【正文】 第六十條 醫(yī)院院每季召開成本分析會(huì)，通報(bào)各科室主要指標(biāo)完成情況，找出管理中的問題。第五十九條 成本分析是經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析的重要內(nèi)容。第五十六條 成本計(jì)劃考核的依據(jù)，經(jīng)醫(yī)院確認(rèn)后，以文件形式批準(zhǔn)各科室的成本計(jì)劃為準(zhǔn)，同時(shí)輔之以相關(guān)的內(nèi)容，各項(xiàng)指標(biāo)均以財(cái)務(wù)報(bào)表為準(zhǔn)。第五十四條 成本核算資料必須標(biāo)準(zhǔn)完整，如實(shí)反映醫(yī)療經(jīng)營過程中各種耗費(fèi)，有關(guān)成本的原始記錄、憑證、賬冊、費(fèi)用匯總和分配表、統(tǒng)計(jì)資料等內(nèi)容必須齊全、真實(shí)、記載和編報(bào)必須及時(shí)。間接費(fèi)用分配率=當(dāng)期發(fā)生的全部間接費(fèi)用180。百元藥品銷售費(fèi)用=藥品支出按綜合差價(jià)率計(jì)算的藥品進(jìn)價(jià)成本180。藥品管理費(fèi)屬于藥品管理部門的期間費(fèi)用，要單獨(dú)設(shè)立“藥品管理費(fèi)”明細(xì)科目核算，不能直接計(jì)入藥品成本，其核算辦法同“藥品采購費(fèi)”。期末與采購計(jì)劃費(fèi)用指標(biāo)比較，計(jì)算出“藥品采購成本差異”，作為考核和控制指標(biāo)。藥品采購費(fèi)主要指藥品采購過程中發(fā)生的差旅費(fèi)、運(yùn)輸費(fèi)、裝卸費(fèi)、中轉(zhuǎn)費(fèi)、勞務(wù)手續(xù)費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、包裝費(fèi)、藥品損耗、傭金、保險(xiǎn)費(fèi)、入庫前的整理費(fèi)等。藥品綜合差價(jià)率=期初藥品進(jìn)銷差價(jià)余額+本期藥品進(jìn)銷差價(jià)貸方發(fā)生額180。第五十一條 藥品費(fèi)成本核算醫(yī)院藥品采取售價(jià)金額核算法，即藥品的購、銷、存均按售價(jià)核算，其進(jìn)價(jià)和售價(jià)的差額通過“藥品進(jìn)銷差價(jià)”核算。各科室洗滌費(fèi)用=∑（科室各品種被服折舊總數(shù)）標(biāo)準(zhǔn)洗滌成本 第五十條 醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算。④ 計(jì)算公式：待分配水電費(fèi)=全院水電費(fèi)總額單獨(dú)計(jì)費(fèi)水電費(fèi)單位成本=待分配水電費(fèi)/各科室水電費(fèi)用消耗總量某科室水電費(fèi)=該科室水電費(fèi)消耗量*水電費(fèi)單位成本車輛使用費(fèi)和通訊費(fèi)：① 車輛使用費(fèi)按科室車公里數(shù)和內(nèi)部測算的車公里價(jià)計(jì)入各科室 ② 通訊費(fèi)可按各科室通話時(shí)間和每分鐘通話成本計(jì)入各科室。② 科室沒有設(shè)計(jì)量器具的，可按科室人均用水、電計(jì)算成本。第四十九條 輔助費(fèi)用按下列方法計(jì)入成本。③ 對(duì)于多個(gè)單位公用的，采取按一定標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)偟姆椒ㄓ?jì)入使用單位成本。支付時(shí) 借：待攤費(fèi)用—固定資產(chǎn)修理費(fèi)貸：銀行存款分?jǐn)倳r(shí) 借：醫(yī)療支出—固定資產(chǎn)修理費(fèi)**科室藥品支出—固定資產(chǎn)折舊費(fèi) **科室貸：待攤費(fèi)用—固定資產(chǎn)修理費(fèi) 第四十八條 低值易耗品按下列方法列入成本① 一次攤消法：凡單位價(jià)值在800元以下的可以一次攤銷。借：醫(yī)療支出—固定資產(chǎn)修理費(fèi) **科藥品支出—固定資產(chǎn)修理費(fèi) **科貸：銀行存款大修理費(fèi)用先計(jì)入“待攤費(fèi)用”分期攤?cè)敫髌?。七、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)的核算方法：借：醫(yī)療支出固定資產(chǎn)折舊**科藥品支出—固定資產(chǎn)折舊**科在加工材料—固定資產(chǎn)折舊費(fèi)**科 輔助費(fèi)用—固定資產(chǎn)折舊費(fèi)**科管理費(fèi)用—固定資產(chǎn)折舊費(fèi)**科 貸：專用基金—修購基金 第四十七條 固定資產(chǎn)修理費(fèi)醫(yī)用儀器，一般設(shè)備，房屋建筑屋的維修費(fèi)折舊額 % 計(jì)算。