內(nèi)一科關(guān)于購置電子支氣管鏡建設(shè)項(xiàng)目可行性報(bào)告-文庫吧資料
2024-10-24 20:50本頁面
【正文】 血功能嚴(yán)重障礙、尿毒癥及嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓等。3．新近發(fā)生的心肌梗死或有不穩(wěn)定心絞痛發(fā)作史。若必須要行支氣管鏡檢查時(shí)，應(yīng)在建立人工氣道后進(jìn)行，以降低窒息發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。但在下列情況下行支氣管鏡檢查發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于一般人群，應(yīng)慎重權(quán)衡利弊后再?zèng)Q定是否進(jìn)行檢查。11．疑有氣管、支氣管瘺的確診。9．肺或支氣管感染性疾病(包括免疫抑制患者支氣管肺部感染)的病因?qū)W診斷，如通過氣管吸引、保護(hù)性標(biāo)本刷或支氣管肺泡灌洗(BAL)獲取標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)等。7．肺部手術(shù)前檢查，對(duì)指導(dǎo)手術(shù)切除部位、范圍及估計(jì)預(yù)后有參考價(jià)值。5．痰中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞或可疑癌細(xì)胞。4．不明原因的聲音嘶啞。3．不明原因的局限性哮鳴音。尤其是40歲以上的患者，持續(xù)1周以上的咯血或痰中帶血。支氣管鏡對(duì)于診斷支氣管結(jié)核、異物吸人及氣道良、惡性腫瘤等具有重要價(jià)值。隨著技術(shù)的更新，其診治范圍將不斷擴(kuò)大和發(fā)展。近年來，電子支氣管鏡在國內(nèi)基本得到普及，三級(jí)醫(yī)院100%，二級(jí)甲等醫(yī)院達(dá)50%以上，另外熒光、窄譜、超細(xì)、超聲等支氣管鏡技術(shù)也得到了迅猛發(fā)展。二、我國電子支氣管鏡現(xiàn)狀及展望我國自1954年開始開展支氣管鏡技術(shù)，改革開放后隨著對(duì)外交流的增加我國的氣管鏡應(yīng)用技術(shù)快速發(fā)展，1992年的一項(xiàng)全國性調(diào)查表明：在有600張床位的醫(yī)院中100%開展了氣管鏡檢查和治療技術(shù)，%的開展了纖維支氣管鏡檢查。后不久日本pentax公司繼推出了電子支氣管鏡，隨著電子支氣管鏡技術(shù)的日益成熟，使其對(duì)原位癌及癌前病變的早期診斷敏感性顯著增高。纖維支氣管鏡是由日本醫(yī)生遲田茂發(fā)明，他以玻璃束為光傳導(dǎo)源，在中心型肺癌的診斷中起到了劃時(shí)代的意義，但因其管腔狹小，操作器械單一，清晰度欠佳使其對(duì)疾病早期診斷受限很大。支氣管鏡自1897年發(fā)明至今已有110余年歷史，先后經(jīng)歷了傳統(tǒng)硬質(zhì)支氣管鏡階段，纖維支氣管鏡階段，和現(xiàn)代電子支氣管鏡、纖維支氣管鏡、電視硬支氣管鏡、超聲支氣管鏡共用的三個(gè)歷史階段。我院作為一家三級(jí)甲等醫(yī)院，擁有電子支氣管鏡，不僅能滿足人們對(duì)我們醫(yī)療服務(wù)部門提出了更高要求的同時(shí)，也提高我科臨床診斷及治療水平，打造我們醫(yī)院在塵肺病等呼吸道疾病在診斷、治療方面的品牌作用，提高我院的綜合實(shí)力，擴(kuò)大我們醫(yī)院在社會(huì)上的知名度。三、社會(huì)效益評(píng)估。據(jù)目前了解，該項(xiàng)目設(shè)備投入約65萬元或85萬元左右（根據(jù)奧巴斯電子支氣管鏡P 150型及P180型報(bào)價(jià)而不同）。同時(shí)，也便于患者清楚地了解檢查情況，讓患者明明白白看病，提高我院醫(yī)患之間的信任度。