【正文】 真正有著課桌椅和黑板的卻只有二樓的兩間。中期出發(fā)前也曾多次想象過支教小學(xué)的情況，但最后還是被現(xiàn)實(shí)所驚愕到了。一是辛苦備好的課用不上了，二是浪費(fèi)了很多時間。整個鳳凰古城都被沱江水淹沒，我們?nèi)P凰的路也全部被封鎖。在進(jìn)行兩個多星期的備課和與其他志愿者的磨合之后，卻有一個壞消息出現(xiàn)了。因整個團(tuán)隊(duì)中只有我一人是醫(yī)學(xué)生，所以組織者自然而然地把與身心健康以及醫(yī)療衛(wèi)生方面的課程交給了我，同時我還得負(fù)責(zé)整個團(tuán)隊(duì)的基本醫(yī)藥準(zhǔn)備。與之同行的有十二人，其中包括組織者兩名，當(dāng)?shù)刂驹刚吡?，海外志愿者四名。就這樣，作為一個團(tuán)隊(duì)的潤滑劑一般的角色，我加入了這次的支教活動——DTD。其實(shí)自認(rèn)為在面試過程中表現(xiàn)得并不好，思維清晰度不如同組面試者，英文口語也不夠流利，卻出乎意料地通過了兩次面試?？偠灾?，通過這幾天的實(shí)習(xí)使我受益良多，我也衷心地感謝學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)和老師的支持與鼓勵，并且向?qū)嵙?xí)單位的熱情接待表示崇高的敬意，并希望以后能有更多的機(jī)會讓我們在實(shí)踐中提高專業(yè)水平。在平時的實(shí)驗(yàn)課程中僅僅能夠完成布置的工作，若沒有工作做時就會松懈，不能做到主動學(xué)習(xí)。因?yàn)樽约喝狈?jīng)驗(yàn)，很多問題而不能分清主次。通過這次實(shí)習(xí)讓我認(rèn)清了自己的很多不足和缺點(diǎn)。另外還參觀了微生物肥料生產(chǎn)的工藝流程，看到了發(fā)酵罐的罐體及一些管路，對微生物發(fā)酵的用途又多了一份理解。參觀實(shí)習(xí)是對自己在學(xué)校學(xué)習(xí)的補(bǔ)充，這次實(shí)習(xí)讓我對《發(fā)酵工程》這門學(xué)科有了更深的認(rèn)識，親眼看見了發(fā)酵的設(shè)備，及其整個的生產(chǎn)流程，對這三個企業(yè)有了初步的理解，讓我對好氧發(fā)酵、厭氧液體發(fā)酵、厭氧固體發(fā)酵等過程中的滅菌、制種、放大、發(fā)酵控制、檢測、生產(chǎn)流程等以及生化藥物的提取、精制、冷凍干燥、包裝等生物分離工程獲得了感性認(rèn)識，建立了從理論到實(shí)際的跨越。再次，我要總結(jié)一下自己在實(shí)習(xí)期間的體會。醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)報告8首先，我想談一下實(shí)習(xí)的意義?？墒侵灰∑渚A，去其糟糠。我們所做的工作其實(shí)很平凡，但是如果出了一點(diǎn)差錯就會由平凡變的不平凡。終有一天我會為自己展現(xiàn)出一張讓自己滿意的藍(lán)圖！現(xiàn)在的學(xué)習(xí)跟努力就好象是無形中的一只水彩筆，正一點(diǎn)點(diǎn)的在描繪著那張藍(lán)圖。而對于護(hù)理這個行業(yè)我還是一長白紙，還有很多東西等著我去學(xué)習(xí)去自行摸索。這一過程也許聽起來都是些很小很簡單的事情，但是它的每個細(xì)節(jié)都是很細(xì)微很重要的。在我的腦海中應(yīng)該會下意識就會明白那一個個都是什么包、什么器械又有著怎么樣的用途。馬上我就要結(jié)束在供應(yīng)室實(shí)習(xí)的日子。即：污染區(qū)清潔區(qū)無菌區(qū)。它相當(dāng)于一個部隊(duì)的后勤部，一部電影的幕后制作。規(guī)格齊全。也就不僅僅只是很盲目的去做事！這樣一天天的累計(jì)就會明白很多以前所不知道的東西。更摸索出一個道理每做一件事時，多問問。做起事來也顯得很拘束，好象生怕會做錯事一樣！后來在老師們的熱情還有細(xì)心的教導(dǎo)下，我漸漸找到方向。其實(shí)是幸?？鞓返?！剛剛走進(jìn)供應(yīng)室的時候，我就好象一個乳嗅未干的孩子，什么都不懂。出科小結(jié)不用寫太多，主要是寫自己在科室學(xué)到了什么就行了。能夠獨(dú)立完成各種物品，器械，包裹的清潔、消毒和無菌處理，對各科送來及取回的包裹認(rèn)真登記，未發(fā)生任何差錯。當(dāng)然，由于理論知識的不扎實(shí)，經(jīng)驗(yàn)不足，在學(xué)習(xí)中也給老師帶來不少麻煩，我要真誠的感謝老師們給予我真切的幫助和鼓勵，我會將所學(xué)的知識應(yīng)用到以后的生活中，絕不辜負(fù)老師對我的期望。