【正文】 染是指實驗室人員，發(fā)生1人及以上在實驗室中感染了一類病原微生物，且具有明顯的臨床表現(xiàn)，波及和危害到周圍人群，甚至危害到社會人群的安全，或二類病原微生物感染2人以上的。將實驗室感染分為三個等級，一般性實驗室感染、嚴重實驗室感染和重大的實驗室感染。實驗室感染事件分級、判定和解除（1）實驗室感染事件分級與判定實驗室感染是指實驗人員在檢測和研究實驗室中處理、檢測致病性微生物過程中，因違反實驗室操作規(guī)程和生物安全防護原則或缺乏必要的安全實驗設(shè)施等原因而造成實驗人員感染被檢測或處理的致病性微生物，并導(dǎo)致發(fā)病的事件。職責(zé)（1）醫(yī)院生物安全管理委員會負責(zé)實驗室差錯或事故的嚴重程度與可能產(chǎn)生的危害評估，認定感染事件等級。實驗室感染應(yīng)急處置預(yù)案目的為了加強實驗室生物安全管理，防止實驗室生物安全事故的發(fā)生，保護實驗室工作人員和公眾的健康，維護社會穩(wěn)定，保障經(jīng)濟發(fā)展，根據(jù)國務(wù)院《病原微生物安全管理條件》、中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《實驗室 生物安全通用要求》和《生物安全實驗室建筑技術(shù)規(guī)范》及其他有關(guān)規(guī)定，制定本預(yù)案。1對工作中可能發(fā)生的以外事故，如發(fā)生醫(yī)療暴露等事件，要嚴格按照醫(yī)院制訂的預(yù)案進行，不得延誤。下班前一定要檢查水、電開關(guān)，關(guān)好門窗，注意防盜。使用電爐時一定要有人看守。進行安全教育和安全督查。菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。⑤標(biāo)簽：化學(xué)廢棄物的包裝應(yīng)有標(biāo)簽，標(biāo)簽應(yīng)包含以下內(nèi)容： 日期、來源、實驗室來源、成份、物理性質(zhì)（氣體、液體等）、體積、危險性（易燃或易爆）第二篇：生物安全制度(檢驗科)實驗室生物安全管理制度臨床實驗室安全管理的目的是按照國家頒布的法令、法規(guī)、保障工作人員、病人和進入臨床實驗室人員的安全，保證儀器設(shè)備、有毒和易燃、易爆試劑的安全使用，使工作人員在安全的環(huán)境下和條件下完成日常工作。③專職人員：實驗室應(yīng)指定專人協(xié)調(diào)和負責(zé)處理實驗室有害化學(xué)廢棄物，并將其放置在指定的廢棄物堆放場所。②廢棄化學(xué)物品：所有廢棄化學(xué)物品都應(yīng)按危險物品處理，除非能夠確定它們的性質(zhì)。在結(jié)束常規(guī)工作時、工作交班、發(fā)生緊急事件如清除濺溢物后，都需要進行清污工作。實驗室所有的冰箱門都應(yīng)標(biāo)明可否用于存放易燃、可燃性液體。⑨儲存可燃性液體的倉庫應(yīng)遠離明火和其它熱源。分裝時應(yīng)有明確的易燃和可燃性標(biāo)記，工作儲備量控制在最低限度。⑥化學(xué)通風(fēng)櫥：所有揮發(fā)性腐蝕物品的操作，都必須在化學(xué)通風(fēng)櫥中進行。④個人防護裝備：在使用腐蝕性物品場所的工作人員，應(yīng)該穿戴圍裙、手套和其它個人防護裝備。腐蝕性化學(xué)品要單獨存放。②搬運體積超過500ml的濃酸試劑時，必須用運載托車。標(biāo)記可以是文字、圖標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)化代碼或多種形式并存。購進可能有危害的化學(xué)物品都必須附有材料安全數(shù)據(jù)表。爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發(fā)生。④可燃燒物：可燃燒物指任何可燃燒的化學(xué)物品，包括可燃物和易燃物。③致癌物：由于檢測化學(xué)物品能否誘發(fā)惡性腫瘤的測試系統(tǒng)很不相同，定義致癌物比較困難。例如：鹽酸。①腐蝕品：腐蝕品是接觸人體后給人造成可見損傷或不可逆改變的物質(zhì)。實驗室管理人員有責(zé)任向工作人員介紹化學(xué)危險物品。所有化學(xué)危險物品的容器都應(yīng)有清晰標(biāo)記。在潮濕環(huán)境的電器設(shè)備，要安裝接地故障斷流器。④接地：電器設(shè)備必須接地或用雙層絕緣。任何涉及開關(guān)、插座、配電箱、保險絲、斷路器的維修工作應(yīng)由該建筑物的維修人員或其他有資格的人員進行。維修時要確保手干燥，取下所有的飾物（如手表和戒指），然后謹慎操作。所有電器設(shè)備的維修與維護只能由取得正式資格的維修人員進行。實驗室應(yīng)裝有足夠的插座，分布要合理，以減少在插座上接上其它多用插座和避免拖拉過多的電線?？