【正文】 動(dòng)及外出進(jìn)修制度。六、組織和領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護(hù)情況和設(shè)備使用與保養(yǎng)情況。五、學(xué)習(xí)、引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，開(kāi)展科學(xué)研究。經(jīng)常檢查放射診斷治療、投照質(zhì)量。三、定期主持集體閱片，實(shí)施科主任領(lǐng)導(dǎo)下的常規(guī)讀片制度。二、制定并組織和實(shí)施本科工作計(jì)劃，實(shí)行對(duì)常規(guī)X線、CR、DR、CT各種治療的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。應(yīng)定期做好機(jī)器的清潔、CT值校正等日常維護(hù)工作，并記所有患者資料應(yīng)及時(shí)保存，防止丟失。托架等CT室一切附屬設(shè)備應(yīng)放在指護(hù)理人員應(yīng)在每日工作結(jié)束前，對(duì)高壓注射器進(jìn)行清理。九、維持機(jī)房溫度和濕度恒定，保證機(jī)器處于正常工作環(huán)境。四、五、定位臵，不得亂放。二、工作人員不得擅自使用機(jī)器檢查工作范圍以外的患者。六、保持機(jī)房?jī)?nèi)整潔，下班前要及時(shí)關(guān)機(jī)、關(guān)燈及空調(diào)，并在機(jī)器復(fù)位后進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作。四、患者檢查結(jié)束后，應(yīng)填寫(xiě)檢查日期，特殊攝影應(yīng)記錄攝影體位，最后簽名。三、攝影操作時(shí)，應(yīng)注意周圍有無(wú)障礙物及諸附件有無(wú)固定。二、進(jìn)行X線攝影檢查前，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)患者的姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、攝片部位、和會(huì)診單，檢查號(hào)碼是否準(zhǔn)確，嚴(yán)防錯(cuò)號(hào)、重號(hào)和患者重名重姓；應(yīng)除去病人身上的金屬物、膏藥等物品。檢查患者之前，先將球管預(yù)熱，不許在未預(yù)熱狀態(tài)下檢查患者。六、堅(jiān)守崗位，主動(dòng)、熱情、耐心地接待前來(lái)檢查的患者，有問(wèn)必答，樹(shù)立放射科的良好窗口形象。四、正確登記編號(hào)，準(zhǔn)備片袋，以利于保管。二、核對(duì)患者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、攝片部位，核實(shí)收費(fèi)，并登記、記錄或?qū)⑺匈Y料輸入電腦。登記室管理制度一、根據(jù)疾病、攝影要求和患者體形的不同，選用不同尺寸、不同類別的膠片，正確劃價(jià)。請(qǐng)假3天，應(yīng)經(jīng)科主任批準(zhǔn)。六、建立進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生早上讀片制度，鍛煉進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生的讀片能力。四、上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生書(shū)寫(xiě)影像診斷報(bào)告。二、專人負(fù)責(zé)進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生的管理，制定合理的進(jìn)修實(shí)習(xí)計(jì)劃。如遇遺失應(yīng)及時(shí)落實(shí)責(zé)任，作好記錄。四、每天整理、匯總、歸類。二、X線檢查資料要有專門(mén)的儲(chǔ)藏場(chǎng)地，由專人負(fù)責(zé)，保證資料的完整，不得遺失和破損。三、對(duì)疑難介入手術(shù)病例，應(yīng)由多科室聯(lián)合讀片，制定最佳手術(shù)方案，并報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)四、記錄疑難讀片結(jié)果。二、定期或不定期與相關(guān)科室聯(lián)合讀片。五、記錄讀片討論結(jié)果。四、讀片時(shí)由值班醫(yī)師匯報(bào)病史，分析影像，得出初步結(jié)論，并提出需解決或存在的疑問(wèn)。二、科主任或高年資醫(yī)師每天組織全科醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生讀片。對(duì)設(shè)備認(rèn)真進(jìn)行點(diǎn)檢，狀態(tài)監(jiān)測(cè)，延長(zhǎng)設(shè)備運(yùn)行周期，不斷提高維修水平。三、對(duì)維修人員的要求定時(shí)上崗檢查和維護(hù)，主動(dòng)向操作運(yùn)行人員了解設(shè)備運(yùn)行情況，做好記錄。