在這了，我明白了團(tuán)隊(duì)協(xié)作的優(yōu)勢和必要性，學(xué)會了與人配合、條理分明和不慌不忙的工作態(tài)度。幾千種藥品，每種都要精確到片，可想工作量之大，況且還不能影響正常的工作，所以藥房的藥師都要義務(wù)加兩、三個小時的班，才能完成。起初花的時間較長，后期較熟悉了，調(diào)配藥物就快了許多，在繁忙的時候也能忙些忙。剛到西藥房，先是熟悉繁多的西藥及它們在藥房的擺放位置，等到稍微熟悉取藥架上藥品的位置后，在允許的情況下，也試著配藥。處方的審查應(yīng)嚴(yán)格遵守“一查十對”，即查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥品規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。在門診西藥房，處方審查是調(diào)劑工作中最重要的環(huán)節(jié)，處方分為四類：急診處方為黃色，麻醉處方為紅色，小兒科處方為淡綠色，普通處方為白色。門診西藥房實(shí)行窗口發(fā)藥結(jié)合法，即每個發(fā)藥窗口配有兩名調(diào)劑人員，一人門診西藥房實(shí)行窗口發(fā)藥結(jié)合法，即每個發(fā)藥窗口配有兩名調(diào)劑人員，一人負(fù)責(zé)收方、審查處方和核對發(fā)藥，另一人負(fù)責(zé)配方。對處方所列藥品，不得擅自更改或者代改，對有配伍禁忌、超劑量處方，調(diào)劑人員應(yīng)拒絕調(diào)配，必要時經(jīng)處方醫(yī)師更改或重新簽字，方可調(diào)配。所以，調(diào)劑工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程、處方管理制度，認(rèn)真審查和核對，確保發(fā)出藥品的準(zhǔn)確、無誤。門診西藥房的調(diào)劑工作面是面對流動的病人，工作作業(yè)量大，活動高峰時間明顯。門診西藥房的調(diào)劑工作，是藥劑科直接為病人和臨床服務(wù)的窗口，調(diào)劑工作的質(zhì)量反應(yīng)了藥劑科的形象，也反應(yīng)了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量的另一個側(cè)面。雖然實(shí)習(xí)工作中難免產(chǎn)生失誤，但改正后便是自己實(shí)習(xí)中寶貴的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。藥庫將藥品發(fā)放完畢后，再由領(lǐng)藥人按藥單核對，無誤后簽名備查。一般藥房會按規(guī)定在出庫的前一天先清點(diǎn)藥房內(nèi)藥品的數(shù)量，以便掌握藥品的消耗量，便于及時供給，滿足配方需求，然后把需要領(lǐng)用的藥品的數(shù)量、劑型輸入電腦，再將出庫統(tǒng)領(lǐng)單傳給藥庫，藥品出庫員根據(jù)傳過來的信息打印統(tǒng)領(lǐng)清單，然后根據(jù)清單發(fā)藥。醫(yī)院采用聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，首先，住院部各科室醫(yī)生查房后下醫(yī)囑后，由護(hù)士將科室病人所需用藥的名稱、數(shù)量的統(tǒng)領(lǐng)單輸入電腦，待住院藥房的藥師接受后將統(tǒng)領(lǐng)單打印出來，再由負(fù)責(zé)調(diào)劑藥品的藥師根據(jù)統(tǒng)領(lǐng)單發(fā)藥，最后由藥房送藥的護(hù)士核對無誤后送往各個科室。二類藥品鎖在前面的鐵柜子里，一類藥品如哌替啶、布桂嗪、芬太尼都要鎖在保險柜里，由專人保管。藥品的擺放按不同劑型、作用分門別類，井然有序。天實(shí)習(xí)，心里很沒底，感到既新鮮又緊張，新鮮的是能夠接觸到很多在學(xué)?？床坏降臇|西，緊張的是萬一做不好工作而受到批評，但幾位老師既親切又和藹，并很熱心的為我介紹這里的工作制度和流程，讓我那股緊張勁頓時減少了大半，心里暖暖的，我就有了信心一定要學(xué)好。住院藥房是我此次實(shí)習(xí)的站。在這次實(shí)習(xí)期間我希望能夠熟悉醫(yī)院藥房常用的藥物，了解藥房內(nèi)部操作，配藥程序，貴重藥品的管理，還有一些醫(yī)院管理等。實(shí)習(xí)的過程就是我成長的過程。