xxxx年醫(yī)院感染橫斷面調查-醫(yī)院感染診斷-文庫吧資料
2024-10-24 22:49本頁面
【正文】 詳細的病史 （既往史、現(xiàn)病史） 2 疾病發(fā)展過程的記錄 3 實驗室及影像學檢查結果 4 易感因素 5 流行病學資料 6 入院至發(fā)病時間 7 該感染平均潛伏期,（五）醫(yī)院感染診斷依據(jù),診斷要點 發(fā)熱 致病菌與污染菌 細菌與病毒 導管相關感染 脂肪液化 輸液反應 腹瀉 新生兒吸入性肺炎,四、鑒別 診斷,下列屬于醫(yī)院感染（1）:,1.入院 發(fā)病 具有明顯潛伏期者≥平均潛伏期 無明顯潛伏期者≥48小時,時間,2.診療操作所致病原體擴散 闌尾炎切除術所致皮膚軟組織感染,診斷要點,3.與上次住院密切相關 如:輸血相關感染 手術切口感染,4.原有感染基礎上出現(xiàn)新的病原 體或新的部位感染 如 肺炎應用抗生素后發(fā)生的曲 菌感染,5.分娩過程或出生后發(fā)生的感染,下列屬于醫(yī)院感染（2）:,診斷要點,下述不屬于醫(yī)院感染,● 非生物因子所致感染,● 慢性感染急性發(fā)作,● 病原體自然擴散 （如肝膿腫穿孔所致膈下膿腫）,● 膿毒血癥的遷延病灶 ● 新生兒在宮內發(fā)生的感染,診 斷 要 點,（一）發(fā)熱 定義：正常情況下，體溫受體溫調節(jié)中樞調控，并通過神經(jīng)、體液等因素使產(chǎn)熱和散熱過程動態(tài)平衡，保持體溫在相對恒定的范圍內；當機體在致熱源（pyrogen）作用下或各種原因引起體溫調節(jié)中樞的功能障礙時，體溫升高超過正常范圍，稱為發(fā)熱。,061011,57,醫(yī)院感染的特征,非典型多于典型 有原發(fā)病、基礎病掩蓋 病人免疫狀態(tài)不同時，表現(xiàn)不同 混合感染，病原體可以有更替,（三）熟悉醫(yī)院感染含義、分類、特點,醫(yī)院感染定義： A、廣義：在醫(yī)院內獲得的一切感染 感染地點醫(yī)院 感染對象病人(住院、門診、急診) 陪護、探視 醫(yī)務人員,B.窄義：,病人在住院過程中獲得的感染。 炎性體征：,061011,55,感染性疾病的共同特點,皮疹： 與藥疹的區(qū)別：用藥后7天左右，中毒癥狀不重，皮膚癢，同一時間的多樣性，先軀干后四肢。 潛伏感染：單純皰疹、結核、巨細胞病毒，潛伏狀態(tài)不排出病原體，與正常一樣 激活（活化）：排出病原體，免疫增加，與細胞免疫有關，寄生在細胞內。,顯性感染,急性感染，潛伏期較短； 持續(xù)性感染，病程長，持續(xù)存在。病原體僅引起宿主發(fā)生特異性免疫應答，而不引起或只引起輕度組織損傷，無明顯的癥狀、體征甚至生化改變，只能通過免疫學檢測才能發(fā)現(xiàn)，但宿主能排出病原體。,C、潛伏性感染,病原體進入機體后或患某一傳染病后，病原體寄生于人體某一部位，機體免疫將病原體局限不顯示臨床表現(xiàn)，也不能將病原體清除，當機體免疫功能明顯降低時，病原體又大量復制或繁殖，出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。,衣原體 支原體 立克次體 放射菌 真菌 原蟲 寄生蟲 朊毒體 等病原體,宿 主,從微生態(tài)角度認識,從病理角度,（二）了解感染過程 結局,病原體被清除,病原體進入機體后被特異性和非特異性免疫機制所清除,在病原體少或毒力低或宿主機體抵抗力強的情況下,A,B、病原攜帶狀態(tài) 分潛伏期、恢復期和“健康”攜帶 “健康”病原攜帶者的共同特點是能排出病原體而無臨床表現(xiàn)及免疫應答。,3）、細菌培養(yǎng)只須將治療用藥者（包括“預防+治療”用藥者）注明是否送細菌培養(yǎng)，單純預防用藥和未用抗菌藥物者不得計入其中，即細菌培養(yǎng)做和未做的合計數(shù)應等于（抗菌藥物使用人數(shù)減去單純預防用藥人數(shù)）。,1調查注意事項 1）、注意調查過的患者是否存在轉科情況，已經(jīng)調查過的患者不要重復調查。,1細菌培養(yǎng)：凡治療用藥者（包括“預防+治療”用藥者）均必須注明是否送細菌培養(yǎng)。不能確定者，可詢問病室主管醫(yī)生。不包括抗結核治療藥物；不包括抗菌藥物的霧化吸入；不包括抗病毒藥物（如無環(huán)鳥苷、病毒唑等）；不包括眼科（抗菌藥物滴眼）、耳鼻喉科（耳、鼻的滴藥）、燒傷科（燒傷部位抗菌藥物覆蓋）等局部用藥；不包括抗真菌藥物。,細菌耐藥情況：指感染部位細菌藥敏結果，如耐藥（包括藥敏結果為中介者）在耐藥上劃“√”，敏感則在敏感上劃“√”，未做調查中所列抗菌藥物在未做上劃“√”。一個感染部位若為混合感染則有多個病原體。 如為下呼吸道感染，需判斷是否為手術后肺炎。 如調查分次完成，則“存在”和“不存在”指各科室相應調查日期內是否存在感染的狀態(tài)（包括醫(yī)院感染與社區(qū)感染）。,061011,33,感染包括醫(yī)院感染與社區(qū)感染 無論社區(qū)感染還是醫(yī)院感染，包括手術后肺炎，“存在”包括：1）調查日新發(fā)生的感染；2）過去發(fā)生的感染，在調查日該感染仍未痊愈的病人或部位。例如無感染且順利完成的膽道、闌尾、陰道、口咽部手術屬于此類。 切口分類： I類切口：即清潔切口，手術切口不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、口咽部，無創(chuàng)傷、無感染、無炎癥以及閉合性創(chuàng)傷手術符合上述條件者。,061011,30,編號由各醫(yī)院調查負責人員決定，可由系統(tǒng)自動生成或在錄入系統(tǒng)前統(tǒng)一編寫。,手術：患
高考資料相關推薦
鄂ICP備17016276號-1