慢性病管理責(zé)任書(shū)-文庫(kù)吧資料
2024-10-28 16:39本頁(yè)面
【正文】 為習(xí)慣；體檢數(shù)據(jù)。/三十團(tuán)疾控中心第五篇：慢性病管理服務(wù)慢性病管理服務(wù)來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間：20091116 瀏覽次數(shù)：8980 服務(wù)定義疾病風(fēng)險(xiǎn)因素管理服務(wù)是針對(duì)糖尿病、高血壓、高血脂和肥胖癥等生活方式類(lèi)慢性非傳染性疾?。ê?jiǎn)稱(chēng)慢性?。┛蛻?hù)及高危群體，運(yùn)用科學(xué)的管理方法和干預(yù)手段，對(duì)客戶(hù)膳食和運(yùn)動(dòng)等日常生活進(jìn)行健康管理的服務(wù)，從而達(dá)到延緩疾病發(fā)展、預(yù)防并發(fā)癥、提高客戶(hù)生活品質(zhì)的目的。（二）、高血壓、糖尿病的管理 １、高血壓、糖尿病的檢出利用建立社區(qū)居民健康檔案、健康體檢、免費(fèi)測(cè)血壓、血糖、主動(dòng)檢測(cè)、首次測(cè)血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。（一）、利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，對(duì)今年新發(fā)的冠心病、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤患者加強(qiáng)管理、健康干預(yù)等措施。四、糖尿病工作目標(biāo)發(fā)現(xiàn)并至少登記糖尿病患者151名；對(duì)目前以管理的糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化管理，血糖控制率≥60%；至少新發(fā)現(xiàn)并登記高危人群10名，每年至少測(cè)1次血糖的比例≥40%；高危人群防治知識(shí)知曉率達(dá)90%；對(duì)高危人群和普通人群進(jìn)行健康教育有記錄和效果評(píng)價(jià)。二、建檔工作目標(biāo)加強(qiáng)居民健康檔案管理，完善管理率大于80%；加強(qiáng)高血壓、糖尿病患者的健康檔案管理，并完善隨訪(fǎng)記錄、治療記錄及健康教育記錄等。加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開(kāi)展高血壓、糖尿病專(zhuān)題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及全團(tuán)居民對(duì)高血壓、糖尿病的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí)。加強(qiáng)全團(tuán)高血壓、糖尿病患者的隨訪(fǎng)管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識(shí)和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。疾控中心每季度對(duì)慢病報(bào)告工作進(jìn)行檢查、督導(dǎo)，并寫(xiě)出簡(jiǎn)報(bào)。七、慢性病管理工作納入各鎮(zhèn)醫(yī)院科室責(zé)任考核獎(jiǎng)懲范圍。五、針對(duì)不同人群定期舉辦慢病防治知識(shí)講座；定期發(fā)放慢性病宣傳材料。三、為慢性病患者建立健康檔案，實(shí)行規(guī)范管理，定期隨訪(fǎng)，并詳細(xì)記錄。第三篇：慢性病管理工作制度慢性病管理工作制度一、醫(yī)院設(shè)專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)慢性病管理工作。按照慢性病防治要求，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范地將慢病防治工作相關(guān)原始資料統(tǒng)計(jì)成報(bào)表，按時(shí)上報(bào)
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