梢苿拥脑O(shè)備應(yīng)接地或采用更先進的方法防止觸電，但全部塑封無法接地的儀器例外。三、實驗室用電安全制度 作為儀器維護措施的一部分，應(yīng)進行年度的安全用電檢查并建立檔案記錄。隔離區(qū)，如暗室和其它不能聽見警報聲的實驗室應(yīng)包括在撤離路線內(nèi)。所有人員每年至少參加一次訓(xùn)練（包括夜班和周末加班的人員）。訓(xùn)練應(yīng)為“手把手”的方式，還應(yīng)包括不同火情采用不同滅火器的知識。（如果火情并非十分危險，可安排留下一人，向前來滅火的消防隊員介紹具體情況。如果不能撲滅火情，應(yīng)把所有通向火場的門關(guān)緊，并用濕毛巾或床單堵住下面的門縫，以阻止火情的蔓延。發(fā)出火警警報以求得幫助，并開始從失火區(qū)或建筑物撤離。①應(yīng)對實驗室工作人員進行防火安全訓(xùn)練。從嚴重火情區(qū)撤離時，防火毯可用作個人防護裝備。④遇衣服著火時可選用防火毯，但防火毯并非必備的滅火工具。③如火災(zāi)波及供氣管道系統(tǒng)應(yīng)立即關(guān)閉遠端閥門以切斷燃氣來源。所有工作人員都應(yīng)知道電開關(guān)的位置以及切斷失火電器電源的方法。B類滅火器多數(shù)為二氧化碳或化學(xué)干粉，如碳酸氫鈉。A類滅火器多數(shù)為消防水栓。①滅火器根據(jù)上級消防部門的規(guī)定配備、擺放滅火器，并根據(jù)要求對滅火器進行定期檢查維修。使用蚊香時要遠離衣服、被褥或其他易燃品。嚴禁私用電爐。工作結(jié)束隨手關(guān)閉水源、電源。嚴禁用明火直接加熱有機溶劑，在大量使用有機溶劑時，室內(nèi)禁止使用明火。加熱易燃易爆液體（燃點低于94℃）必需在通風(fēng)櫥進行，不能用明火加熱。從儲藏罐里倒出易燃液體，應(yīng)在專門的儲藏室或通風(fēng)櫥內(nèi)進行。如果確實需要，應(yīng)存放在專門的防爆冰箱內(nèi)。安全使用酒精燈，不能在燃燒狀態(tài)下添加酒精，酒精量不能超過總?cè)萘康?/3。易燃性液體的供給量應(yīng)控制在有效并安全進行實驗的最小量。存放易燃氣體的場所，應(yīng)安裝防爆燈具和開關(guān)，使用專門防爆設(shè)計的電器設(shè)備。無人值班看守的自動化實驗操作。研究的內(nèi)容包括：使用化學(xué)物品的數(shù)量和性質(zhì)，可能發(fā)生的化學(xué)反應(yīng)，以及電器設(shè)備的隱患等。⑥平衡：離心時應(yīng)保持合適的平衡，以保證離心的順利進行。④為防止氣溶膠飛溢，應(yīng)在離心停止30分鐘后打開離心物。②操作：離心機只有在蓋好蓋板后，才能啟動。⑥在不影響實驗質(zhì)量的前提下，應(yīng)盡量減少使用玻璃器具。④破裂的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專門標(biāo)記的、單獨的、不易刺破的容器里。②不要用猛力取下玻璃試管上的塞子，粘緊的試管可用刀切開分離。注意：無論任何時間、何種原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。⑩出口通路：實驗室的出口和通道必須保持暢通無阻，不準(zhǔn)堆放物品、垃圾、裝置、或設(shè)備。具危險性的液體如酸或堿性液體應(yīng)放在視平線以下。⑧實驗室內(nèi)應(yīng)配備應(yīng)急設(shè)備，如應(yīng)急洗眼裝置，酒精等消毒用品；應(yīng)安裝非手觸式洗手裝置及防蚊蠅裝置，應(yīng)定期投撒滅蟑螂、老鼠的藥物。⑥為便于清潔消毒，實驗室內(nèi)不應(yīng)有織物裝飾的用具或椅子。④垃圾處理：每天至少清理垃圾一次。③外衣：外衣（實驗服、工作服、和圍裙）應(yīng)懸掛在遠離散熱器、蒸汽管道、供暖裝置、以及有明火的地方，不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上，也不要掛在門的玻璃隔板上，妨礙視線。②冰箱、冷凍柜、水浴和離心機應(yīng)該定期清洗和消毒（時間由科主任來決定），在發(fā)生嚴重污染后應(yīng)立即進行清洗和消毒。實驗臺至少應(yīng)每天清潔、消毒一次，如有必要可以多次清洗、消毒。未戴手套的人員如果使用該區(qū)域內(nèi)的電話、計算機終端或其它設(shè)備，應(yīng)該戴上手套，或在使用后立即徹底洗手。被指定為“清潔”的區(qū)域，則應(yīng)努力保持清潔，如采取預(yù)防措施，防止電話、視頻顯示器終端、鍵盤、門柄及其它經(jīng)常被手或手上的手套觸摸的物品的污染，要求工作人員在觸摸設(shè)備（如計算機鍵盤及電話的保護罩等）前取下手套，制定儀器設(shè)備和工作面的常規(guī)消毒和清潔制度和對嚴重污染的緊急處理措施辦法。接觸患者時，實驗室工作人員應(yīng)遵守醫(yī)院的隔離措施。