保持本崗位的設(shè)備、管道、儀表盤(pán)、油漆完整，地面清潔，加強(qiáng)靜密封點(diǎn)管理，消除跑、冒、漏、滴，努力降低泄漏率，搞好環(huán)境衛(wèi)生，做到文明生產(chǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備定期保養(yǎng)制，對(duì)備用設(shè)備要定時(shí)盤(pán)查，做到隨時(shí)可開(kāi)動(dòng)投用。必須堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行巡回檢查制度，定時(shí)按巡回檢查路線對(duì)設(shè)備進(jìn)行仔細(xì)檢查，主動(dòng)消除臟、松、缺、亂、漏等缺陷，認(rèn)真填寫(xiě)運(yùn)行記錄，缺陷記錄及操作記錄。嚴(yán)格遵守設(shè)備操作程序、使用維護(hù)規(guī)程，做到啟動(dòng)前認(rèn)真準(zhǔn)備，啟動(dòng)中反復(fù)檢查，運(yùn)行中搞好調(diào)整，停車后妥善處理。設(shè)備維護(hù)應(yīng)實(shí)行專機(jī)負(fù)責(zé)制或包機(jī)制，做到臺(tái)臺(tái)設(shè)備、條條管線、個(gè)個(gè)閥門(mén)、塊塊儀表有人負(fù)責(zé)，并及時(shí)做好設(shè)備防凍、防凝、保溫、防腐、堵漏等工作。X線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。六、每天集體閱片，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，不斷提高工作質(zhì)量。借閱照片要填寫(xiě)借片單，并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。五、X線是醫(yī)院工作的原始記錄，對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。四、X線診斷要密切結(jié)合臨床。特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開(kāi)。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約?？浦魅我婀芾砗酶鲘徫蝗藛T的工作，有計(jì)劃地安排好各級(jí)人員的專業(yè)培養(yǎng)和提高業(yè)務(wù)水平。技術(shù)人員應(yīng)相對(duì)固定，定期輪轉(zhuǎn)；應(yīng)能夠掌握放射科各種設(shè)備的操作、使用，實(shí)現(xiàn)一專多能。三、住院醫(yī)師應(yīng)參加不同影像學(xué)方法的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，力求全面掌握影像學(xué)各種方法，以便發(fā)揮綜合診斷的優(yōu)勢(shì)?？浦魅我话銘?yīng)由學(xué)科帶頭人、高年資醫(yī)生擔(dān)任。醫(yī)院第二篇：醫(yī)院放射科規(guī)章制度規(guī)章制度、職責(zé)、操作規(guī)程及放射防護(hù)管理放 射 線 科放射科組織管理制度一、在院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制。對(duì)受到放射污染的人，迅速送到相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。立即向科主任、主管院長(zhǎng)報(bào)告，并及時(shí)向區(qū)、市級(jí)放射衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)和區(qū)、市級(jí)環(huán)保部門(mén)報(bào)告。七、建立了放射事故的報(bào)告制度。五、制定并實(shí)施放射防護(hù)管理制度，定期對(duì)射線裝置、放射工作場(chǎng)所及周圍環(huán)境進(jìn)行檢測(cè)，專業(yè)人員要定期接受放射法規(guī)培訓(xùn)。四、成立了醫(yī)院放射防護(hù)小組，為組長(zhǎng)，為副組長(zhǎng)，成員。三、根據(jù)我院的情況分析我院的放射事故主要為因超劑量照射、誤照射導(dǎo)致的一般性輻射事故。放射事故應(yīng)急預(yù)案一、,依據(jù)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)及我院的具體情況制定了放射事故應(yīng)急預(yù)案。工作場(chǎng)所、設(shè)備及防護(hù)設(shè)施每年由放射衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)督部門(mén)進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，對(duì)不合格的情況及時(shí)整改，再次檢測(cè)合格后才能開(kāi)展工作。放射性工作人員上崗后1年進(jìn)行一次健康體檢，對(duì)受照劑量高于年計(jì)量限值十分之三時(shí)，應(yīng)查明原因，并采取改進(jìn)措施。