然后我們?nèi)チ斯强坪屯饪茖?shí)習(xí)，看了不少手術(shù)，收獲也很多，最起碼敢看到血肉模糊的畫面了。我就在同學(xué)的陪同下來到了359的口腔科，在那里得知原來是口腔粘液囊腫，沒什么大礙，最好手術(shù)做掉。在359醫(yī)院實(shí)習(xí)的過程中還有一個小插曲，我的口腔下唇里面長了個粘液囊腫，在內(nèi)科見習(xí)時候隨口問了問周家合老師，本以為沒什么事情，和口腔潰瘍之類的小病差不多的。讓我們一開始就樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和認(rèn)真的工作態(tài)度，形成我們固定的思維方式，為將來參加工作打好基礎(chǔ)。接下來的兩周我們在肝病科實(shí)習(xí)，肝病科位于359醫(yī)院的后面，處在一個很安靜的場所，方便病人休息，肝病科主要都是住院部，醫(yī)生讓我們幫忙做做日常的小事情。據(jù)他所說，干活時候一用力，感覺胸部什么組織器官撕裂感，然后就感到胸悶了，主任醫(yī)生立刻給他做了x胸片，然后給他做了胸腔閉式引流。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是氣胸。由于科室里面女護(hù)士居多，有時候搬動病人去樓下做檢查，女護(hù)士做的都很吃力，我們男生就接了這方面的活，幫助一些腿腳不好使的病人去二樓做彩超檢查。我們還接觸了糖尿病的病人，他的糖尿病導(dǎo)致神經(jīng)麻痹，腹部的皮膚疼痛，他老是跟醫(yī)生說自己早上能吃好多東西，幾個包子，幾塊大餅?；氐剿奚?，我總結(jié)了今天的收獲和疑問，覺得今天真是過的很充實(shí)!我們每天早上都跟著老師或者科室主任查房，我看到了許多生老病死，也看到了許多癌癥末期的病人不斷的在與病魔纏斗，很多病人樂觀的心情以及積極想要活下去的那股意志力令我動容，醫(yī)院志工們對于病人的親切服務(wù)也讓我印象深刻。下午，醫(yī)生們?yōu)?4床的病人開了一個討論會，我也靜靜的來到那里，認(rèn)真的聽他們的討論，并把要點(diǎn)都記了下來。然后，醫(yī)生仔細(xì)觀察病人的體征，有時還做下叩診，最后開出醫(yī)囑。看著他們那一絲不茍的工作態(tài)度，我的心里不禁充滿著崇敬之情。進(jìn)入臨床的第二個收獲：正確認(rèn)識護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德在病房實(shí)踐的第一天早上，我早早的來到醫(yī)院，那時8點(diǎn)交接班還沒開始，我跟著護(hù)士幫病人換被單，幫他們量體溫等等。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在以前前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)踐和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，努力培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過一個月的實(shí)踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫。在工作之余，周老師跟我們暢談世界杯，又為實(shí)習(xí)相對枯燥的工作增添了幾分趣味。我們在內(nèi)科門診接觸了好多病人?；叵雱倎韺?shí)習(xí)的時候，解放軍軍官老師給我們分配科室的時候，我和俞良，王琳娜，王佳音同學(xué)被分到了內(nèi)科門診，于是開始了我們?yōu)槠趦蓚€月的實(shí)習(xí)生活，帶我們的老師是周家合老師，一位安徽醫(yī)科大畢業(yè)的醫(yī)生,他跟我們的年齡差不多大。實(shí)習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。這樣的機(jī)會實(shí)在是很少。因而把考前老師劃的重點(diǎn)看得很重要，但是在臨床工作是沒有“重點(diǎn)”之說的。這時處理好問題的辦法是：將病人和現(xiàn)實(shí)情況作為處理問題出發(fā)點(diǎn)?？偨Y(jié)：我們總有一天會進(jìn)入臨床工作，實(shí)習(xí)就是將學(xué)生變成醫(yī)生的重要過程。三、訓(xùn)練臨床思維舉例：，情況緊急，由于剛接觸臨床工作，我便忙著從開化驗(yàn)單到下醫(yī)囑，但帶教老師批評了我，并口頭醫(yī)囑，用洛塞克（奧美拉唑注射劑）及生長抑素控制病人病情。同時可因病人長期自行服藥而影響了疾病的發(fā)展過程，從而使癥狀變得不典型，不利于醫(yī)生做出診斷。