本月內(nèi)減少的醫(yī)療設(shè)備，當(dāng)月仍提折舊。五、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)的計(jì)提方法平均年限法（直線法）工作量法適當(dāng)時(shí)采取雙倍余額遞減法。在用的醫(yī)用設(shè)備非醫(yī)用設(shè)備季節(jié)性停用大修理停用的設(shè)備融資租入固定資產(chǎn)經(jīng)營租賃方式租出的固定資產(chǎn)當(dāng)月減少的固定資產(chǎn)四、不計(jì)提固定資產(chǎn)折舊費(fèi)用：未使用，不需用的設(shè)備已經(jīng)營性租賃方式租入的固定資產(chǎn)在建工程未完工交付使用前的固定資產(chǎn)。固定資產(chǎn)凈值。第四十六條 固定資產(chǎn)折舊費(fèi)一、使用年限：醫(yī)用儀器設(shè)備折舊年限： ① 電子設(shè)備：折舊年限 ② 機(jī)械設(shè)備：折舊年限一般設(shè)備、家具折舊年限布類（被服）折舊年限房屋、建筑物折舊年限。公式為：工資費(fèi)用分配率=（工資費(fèi)用總額/各科室實(shí)際工時(shí)總數(shù)）*100%。② 人工費(fèi)分配：根據(jù)不同的工資支付方式，人工費(fèi)按照有關(guān)受益對(duì)象計(jì)入相關(guān)的成本。第四十五條 人工成本核算：① 人工費(fèi)的組成：醫(yī)院的人工費(fèi)指支付給醫(yī)藥經(jīng)營人員的工資總額及按人頭計(jì)提的職工福利費(fèi)和社會(huì)保障費(fèi)。器材核算按計(jì)劃價(jià)格進(jìn)行核算的，核算期末要將差異還原成本，不得任意少攤或多攤。已領(lǐng)未用的材料，要及時(shí)辦理推料或辦理假退料，購入衛(wèi)生器材要及時(shí)辦理入庫手續(xù)，月末衛(wèi)生器材已入庫，貨款未結(jié)時(shí)應(yīng)及時(shí)辦理暫結(jié)入帳手續(xù)。第四十一條 核算醫(yī)藥經(jīng)營成本一般以月為計(jì)算期。② 保障服務(wù)部門的成本核算對(duì)象以單位（或班組）為主體核算各種成本項(xiàng)目的費(fèi)用消耗③ 藥品部門的成本核算對(duì)象可以根據(jù)藥品的性質(zhì)和種類分西藥、中成藥、中草藥為對(duì)象歸集和分配成本費(fèi)用。第六章 成本核算第三十七條 醫(yī)院按國家有關(guān)成本管理方針以及本制度進(jìn)行成本核算，并結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)確定成本核算的程序和具體方法。對(duì)于執(zhí)行結(jié)果應(yīng)定期檢查，防止流于形式。第三十四條 降低成本計(jì)劃應(yīng)有具體計(jì)算依據(jù)，不得任意填報(bào)或只列項(xiàng)目、金額，沒有計(jì)算過程。第三十一條 醫(yī)院在運(yùn)作成本預(yù)測的基礎(chǔ)上，分季按年編制成本降低計(jì)劃。③ 變動(dòng)費(fèi)用率=變動(dòng)費(fèi)用/經(jīng)營收入*100% 第二十九條 在經(jīng)營過程中，尤其是發(fā)生重大問題對(duì)成本產(chǎn)生影響時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)目標(biāo)值進(jìn)行修訂，以保證預(yù)測目標(biāo)的準(zhǔn)確。采用本、量、利分析法的預(yù)測公式是： ① 保本點(diǎn)=固定費(fèi)用/（1—變動(dòng)費(fèi)用率）。⑤ 單位保本點(diǎn)的預(yù)測。③ 完成目標(biāo)利潤的成本降低額所應(yīng)達(dá)到的總收入的預(yù)測。① 新項(xiàng)目、新設(shè)備投資前，成本、利潤可行性預(yù)測。③ 掌握市場信息 ④ 確定預(yù)測模型 ⑤ 提出預(yù)測目標(biāo) ⑥ 計(jì)算預(yù)算誤差⑦ 分析內(nèi)部外部的各種因素的影響。第二十五條 為適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，參與競爭，在新項(xiàng)目引進(jìn)前，設(shè)備的采購前，都必須進(jìn)行成本預(yù)測，提出成本最優(yōu)方案，確定目標(biāo)成本，減少浪費(fèi)，提高經(jīng)濟(jì)效益。其他成本同第二十二條。第二十二條 醫(yī)院拒絕支付除國務(wù)院、市政府有文明規(guī)定的必須支出款項(xiàng)以外的一切攤派。⑤ 國家法律、法規(guī)規(guī)定以外的各種付費(fèi)。③ 應(yīng)在專用基金中列支的集體公共福利支出。