第七章 監(jiān)測(cè)方案工作時(shí)要佩帶必要的防護(hù)用具，必須接受個(gè)人計(jì)量監(jiān)測(cè)（每季度監(jiān)測(cè)一次），并建立計(jì)量檔案。在放射衛(wèi)生監(jiān)督管理部門(mén)的安排下，每名從事放射工作的工作人員定期進(jìn)行防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)及考核。突發(fā)事故時(shí)，要及時(shí)切斷電源，疏散病人及群眾，并報(bào)院相關(guān)科室或撥打相關(guān)事故電話。經(jīng)常監(jiān)視整個(gè)裝置是否處于正常狀態(tài)。各種儀器停用時(shí)間較長(zhǎng)，再次使用時(shí)，應(yīng)確認(rèn)本儀器是否正常、安全的運(yùn)轉(zhuǎn)工作。保持各種儀器設(shè)備干凈整潔，每天下班前進(jìn)行擦拭。協(xié)助相關(guān)人員做好事故調(diào)查工作。（區(qū)放射衛(wèi)生監(jiān)督科電話： 市放射衛(wèi)生監(jiān)督電話： 市環(huán)保局電話：12369）對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行封鎖，避免再次污染。八、一旦發(fā)生放射事故后的具體處置措施：應(yīng)立即切斷設(shè)備的電源，疏散病人和群眾到安全地帶。六、定期組織對(duì)應(yīng)急人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)工作，每年舉行一次放射事故應(yīng)急處置的實(shí)兵演練，鍛煉隊(duì)伍對(duì)于放射事故應(yīng)急處置的能力。該小組負(fù)責(zé)放射事故應(yīng)急預(yù)案的制定和具體實(shí)施，并負(fù)責(zé)放射防護(hù)和安全管理工作。本預(yù)案只適用于一般性輻射事故的應(yīng)急處置。二、目的是為了保障群眾和工作人員的健康與安全，及時(shí)有效處置放射事故，減輕事故造成的后果。如出現(xiàn)上述情況將依法追究相應(yīng)責(zé)任人的責(zé)任。（主管院長(zhǎng)電話：）立即向區(qū)、市級(jí)放射衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)和區(qū)、市級(jí)環(huán)保部門(mén)報(bào)告。放射源，設(shè)備異常或發(fā)生放射性事故時(shí)，及時(shí)向市級(jí)放射衛(wèi)生管理部門(mén)報(bào)告。新建，改建，擴(kuò)建放射工作場(chǎng)所時(shí)，及時(shí)辦理預(yù)防性審批，驗(yàn)收等手續(xù)。定期安排放射工作人員的健康休假或利用休假時(shí)間組織療養(yǎng)。放射性工作人員上崗后1年進(jìn)行一次健康體檢，對(duì)受照劑量高于年計(jì)量限值十分之三時(shí)，應(yīng)查明原因，并采取改進(jìn)措施。在放射衛(wèi)生監(jiān)督管理部門(mén)的安排下，定期進(jìn)行防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)及考核。認(rèn)真貫徹執(zhí)行《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，按許可范圍開(kāi)展工作，不可超范圍應(yīng)用。放射設(shè)備異?；虬l(fā)生事故時(shí)，及時(shí)向市級(jí)放射衛(wèi)生防護(hù)管理部門(mén)報(bào)告，并采取控制措施。嚴(yán)格放射工作場(chǎng)所的管理，注意對(duì)受檢者的屏蔽防護(hù)，減少和控制照射劑量，減少重照率及露、誤診率，做好影像質(zhì)量保證工作。嚴(yán)格掌握X線檢查適應(yīng)癥，特別是對(duì)婦女和兒童的檢查尤為慎重。建立放射衛(wèi)生防護(hù)小組，有專人每季度對(duì)射線裝置及放射工作場(chǎng)所做一次安全檢查,并有記錄。熟悉放射事故應(yīng)急預(yù)案處置流程，發(fā)生事故時(shí)嚴(yán)格按應(yīng)急預(yù)案處置，不得緩報(bào)、瞞報(bào)、謊報(bào)或者漏報(bào)放射事故。定期參加對(duì)應(yīng)急人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)工作，每年舉行一次放射事故應(yīng)急處置的實(shí)兵演練。發(fā)生放射事故時(shí)，協(xié)助組長(zhǎng)進(jìn)行放射事故應(yīng)急預(yù)案的具體實(shí)施。負(fù)責(zé)定期組織對(duì)應(yīng)急人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)工作，每年舉行一次放射事故應(yīng)急處置的實(shí)兵演練。發(fā)生放射事故時(shí)，全面指揮放射事故應(yīng)急預(yù)案的具體實(shí)施。