【正文】 躁狂的表現(xiàn)其嚴(yán)重程度或持續(xù)時(shí)間足以符合躁狂或抑郁發(fā)作(中度或重度)的標(biāo)準(zhǔn)。120歲的女性患者，反復(fù)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定2年半。1正確答案：C答案解析：急性應(yīng)激障礙歷時(shí)短暫，一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至1周，通常在1個(gè)月內(nèi)緩解，預(yù)后良好。但一般來講，患者意識(shí)是清楚的，其余選項(xiàng)均正確。Hachinski缺血評分VD總分在7分以上，AD總分在4分以下。下列關(guān)于阿爾茨海默病(AD)，女性多于男性，VD總分在4分以下，記憶損害可能不太嚴(yán)重正確答案：E答案解析：AD常起病慢呈進(jìn)行性發(fā)展，發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，女性多于男性，以全面的智能減退為主要臨床特征。正確答案：B答案解析：海洛因急性中毒應(yīng)及時(shí)給予特異性阿片受體拮抗劑納洛酮治療，可以扭轉(zhuǎn)阿片類藥物中毒所致的中樞神經(jīng)體征。體查：患者神志模糊，瞳孔縮小，對光反射存在，雙前臂可見很多注射瘢痕。某男，27歲。有關(guān)血管性癡呆(VD)，康復(fù)治療?？墒盏捷^好療效正確答案：D答案解析：本題主要考血管性癡呆的治療原則。正確答案：C答案解析：該患者的診斷明確是復(fù)發(fā)性抑郁癥，因此本題主要考查各種抗抑郁藥的不良反應(yīng)，本題中的患者為老年男性，有高血壓病史，如果抗抑郁藥本身有升高血壓的作用，那么對該患者而言，該藥是不合適的。反復(fù)發(fā)作情緒低落，想自殺6年，本次患者在家中用煤氣自殺未遂入院。正確答案：A答案解析：沒有腦器質(zhì)性損害，對自己經(jīng)歷的重大事件突然失去記憶，被遺忘的事件往往與精神創(chuàng)傷有關(guān)，并非偶然想不起來。而帕羅西汀對心臟毒副作用小，因而可以考慮使用。查體：血壓90/60mmHg，心電圖示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯。某抑郁癥患者，60歲。正確答案：D答案解析：該患者有抑郁情緒，也有精神病性癥狀，因此最佳治療方案為抗抑郁藥物合并使用中、小劑量的新型抗精神病藥物。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個(gè)月。復(fù)雜性醉酒是指大量飲酒過程中迅速產(chǎn)生非常強(qiáng)并急速加深的意識(shí)渾濁，其特點(diǎn)是迅速出現(xiàn)強(qiáng)烈的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為與平時(shí)完全“異質(zhì)”，對環(huán)境多保持粗略的定向力，記憶大多是概括性記憶。異常醉酒是指酒精急性作用于異常個(gè)體的結(jié)果。2正確答案：E答案解析：急性酒中毒分為普通醉酒和異常醉酒，普通醉酒是指一次大量飲酒，多數(shù)人可產(chǎn)生對酒精的正常反應(yīng)，并具有共同臨床特征的醉酒。2至少2年以上的大多數(shù)時(shí)間抑郁心境反復(fù)出現(xiàn)，程度達(dá)不到輕度抑郁標(biāo)準(zhǔn)，其間正常心境很少持續(xù)幾周，Ⅰ型障礙Ⅱ型障礙正確答案：D答案解析：根據(jù)ICD的診斷標(biāo)準(zhǔn)：惡劣心境是指在至少2年內(nèi)抑郁心境持續(xù)存在或反復(fù)出現(xiàn)，其間的正常心境很少持續(xù)幾周，同時(shí)沒有輕躁狂發(fā)作期。正確答案：D答案解析：根據(jù)題干信息，該患者存在注意障礙、情感障礙、人格改變及行為幼稚沖動(dòng)，無幻覺妄想癥狀。焦慮急躁，性情變得粗暴，稍不順心即拳打腳踢，其妻子常被打得遍體鱗傷，朋友相勸卻舉刀追殺。行為幼稚，與鄰居小孩爭東西吃，與以前判若兩人。1王某，男，32歲。也沒有診斷精神分裂癥和反應(yīng)性精神病的依據(jù)，所以診斷為雙相障礙躁狂發(fā)作。住院前半月，患者變得話多，易激惹，容易發(fā)脾氣，講自己能當(dāng)公司總裁，工作能力強(qiáng)，將來可以組建一個(gè)跨國公司。