① 為取得固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)而發(fā)生的資本性支出及其利息。⑨ 藥品成本：各科室領(lǐng)用的各類藥品，試劑等。包括直接和間接發(fā)生的行政管理，如業(yè)務(wù)招待費(fèi)、技術(shù)轉(zhuǎn)讓費(fèi)、無形資產(chǎn)推銷費(fèi)、咨詢費(fèi)、訴訟費(fèi)、壞帳準(zhǔn)備、報(bào)刊雜志費(fèi)、外診費(fèi)、鑲配費(fèi)等；經(jīng)營費(fèi)用，如業(yè)務(wù)宣傳費(fèi)、展覽費(fèi)、租賃費(fèi)等；財(cái)務(wù)費(fèi)用，如利息支出、匯總凈損失、金融機(jī)構(gòu)手續(xù)費(fèi)和籌資發(fā)生的費(fèi)用等；開辦費(fèi)，其他管理費(fèi)如綠化、保潔等費(fèi)用。⑥ 科研教育成本：包括科研費(fèi)、教育費(fèi)等。③ 醫(yī)用器材成本：即小型器械和消耗材料，包括手術(shù)、介入、診療等器械和耗材，以及透析材料、低值易耗品、衛(wèi)生材料、醫(yī)用氣體、醫(yī)用儀器維修配件、醫(yī)用教學(xué)和科研等其他器械及耗材等。第四章 成本開支范圍第二十條 下列費(fèi)用可列支成本或費(fèi)用：① 人工成本：直接或間接為醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)提供的各種勞務(wù)報(bào)酬，包括各種正式人員、合同工、臨時(shí)工、返聘人員工資、津貼、補(bǔ)貼、職工福利及社會(huì)保障費(fèi)等用于個(gè)人部分的各項(xiàng)支出。第十九條 單位成本核算中各種處理方法，包括存貨計(jì)價(jià)，價(jià)差的調(diào)整，費(fèi)用的分配，已完、未完項(xiàng)目成本的計(jì)算，以及醫(yī)藥經(jīng)營成本計(jì)算等等，前后期必須一致，不得任意變更。第十七條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照權(quán)責(zé)發(fā)生制的原則計(jì)算成本，凡是本期成本應(yīng)負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，不論款項(xiàng)是否支付，均應(yīng)計(jì)入本期的成本；凡是不屬于本期成本負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，即使款項(xiàng)已經(jīng)支付，也不應(yīng)計(jì)入本期成本。計(jì)入當(dāng)月成本的材料消耗，費(fèi)用開支與醫(yī)藥經(jīng)營收入、起訖日期必須一致，不得提前或延后。在醫(yī)藥經(jīng)營過程中的各種原始記錄，應(yīng)予以嚴(yán)格管理，保證準(zhǔn)確、完整，并按規(guī)定流轉(zhuǎn)后，在最終部門予以保管。第十三條 實(shí)行計(jì)量管理建立各種物資的計(jì)量、收發(fā)、領(lǐng)退和盤點(diǎn)制度，各種計(jì)量設(shè)備應(yīng)齊全、有效，并有專人負(fù)責(zé)，保證計(jì)量用具的正確使用。第三章 成本核算的任務(wù)和要求第十一條 醫(yī)院成本核算的基本任務(wù)是：執(zhí)行國家有關(guān)成本開支范圍，費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院的成本計(jì)劃，核算醫(yī)藥經(jīng)營過程中所發(fā)生的各種費(fèi)用，計(jì)算醫(yī)藥的經(jīng)營成本，提供成本報(bào)告和有關(guān)資料。④ 按規(guī)定對(duì)醫(yī)院投入的人員工資，水電，固定資產(chǎn)折舊等成本進(jìn)行核算，制定院內(nèi)服務(wù)價(jià)格，對(duì)所有服務(wù)項(xiàng)目均實(shí)行有償服務(wù)。② 嚴(yán)格控制各項(xiàng)行政管理費(fèi)用，按審批權(quán)限開支。③ 限期報(bào)送上月各單位消耗統(tǒng)計(jì)表。對(duì)后勤技術(shù)維修科室的管理要求： ① 提供的勞務(wù)資料等服務(wù)，根據(jù)核定的對(duì)內(nèi)服務(wù)價(jià)格按項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)，并實(shí)行供需雙方簽字驗(yàn)收制度。③健全物資和固定資產(chǎn)實(shí)物帳，并按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行核算。