【正文】 風(fēng)險,注射、輸血、輸液 護(hù)理糾紛最多 藥物反應(yīng)、輸血反應(yīng) 液體滲漏，周圍皮膚、組織壞死 糾紛情況： 1.輸液扎針時捆的橡皮膠帶忘記松開，導(dǎo)致患者肢體壞死截肢 2.輸液換液時查對不認(rèn)真，輸錯液體 3.輸錯血,?,《未成年病人靜脈輸液風(fēng)險告知書》,未成年病人生理特殊決定靜脈輸液的難度，有時不得不選擇頭皮靜脈輸液 未成年病人容易出現(xiàn)不配合 液體滲漏可能帶來的風(fēng)險,?,住院護(hù)理操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險,服藥 注意告知藥物反應(yīng)和毒副作用 注意查對有關(guān)信息 遇有疑問及時核對或者通知醫(yī)師，切不可自作主張 敦促患者及時服藥和正確服藥,?,住院患者操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險,褥瘡護(hù)理 一般情況下，患者出現(xiàn)褥瘡，都?xì)w結(jié)于護(hù)理上的問題，或者是事故或者是差錯 向陪護(hù)人員交待翻身的頻率和方法要有記載，尤其要交待翻身的重要性 患者家屬或者陪同人員代為翻身的，護(hù)理人員要定期檢查 只有患者因傷、病不宜翻身，一旦翻身可能發(fā)生生命危險的，這種情況下患者出現(xiàn)褥瘡可以免責(zé)。,?,門診、急診護(hù)理常見風(fēng)險,涉及護(hù)理環(huán)節(jié)包括：注射、輸液、急診留觀、門診手術(shù)室 主要注意藥物反應(yīng)和藥物延遲性反應(yīng)，因此，門診、急診注射、輸液的病人在治療結(jié)束后盡可能不要讓患者馬上離開。因此，醫(yī)患雙方努力尋找檢測機(jī)構(gòu)，尤其是基層，更是如此。 4.正確記錄：病人要求外出，值班護(hù)士表示不同意，于ⅹⅹ時查房發(fā)現(xiàn)病人已離開病房，于ⅹⅹ時返回。 兩項(xiàng)要求 護(hù)士醫(yī)囑是否有審查、發(fā)現(xiàn)問題的義務(wù) 問題醫(yī)囑給患者造成損害的法律責(zé)任,?,尊重關(guān)愛患者保護(hù)患者隱私的義務(wù),護(hù)士條例第18條 護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)愛、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。,?,緊急處置的義務(wù),護(hù)士條例第17條： 護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。,?,護(hù)理執(zhí)業(yè)風(fēng)險的具體內(nèi)容,護(hù)士執(zhí)業(yè)義務(wù)風(fēng)險 護(hù)理操作風(fēng)險 護(hù)理安全管理風(fēng)險,?,護(hù)士執(zhí)業(yè)義務(wù)風(fēng)險,依法執(zhí)業(yè)義務(wù) 緊急處置義務(wù) 問題醫(yī)囑報(bào)告義務(wù) 尊重關(guān)愛患者保護(hù)患者隱私的義務(wù) 服從國家調(diào)遣的義務(wù),?,依法執(zhí)業(yè)的義務(wù),護(hù)士條例第16條： 護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。干擾醫(yī)療秩序，妨礙醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。,?,《侵權(quán)責(zé)任法.醫(yī)療損害責(zé)任》介紹,第六十三條： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)定實(shí)施不必要的檢查。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。 患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)責(zé)的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。,?,《侵權(quán)責(zé)任法.醫(yī)療損害責(zé)任》介紹,第五十六條： 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。 前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。,?,《侵權(quán)責(zé)任法.醫(yī)療損害責(zé)任》介紹,第六十條 ：患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療及機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。,?,《侵權(quán)責(zé)任法.醫(yī)療損害責(zé)任》介紹,第五十八條： 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯。（第54—64條）,醫(yī)療損害責(zé)任立法概況,?,《侵權(quán)責(zé)任法.醫(yī)療損害責(zé)任》介紹,第五十四條 ：患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。 《 侵權(quán)責(zé)任法》共12章92條。,?,2008年2月省二院急診科護(hù)士被患者家屬毆打?yàn)橥鈧阅I挫傷； 2007年11月昆醫(yī)附二院9名醫(yī)務(wù)人員被團(tuán)結(jié)鄉(xiāng)鄉(xiāng)民聚眾打傷； 2006年6月，昆醫(yī)附二院兒科護(hù)士長左顯柳被患者家屬暴力致全身多處受傷。,?,三、法律責(zé)任,第三十二條 護(hù)士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內(nèi)不得申請執(zhí)業(yè)注冊。,?,三、法律責(zé)任,第三十條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令限期改正，給予警告： （一）未制定、實(shí)施本機(jī)構(gòu)護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃或者未保證護(hù)士接受培訓(xùn)的； （二）未依照本條例規(guī)定履行護(hù)士管理職責(zé)的。,?,三、法律責(zé)任,第三十四條 本條例施行前，尚未達(dá)到護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的實(shí)施步驟，自本條例施行之日起3年內(nèi)達(dá)到護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)。,?,三、法律責(zé)任,第二十七條 衛(wèi)生主管部門的工作人員未依照本條例規(guī)定履行職責(zé)，在護(hù)士監(jiān)督管理工作中濫用職權(quán)、徇私舞弊，或者有其他失職、瀆職行為的，依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,?,三、法律責(zé)任,刑事責(zé)任是指依照刑事法律規(guī)定，行為人實(shí)施刑事法律禁止的行為所必須承擔(dān)的法律后果。,?,三、法律責(zé)任,法律責(zé)任是指公民、法人或者其他組織因違反法律規(guī)范而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的