拜城縣人民醫(yī)院2014年12月15日/ 9第二篇：關(guān)于購置電子支氣管鏡的可行性報(bào)告關(guān)于購置電子支氣管鏡的可行性報(bào)告尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：支氣管鏡是診斷和治療呼吸系統(tǒng)疾病的一種重要方法，目前我院雖然已配置有纖維支氣管鏡，但由于科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，目前電子支氣管鏡檢查在我區(qū)各級(jí)醫(yī)院均已陸續(xù)普遍展開。經(jīng)分析論證，項(xiàng)目建設(shè)的必要性充分，建設(shè)規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)適合，方案可行，建設(shè)條件具備。項(xiàng)目年度實(shí)施、進(jìn)展計(jì)劃：購置后將邀請(qǐng)溫州呼吸科專家來我院行支氣管鏡操作10例；指導(dǎo)20例。內(nèi)一科全體醫(yī)生負(fù)責(zé)選擇病人及協(xié)助操作。張玉蘭（護(hù)師、內(nèi)一科護(hù)士長(zhǎng)）：負(fù)責(zé)支氣管鏡保養(yǎng)、清洗、病人護(hù)理觀察。九、社會(huì)效益評(píng)估：隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也在不斷提高，我院作為一家二級(jí)甲等醫(yī)院，擁有電子支氣管鏡，不僅能滿足人們對(duì)我們醫(yī)療服務(wù)部門提出了更高要求的同時(shí)，也提高我院臨床診斷及治療水平，打造我們醫(yī)院在呼吸系統(tǒng)疑難疾病的診斷、治療方面的品牌作用，指導(dǎo)合理應(yīng)用抗生素，提高我院的綜合實(shí)力，擴(kuò)大我院在社會(huì)上的知名度。注意觀察（咯血、呼吸、發(fā)熱）。術(shù)后休息。密切觀察生命體征心電監(jiān)護(hù)SaO2。術(shù)前禁食6小時(shí)；可以術(shù)前鎮(zhèn)靜、止咳；鼻導(dǎo)管吸氧；麻醉：術(shù)前用藥24%利多卡因10ml噴霧；將支氣管鏡插入后在各段口注入2%利多卡因2ml。為積極預(yù)防以上情況出現(xiàn)，故術(shù)前詳細(xì)詢問病史，測(cè)量血壓進(jìn)行心、肺體檢；要有影象學(xué)檢查，確定病變部位。細(xì)菌學(xué)標(biāo)本要有保護(hù)性； 它對(duì)確定診斷，以便采取正確的治療措施具有不可替代的作用。七、技術(shù)分析：（1）此項(xiàng)設(shè)備是呼吸系統(tǒng)疾病的一種很重要的常用檢查方法，插入途徑：鼻、口、氣管；按順序從上呼吸道至下呼吸道；活檢時(shí)避開血管、要有代表性；由于纖維支氣管鏡管徑細(xì)（＜6mm）、可曲度大、6 / 9可視范圍廣、安全，照明清晰度高，易插入段、亞段支氣管甚至更細(xì)支氣管，在直視下觀察病變、進(jìn)行活檢或刷檢，鉗取異物，吸引或清除阻塞物，在檢查中明確出血部位后可試行局部止血，引導(dǎo)氣管插管，對(duì)氣道良、惡性腫瘤進(jìn)行激光、微波、冷凍、高頻電刀治療；置入支架治療氣道狹窄。（5）人員配備：除醫(yī)師外，開展支氣管鏡需要專業(yè)護(hù)士一名（負(fù)責(zé)內(nèi)鏡室管理、內(nèi)鏡清洗及消毒；送標(biāo)本；配合醫(yī)生操作及鏡下治療）；要求護(hù)士2015年到對(duì)口支援地溫州進(jìn)修36個(gè)月。（4）協(xié)作科室：需要我院放射科醫(yī)師進(jìn)行影像支持（必要時(shí)行高分辨CT及增強(qiáng)檢查；并給于肺部病灶段、亞段及肺葉詳細(xì)報(bào)告）；需要病理科醫(yī)師配合進(jìn)行病理診斷（對(duì)病理科醫(yī)師專業(yè)水平要求提高）；需要細(xì)菌室顯微鏡醫(yī)技人員能力的提高。在熟練掌握操作技能及一般鏡下活檢及治療成熟后；可派醫(yī)師到對(duì)口支援地溫州中心醫(yī)院呼吸科
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