物資供應(yīng)科室的管理職責(zé)：①各項(xiàng)實(shí)物支出必須符合醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按計(jì)劃采購。③ 嚴(yán)格遵循計(jì)算網(wǎng)絡(luò)操作規(guī)程。第十條 醫(yī)院各部門對(duì)成本管理的主要職責(zé)是：醫(yī)療醫(yī)技科室的管理職責(zé)：① 以降低成本、增加效益為成本核算管理的重點(diǎn)。⑤ 參與制定醫(yī)院內(nèi)部各種定額和價(jià)格。③ 核定、考核單位部門成本計(jì)劃執(zhí)行情況。第九條 醫(yī)院財(cái)務(wù)處作為成本核算的責(zé)任部門，其管理職責(zé)是： ① 制定醫(yī)院的成本管理制度，以及有關(guān)的成本核算辦法。③ 定期檢查成本計(jì)劃和執(zhí)行情況，及時(shí)提出醫(yī)藥經(jīng)營中需解決的問題，并向院長報(bào)告，協(xié)調(diào)解決。第八條 行使總會(huì)計(jì)師職能的副院長對(duì)成本管理的主要職責(zé)：① 協(xié)助院長組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的成本核算管理工作，組織編制、執(zhí)行成本計(jì)劃、控制成本開支、健全成本核算制度、開展成本預(yù)測、分析工作。③ 組織與領(lǐng)導(dǎo)各職能部門，提高服務(wù)質(zhì)量，降低成本，完成各自成本計(jì)劃。第七條 院長對(duì)成本管理的主要責(zé)任：① 貫徹執(zhí)行國家以及醫(yī)院有關(guān)成本管理的制度，對(duì)醫(yī)院的效益負(fù)完全責(zé)任。醫(yī)院全體員工依據(jù)所承擔(dān)的工作職責(zé)，承擔(dān)相應(yīng)的成本責(zé)任，實(shí)行全過程的成本管理責(zé)任制。第四條 成本管理的基本任務(wù)是：通過成本預(yù)測、成本計(jì)劃、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核，反映醫(yī)院的經(jīng)營成果，挖掘降低成本的潛力，努力降低成本。第二條 醫(yī)院成本核算管理的目的是通過建立健全醫(yī)院成本核算管理組織體系、工作制度和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)全院人員的經(jīng)濟(jì)管理責(zé)任，合理改進(jìn)成本核算工作流程，完善經(jīng)濟(jì)核算手段與方法，正確核算分析醫(yī)療服務(wù)成本，從而客觀地反映醫(yī)療經(jīng)費(fèi)需求，合理計(jì)劃與分配醫(yī)療服務(wù)收益，保證服務(wù)質(zhì)量，減少消耗，提高效益，使醫(yī)院更加適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)條件下的長遠(yuǎn)發(fā)展需要。、成本核算涉及到醫(yī)院的各個(gè)部門和每一位員工，基礎(chǔ)工作應(yīng)當(dāng)扎實(shí)，核算手段要先進(jìn)，最終應(yīng)達(dá)到會(huì)計(jì)核算、科室核算、醫(yī)療成本核算成為一個(gè)整體。10．醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)強(qiáng)化成本管理意識(shí)，做到人人關(guān)心成本核算，個(gè)個(gè)參與成 本管理，從上到下形成一個(gè)良好的成本管理氛圍。c)、醫(yī)療輔助科室、行政科室： 科室人數(shù)全院平均績效＝科室經(jīng)費(fèi)+績效工資，根據(jù)考核后的結(jié)果，由科室主任進(jìn)行分配。9．24核算單元的不同，績效工資的計(jì)算方法也不同：a)、臨床科室：由科室主任按照當(dāng)月科室績效工資的總額發(fā)放給科室內(nèi)部每位職 工的績效工資數(shù)額。9．23各職能科室決定的考核指標(biāo)：如資產(chǎn)的損壞、丟失等。9．23由醫(yī)教研部決定的考核指標(biāo)：例如醫(yī)療保險(xiǎn)的拒付、醫(yī)療差錯(cuò)等。由公式 計(jì)算出來的科室績效工資只是科室的獎(jiǎng)金來源，要通過人力資源部綜合考評(píng)和醫(yī) 教研部的業(yè)務(wù)考評(píng)（另行規(guī)定）質(zhì)控中心的質(zhì)量考評(píng)，進(jìn)行增減，形成最后可分 配績效。9．2醫(yī)院通過成本分析，可以提供總成本資料作為設(shè)定醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估 收費(fèi)合理性的依據(jù)；可以提供醫(yī)療資源分配及投資效益分析等經(jīng)營決策的依