療保險參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，構(gòu)建和諧醫(yī)、保、患關(guān)系，促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》（勞社部發(fā)[1999]14號）、《臺州市職工基本醫(yī)療保險辦法》（臺政發(fā)[2015]17號）、《臺州市職工基本醫(yī)療保險辦法實施細則》（臺人社發(fā)[2015]159號）、《臺州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理辦法》（臺人社發(fā)[2016]141號）等有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，簽訂如下協(xié)議。第四十五條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進行補充，效力與本協(xié)議相同。第四十三條甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前日通知對方。第七章附則第四十一條本協(xié)議有效期自年月日起至年月日止（１年）。第三十九條甲方應(yīng)在接到乙方費用申報天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費用的９０％，其余１０％留作保證金，根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年月日前結(jié)清。第三十七條乙方負責(zé)收取應(yīng)由參保人員個人負擔(dān)的醫(yī)療費用，并使用專用收據(jù)。第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費，甲方查實后，乙方應(yīng)負責(zé)退還。第三十三條甲方定期對門診及外購藥品處方進行隨機抽查，抽查比例不低于處方總量的５％，對違反規(guī)定的費用按比例放大后在給付時扣除。第五章費用給付第三十一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定。第二十九條乙方違反物價政策，所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的，差額部分甲方不予支付。第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險用藥范圍的醫(yī)院制劑，其費用甲方按照規(guī)定給予支付；乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請進入基本醫(yī)療保險用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報手續(xù)。第二十五條乙方應(yīng)允許參保人員持本醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生所開處方到定點零售藥店外購藥品，不得干涉參保人員的購藥行為，外購藥品的處方應(yīng)書寫規(guī)范，使用漢字，字跡工整，并加蓋乙方門診專用章。第四章藥品管理第二十三條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險用藥范圍的規(guī)定，超出的部分甲方不予支付。第二十一條醫(yī)生為參保人員進行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤，甲方查實乙方違反本條規(guī)定的，可拒付相關(guān)費用，并將相關(guān)項目排除在約定項目外，情節(jié)嚴(yán)重的，甲方可單方面中止協(xié)議。第三章診療項目管理第十九條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)關(guān)于診療項目管理的有關(guān)規(guī)定。第十七條實行按病種付費的疾病，１５日內(nèi)因同一疾病重復(fù)住院的，只按住院一次結(jié)算費用，參保人員對出院決定有異議時，可向甲方提出，費用暫行自付。第十六條乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時為參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，對符合轉(zhuǎn)診條件，乙方未及時轉(zhuǎn)診造成參保人員損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。第十四條乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，如將不符合住院條件的參保人員收入院，其醫(yī)療費用甲方不予支付；乙方如拒收符合住院條件的參保人員，有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。第十二條乙方應(yīng)使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險專用處方箋、專用收據(jù)和結(jié)算單等。（一）乙方在參保人員辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時應(yīng)認真審查醫(yī)療保險卡并根據(jù)甲方提供的名單審查該證件是否有效，憑無效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付；（二）乙方在參保人員就診時應(yīng)進行身份識別，發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險證身份不符時應(yīng)拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險證件，并及時通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議。第八條乙方應(yīng)堅持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù)；參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應(yīng)認真查實，如情況屬實，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。甲方負責(zé)組織與基本醫(yī)療保險計算機管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。第五條本協(xié)議簽訂后，乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)牌，設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“基本醫(yī)療保險投訴箱”，將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點內(nèi)容向參保人員公布。第三條乙方依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，加強內(nèi)部管理，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應(yīng)措施，為參保人員就醫(yī)提供方便；乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)基本醫(yī)療保險工作，并配備專（兼）職管理人員，與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)共同做好定點醫(yī)療服務(wù)管理工作；乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療保