120歲的男性患者，因興奮話多與少語少動(dòng)交替發(fā)作月余入院。②在至少2周發(fā)作期間內(nèi)，躁狂和抑郁兩種癥狀在多數(shù)時(shí)間都必須突出。躁狂和抑郁兩類癥狀可以同時(shí)出現(xiàn)，也可以在一段時(shí)間內(nèi)交替出現(xiàn)。美沙酮替代治療是針對海洛因依賴者的?；謴?fù)期治療包括藥物治療和社會(huì)心理治療，藥物治療可以選用酒精致敏藥物如戒酒硫，阿片類受體拮抗劑納曲酮，GABA受體激動(dòng)劑等。，對癥支持正確答案：D答案解析：酒依賴的治療分為急性期治療(解毒治療)和恢復(fù)期治療，其中，控制戒斷癥狀是急性期治療的關(guān)鍵，包括使用苯二氮卓類藥物，對癥支持治療，支持性心理治療，如果有明顯的精神癥狀，應(yīng)該使用抗精神病藥物治療。長期飲酒，每天飲高度白酒400～500g，大量吸煙，30～40支/天，清早起床就開始飲酒，一旦間隔一段時(shí)間不飲酒就出現(xiàn)煩躁，出汗，雙手發(fā)抖。1創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)除了反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)或者回避使患者觸景生情的活動(dòng)情景外，正確答案：A答案解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙中，焦慮和抑郁與反復(fù)出現(xiàn)的創(chuàng)傷性體驗(yàn)和回避現(xiàn)象等癥狀并存，甚至出現(xiàn)自殺觀念。1正確答案：B答案解析：因三環(huán)類抗抑郁藥對心臟毒副作用大，而舍曲林對心臟副作用小，所以有冠心病的老年抑郁癥患者選用舍曲林。有關(guān)抗抑郁藥作用機(jī)制的研究中最為公認(rèn)的發(fā)現(xiàn)是β2受體功能下調(diào)與臨床抗抑郁作用密切相關(guān)。在此2年間的每次抑郁發(fā)作，沒有或極少在嚴(yán)重度或持續(xù)時(shí)間上足以符合復(fù)發(fā)性輕度抑郁障礙的標(biāo)準(zhǔn)，惡劣心境類似于傳統(tǒng)分類中的抑郁性神經(jīng)癥。Hachinski缺血評分VD總分在7分以上，AD總分在4分以下。下列關(guān)于阿爾茨海默病(AD)，女性多于男性，VD總分在4分以下，記憶損害可能不太嚴(yán)重正確答案：E答案解析：AD常起病慢呈進(jìn)行性發(fā)展，發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，女性多于男性，以全面的智能減退為主要臨床特征。因此，在臨床上應(yīng)該首先考慮血管性癡呆，血管性癡呆患者可以出現(xiàn)抑郁癥狀，但非原發(fā)的抑郁，因此不考慮抑郁癥的診斷。④有智能障礙。②有動(dòng)脈硬化的證據(jù)，經(jīng)顱多普勒示：雙側(cè)頸動(dòng)脈管腔狹窄，有粥樣硬化斑塊等。情緒低落，興趣減低，常暗自落淚。經(jīng)顱多普勒示：雙側(cè)頸動(dòng)脈管腔狹窄，有粥樣硬化斑塊。既往有高血壓史5年。近兩周上述癥狀加重，整夜不眠，在房間內(nèi)無目的地亂翻東西，有時(shí)認(rèn)不清家人，有時(shí)恐懼害怕，稱有人要來抓他等。自覺愛忘事，心情也越來越不好，心煩，擔(dān)心要出事，不能料理家務(wù)，過去愛下棋現(xiàn)在也不下了，有時(shí)唉聲嘆氣，說自己老了，是家庭的累贅，不如死了，食欲日漸下降，身體逐漸消瘦?；颊?，男，65歲，退休工人。有關(guān)抗抑郁藥作用機(jī)制的研究中最為公認(rèn)的發(fā)現(xiàn)是β2受體功能下調(diào)與臨床抗抑郁作用密切相關(guān)。正確答案：D答案解析：思維松弛指患者的思維活動(dòng)可表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，對問題的敘述不夠中肯，也不很切題，缺乏一定的邏輯關(guān)系，以至使人感到交談困難，對其言語的主題及用意也不易理解，嚴(yán)重時(shí)可以發(fā)展為破裂性思維。③既往以抑郁發(fā)作為主。在下列情況下可考慮在充分使用心境穩(wěn)定劑的基礎(chǔ)上使用抗抑郁劑：①抑郁持續(xù)時(shí)間超過4周。