新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院管理制度1-文庫(kù)吧資料
2024-10-21 01:48本頁(yè)面
【正文】 、核磁、彩超等單項(xiàng)檢查收費(fèi)在100元以上的檢查項(xiàng)目。如未按規(guī)定報(bào)告或?qū)＜以u(píng)議有異議，審核時(shí)不予報(bào)銷或核減相應(yīng)報(bào)銷金額。參合患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院住院醫(yī)藥費(fèi)用達(dá)到2000元，縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到5000元時(shí)，需通過(guò)電話等形式報(bào)縣合管辦。出院報(bào)銷時(shí)要在住院審核單上簽署意見(jiàn)。不符合住院條件的參合患者，不準(zhǔn)收入院治療。1負(fù)責(zé)解釋處理有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的各種問(wèn)題。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理檢查、合理治療，不重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、自定項(xiàng)目收費(fèi)、自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，嚴(yán)格藥品、設(shè)備、衛(wèi)生材料的采購(gòu)管理，不得用假藥、劣藥。按醫(yī)療原則掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，不得將不符合住院條件的參合農(nóng)民收入住院，不得拒收符合住院條件的參合農(nóng)民；參合農(nóng)民的年平均住院天數(shù)在10天內(nèi)；及時(shí)為符合出院條件的參合農(nóng)民辦理出院手續(xù)，不故意拖延住院時(shí)間，病人無(wú)理拒絕出院的，自通知出院之日起停止記賬，按自費(fèi)病人處理，并及時(shí)通知新農(nóng)合中心。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，嚴(yán)格“四合理”管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；按醫(yī)療常規(guī)做好醫(yī)療文書的規(guī)范記錄(住院病歷)；不得偽造原始病歷資料和處方；嚴(yán)格執(zhí)行基本用藥目錄和基本診療項(xiàng)目，非基本用藥和非基本診療項(xiàng)目費(fèi)用控制在人均總費(fèi)用的10%內(nèi)，同類藥品在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下，首選療效好、價(jià)格較低的藥品。認(rèn)真核對(duì)就診患者和合作醫(yī)療證是否相符，發(fā)現(xiàn)就診者與所持合作醫(yī)療證、身份證或戶口簿不符拒絕填寫《住院病人入出院登記表》，并及時(shí)通知新合中心。抽查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)情況，分析人均門診費(fèi)用與人均住院費(fèi)用，并與上年同期比較；執(zhí)行《基本用藥目錄》和《診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍》；執(zhí)行參合農(nóng)民出入院標(biāo)準(zhǔn)，不得誘導(dǎo)患者入院，也不得推諉和拒收符合入院條件的參合農(nóng)民；堅(jiān)持同類藥品使用首選療效好、價(jià)格低廉的原則，嚴(yán)格控制自費(fèi)藥品其它特殊規(guī)定藥品等情況。對(duì)在報(bào)銷中把關(guān)不嚴(yán)，弄虛作假或工作不負(fù)責(zé)任造成失職、瀆職行為的，視其情節(jié)輕重，上報(bào)有關(guān)部門追究經(jīng)濟(jì)、行政、法律的責(zé)任。高密市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期檢查、抽查制度一、定期檢查各鎮(zhèn)（街）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室要對(duì)參合農(nóng)民的每張報(bào)銷單據(jù)逐一審查，經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室主任對(duì)本月報(bào)銷情況逐項(xiàng)進(jìn)行全面審核簽字后，于每月3日將報(bào)表和報(bào)銷憑證送市新合辦進(jìn)行復(fù)審。五、每季度對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用構(gòu)成比進(jìn)行分析，保證一切數(shù)據(jù)、信息的來(lái)源有依有據(jù)。自覺(jué)接受市人大、市政協(xié)和市新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督組織的監(jiān)督。二、每季度將新農(nóng)合運(yùn)行、管理情況進(jìn)行分析評(píng)估，并將檢查結(jié)果向市委、市政府、市新農(nóng)合管理委員會(huì)、市新農(nóng)合監(jiān)督委員會(huì)、衛(wèi)生行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等進(jìn)行反饋，提出意見(jiàn)和建議，限期整改，及時(shí)糾正和解決新農(nóng)合工作運(yùn)行和基金管理中存在的問(wèn)題。高密市新農(nóng)合基金運(yùn)行情況定期分析制度市新農(nóng)合辦公室根據(jù)籌資總額，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，科學(xué)合理地確定農(nóng)村合作醫(yī)療基金的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和額度，對(duì)新農(nóng)合運(yùn)行情況定期進(jìn)行分析，防止新農(nóng)合基金超支或過(guò)多結(jié)余。通過(guò)以上方式，真正做到事事宣傳，處處宣傳，不間斷宣傳，使宣傳工作深入到千家萬(wàn)戶，做到家喻戶曉。四、宣傳方法：把宣傳工作貫穿于新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施的全過(guò)程，深入到每一個(gè)角落。要特別注重通過(guò)典型事例進(jìn)行具體、形象、生動(dòng)的
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