一次性注射器上的針頭用后不要取下。謹慎處理針頭、解剖刀、和碎玻璃等銳利物品。接觸血液、體液或其它污染物時，應(yīng)立即洗手。頭發(fā)不得垂肩，應(yīng)與離心機、切片機等正在運轉(zhuǎn)的器械保持一定距離 蓄有胡須的男性工作人員必須遵守上面第7項的規(guī)定。帆布鞋可吸收化學(xué)物品和有傳染性的液體，所以最好穿皮革或其它防滲漏的合成材料的鞋。在工作區(qū)內(nèi)，應(yīng)穿舒適、防滑、并能保護整個腳面的鞋。③個人防護服裝應(yīng)定期更換以保持清潔，遇被危險物品嚴重污染，則應(yīng)立即更換。有時還需要佩戴其它防護裝備如：手套、護目鏡、披肩或面罩等。①應(yīng)穿著符合實驗室工作需要的服裝，工作服應(yīng)干凈、整潔。②工作人員在實驗室的危險區(qū)內(nèi)不要佩戴隱形眼鏡，除非同時使用護目鏡或面罩。實驗工作區(qū)內(nèi)禁止使用化妝品進行化妝，但允許并建議經(jīng)常洗手的實驗人員使用護手霜。、飲料及其它①實驗工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及存在“手－口”接觸可能的其它物質(zhì) ②實驗室工作區(qū)內(nèi)的冰箱禁止存放食物。10生物安全實驗室應(yīng)配備常用工具。8實驗室內(nèi)禁止亂拉臨時電源線。6保證生物安全實驗室自動煙霧和熱量探測及報警系統(tǒng)的正常運行，確保消防器材位于固定位置并能正常使用。當(dāng)發(fā)生上述物質(zhì)的遺失、被搶等意外情況時，應(yīng)啟動應(yīng)急預(yù)案。3非工作人員進入實驗室須經(jīng)實驗室工作人員批準(zhǔn)。實驗室安全保衛(wèi)制度 1生物安全實驗室安全保衛(wèi)工作實行責(zé)任制，并制定應(yīng)急預(yù)案。②各種表面若被明顯污染，用10002000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面，保持3060分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi)1小時。?皮膚、粘膜、角膜被污染①皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時，應(yīng)立即用肥皂和流動水沖洗；②若患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；③及時到急診室就診，請?？漆t(yī)生診治；48小時內(nèi)向有關(guān)部門報告（醫(yī)生報告醫(yī)教科，護士報告護理部），并報告感染管理科領(lǐng)取并填寫相關(guān)登記表。?針刺傷①被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應(yīng)立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，同時用流動水沖洗傷口；②用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋；③意外受傷后必須在48小時內(nèi)報告有關(guān)部門（醫(yī)生報告醫(yī)教科，護士報告護理部），并報告感染管理科、領(lǐng)取并填寫《醫(yī)療銳器傷登記表》，必須在72小時內(nèi)作HIV、HBV等的基礎(chǔ)水平檢查；④可疑被HBV感染的銳器刺傷時，應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗；⑤可疑被HCV感染的銳器刺傷時，應(yīng)盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4－6周后檢測HCV的RNA； ⑥可疑被HIV感染的銳器刺傷時，應(yīng)及時找相關(guān)專家就診，根據(jù)專家意見預(yù)防性用藥，并盡快檢測HIV抗體，然后根據(jù)?？漆t(yī)生建議行周期性復(fù)查（如6周、12周、6個月等）。②立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。根據(jù)生物安全危害度和暴露程度，現(xiàn)場初步評估職業(yè)暴露危害程度和選擇處理方式。⑥記錄對暴露現(xiàn)場和周圍環(huán)境防控污染的方法，實施形式，人員、范圍，評估防控處理的效果；總結(jié)和評估病原微生物實驗室工作程序中是否存在不當(dāng)，發(fā)生暴露人員試驗操作等過程是否存在失誤，整改措施和實行。④評估暴露級別建立意外事故登記，詳細記錄事故發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方式；損傷的具體部位、程度