書本的知識是前人的總結(jié)，臨床中會不斷出現(xiàn)新的問題，而且隨著社會保健意識的提高及藥品的不斷更新，現(xiàn)在臨床上出現(xiàn)的不典型病例越來越多?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)不但能幫助加深對臨床知識的理解而且是臨床治療工作中的指南。這樣一來，我們雖然對于這種遺傳性疾病不能根治，但卻能清楚患者的預(yù)后并做出相應(yīng)處理避免被動。結(jié)合書本及病人情況我們發(fā)現(xiàn)其實(shí)病人“擴(kuò)心”，只是繼發(fā)于“進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良”之后，是該病較不典型的并發(fā)癥。分析：病人有“擴(kuò)心”的臨床表現(xiàn)且實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果支持，一般多考慮：CK升高由心肌損害引起，但如果只是單方面考慮這點(diǎn)，就難以解釋為什么會在心功能好轉(zhuǎn)，AST（天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶）等指標(biāo)下降后CK仍然距高不下。知道這些就不難回答上述問題了。Ⅰ（殺滅繁殖期）；Ⅱ （靜止期殺滅）；Ⅲ （快效抑制）；Ⅳ （慢效抑制）。二、注重專業(yè)基礎(chǔ)知識與臨床知識的結(jié)合舉例： 我們時常會問氯霉素加青霉素可以加強(qiáng)抗感染的效果嗎？磺胺和頭孢類藥合用會有拮抗反應(yīng)嗎？這就需要我們從藥理知識出發(fā)，來分析藥物的性質(zhì)。在發(fā)現(xiàn)病人病痛的同時，能將病情產(chǎn)生及發(fā)展的病理生理過程用所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識分析清楚，往往是有效治療的前提，而沒有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，是很難做到這一點(diǎn)的?！俺C枉失衡學(xué)說”中涉及的PTH（甲狀旁腺激素）為中分子物質(zhì)透析不可去除，而現(xiàn)在認(rèn)為PTH對于尿毒癥病人來說正是引起瘙癢的中分子毒性物質(zhì)總結(jié)：這里提到的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識指：解剖、組胚、生理、生化、病理、微生物等學(xué)科。分析：對尿毒癥病人體內(nèi)出現(xiàn)BUN（血尿素氮）等物質(zhì)代謝異常及鈣在皮膚沉積到發(fā)展成為“矯枉失衡學(xué)說”這都涉及到腎臟組織學(xué)及病理學(xué)中鈣磷代謝的過程。在老師的指導(dǎo)下，結(jié)合實(shí)習(xí)中親歷的實(shí)際病例，談?wù)勔韵聨c(diǎn)體會。同時與其它先進(jìn)同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。竭盡全能地為患者服務(wù)；耐心對待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭取將兩好一滿意工作落實(shí)到實(shí)處參加工作后我仍然堅(jiān)持每天學(xué)習(xí)，每天掌握一種疾?。煌瑫r不忘學(xué)習(xí)本專業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，鍛煉科研思維；堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴(yán)格按照醫(yī)療操作常規(guī)進(jìn)行，避免醫(yī)療事故及差錯的發(fā)生；在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，時刻保持謙虛謹(jǐn)慎，遇到不懂的問題勇于向上級醫(yī)師請教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力；嚴(yán)密觀察病情，及時準(zhǔn)確記錄病情，對患者的處理得當(dāng)；?在做好本職工作的基礎(chǔ)上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。我們醫(yī)院對于居民來說還是新生事物，要想在