第四章 放射科防護(hù)和安全保衛(wèi)制度第一節(jié)放射防護(hù)小組組織構(gòu)成組長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 成員： 組長(zhǎng)職責(zé):為醫(yī)院有關(guān)放射防護(hù)與安全的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)我院有關(guān)放射防護(hù)與安全的一切事務(wù)。設(shè)備、工作場(chǎng)所及防護(hù)設(shè)施定期檢測(cè)由專人負(fù)責(zé)，保證設(shè)備運(yùn)行在檢測(cè)合格的有效期內(nèi)。設(shè)備按保養(yǎng)手冊(cè)定期保養(yǎng)維護(hù)，如有故障及時(shí)維修，不帶病工作。討論時(shí)由科主任或／和主治醫(yī)師以上人員主持，當(dāng)聽(tīng)完住院醫(yī)師的報(bào)告后，可指令其他醫(yī)師發(fā)言，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情，診斷等方面的問(wèn)題并提出分析意見(jiàn)和考慮的診斷結(jié)論意見(jiàn)。每次疑難病例討論時(shí)，必須事先由當(dāng)日值夜班醫(yī)師或／和特殊檢查醫(yī)師做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)有關(guān)材料加以整理，作好發(fā)言準(zhǔn)備。第六節(jié) 疑難病例片討論制度每周星期二、五交班后，為科內(nèi)疑難病例片討論時(shí)間，可根據(jù)實(shí)際情況，有病例就討論，無(wú)疑難病例則不舉行討論。每日的診斷報(bào)告均由主治醫(yī)師主持簽發(fā)，凡疑難病例診斷報(bào)告，由值班醫(yī)師書(shū)寫(xiě)后由科主任或／和上級(jí)醫(yī)師簽發(fā)。凡在科內(nèi)的住院醫(yī)師，實(shí)習(xí)醫(yī)師，進(jìn)修醫(yī)師等書(shū)寫(xiě)之診斷報(bào)告均經(jīng)本科高年或總住院醫(yī)師或／和主治醫(yī)師簽名后發(fā)出。年終將追蹤的病例匯總，由專人保管，作醫(yī)學(xué)資料存檔。目的：首要作為積累經(jīng)驗(yàn)，提高診斷水平，其次作為質(zhì)量考核依據(jù)，供上級(jí)檢查參考。每月派專人追蹤一次，時(shí)間定為每月上旬78號(hào)。定期對(duì)診斷醫(yī)師進(jìn)行診斷質(zhì)量培訓(xùn)，提高質(zhì)量意識(shí)。診斷醫(yī)師要嚴(yán)格按Ｘ線診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)、簽閱、追蹤等有關(guān)制度執(zhí)行，保證Ｘ線診斷質(zhì)量。第三節(jié) 診斷質(zhì)量評(píng)價(jià)制度設(shè)備定期維護(hù)保養(yǎng)、檢測(cè)，保障設(shè)備運(yùn)行在最佳狀態(tài)。跟班進(jìn)修（未單獨(dú)）實(shí)習(xí)人員在操作中，出現(xiàn)違反操作造成廢片及差錯(cuò)事故，其責(zé)任由當(dāng)天當(dāng)班人員負(fù)責(zé)，并予記載，進(jìn)修實(shí)習(xí)人員不追其責(zé)任。⑷廢片①位置不正②失真度在最大范圍內(nèi)③自然光曝面大片影響診斷差錯(cuò)及事故⑴左右位置顛放⑵片號(hào)擺錯(cuò)⑶要求的部位投掉或投錯(cuò)⑷自然光曝面引起不能診斷⑸照片經(jīng)投照丟失和干烤中照片嚴(yán)重粘連造成不能診斷。優(yōu)劣照片評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)⑴甲類片：①位置擺直正確②無(wú)人為之異常陰影③對(duì)比度適當(dāng)④黑化度滿意理想⑤良好的清晰度⑥失真度在最小限度內(nèi)，以上即為甲類片。第三章 影像質(zhì)量保障、定期評(píng)估相關(guān)制度第一節(jié) 放射科質(zhì)量管理制度貫徹執(zhí)行醫(yī)院所制定的有關(guān)質(zhì)量管理制度標(biāo)準(zhǔn)與措施；科內(nèi)質(zhì)量管理小組不定期開(kāi)會(huì)研究部署相關(guān)質(zhì)量要求，解決工作中存在的質(zhì)量問(wèn)題；在每天的全科讀片會(huì)上，質(zhì)量小組對(duì)值班醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的部分診斷報(bào)告進(jìn)行審閱，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決與糾正；技術(shù)組每天所拍攝的各部位X光片，在每天的讀片會(huì)上進(jìn)行部分審查，并對(duì)甲、乙、丙廢片的比例進(jìn)行紀(jì)錄，不符合質(zhì)量要求的X光片提出整改意見(jiàn)；全科的工作人員不定期進(jìn)行質(zhì)量意識(shí)教育，提高醫(yī)技人員對(duì)質(zhì)量