SSRI類抗抑郁藥主要抑制突觸間5HT 的再攝取，對NE的再攝取作用較小或沒有作用，而利血平使5HT耗竭可以促發(fā)抑郁發(fā)作。有關(guān)情感障礙生化研究的描述，(5HIAA)含量增高(GABA)含量升高(選擇性5羥色胺再攝取抑制劑)類藥物主要促進(jìn)去甲腎上腺素(NE)和5羥色胺(5HT)的再攝取正確答案：C答案解析：具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5HIAA含量下降，血小板對5HT的攝取功能也下降，研究也顯示抑郁癥患者腦脊液和血漿中 GABA含量下降。有輕度意識(shí)模糊，對提問可以理解，但給予近似回答，行為怪異。病情多為完全恢復(fù)正常，預(yù)后良好，少數(shù)患者可有復(fù)發(fā)傾向，但緩解期精神狀態(tài)正常，不遺留人格受損跡象。本病常突然急性起病(大都在一周之內(nèi))，以一過性妄想為主要表現(xiàn)，同時(shí)也伴有情感和行為方面的異常。第三篇：2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：焦慮試題及答案正確答案：C答案解析：急性應(yīng)激障礙歷時(shí)短暫，一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至1周，通常在1個(gè)月內(nèi)緩解，預(yù)后良好。(3).引起居民以斑釉齒和骨骼損害為特征的患病率顯著增高的是【正確答案】 C【答案解析】第6題居民斑釉牙和骨骼損傷是較為典型的慢性氟中毒表現(xiàn)。(2).胚胎期和嬰兒發(fā)育早期機(jī)體嚴(yán)重碘缺乏可引起【正確答案】 E【答案解析】第5題地方性克汀病是由于胚胎期和嬰兒發(fā)育早期嚴(yán)重的碘缺乏，從而導(dǎo)致的一種比較嚴(yán)重的碘缺乏病的表現(xiàn)形式。四肢及臀部皮膚角化，可形成角化斑、贅狀物。皮膚“色素沉著”與“色素缺失”多同時(shí)出現(xiàn)在軀干部位，以腹部(花肚皮)、背部為主。因而第3題選擇A。氟化物屬于毒理學(xué)指標(biāo)。(3).我國生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中分別對鐵和揮發(fā)酚、氟化物、游離性余氯都作出了明確的限量要求，這些指標(biāo)為、毒理學(xué)指標(biāo)、細(xì)菌學(xué)指標(biāo)、毒理學(xué)指標(biāo)、細(xì)菌學(xué)指標(biāo)、學(xué)指標(biāo)、學(xué)指標(biāo)特殊化學(xué)指標(biāo)、毒理特殊化學(xué)指標(biāo)、細(xì)菌、微量元素指標(biāo)、細(xì)菌學(xué)指標(biāo)【正確答案】 A【答案解析】我國《生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目分為四組：即感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)、毒理學(xué)指標(biāo)、細(xì)菌學(xué)指標(biāo)以及放射性指標(biāo)。(1).水源的選擇上除了考慮水源充足、水質(zhì)良好、便于防護(hù)以外，還有【正確答案】 B【答案解析】選擇水源時(shí)，必須綜合考慮以下原則：水量充足、水質(zhì)良好、便于防護(hù)、技術(shù)經(jīng)濟(jì)合理。主管全**嬰保健工作的部門是 D2顴骨骨折復(fù)位的主要標(biāo)準(zhǔn)是 2某縣城鎮(zhèn)要配套建設(shè)相應(yīng)的現(xiàn)代化水廠，供給居民的日常生活用水和一定的商業(yè)服務(wù)用水。(2).碳酸鋰【正確答案】 C【答案解析】碳酸鋰用于抗躁狂癥，但不良反應(yīng)多，血藥濃度大時(shí)可引起意識(shí)障礙、共濟(jì)失調(diào)等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。因而第3題選擇A。氟化物屬于毒理學(xué)指標(biāo)。(3).我國生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中分別對鐵和揮發(fā)酚、氟化物、游離性余氯都作出了明確的限量要求，這些指標(biāo)為、毒理學(xué)指標(biāo)、細(xì)