【正文】 況采取合適方法開(kāi)放氣道 人工呼吸 檢查口腔，清除口腔異物 按壓幅度：胸骨下陷至少 5cm 按壓部位： 胸骨中下 1/3 交界處 搶救者立于患者右側(cè) 去枕，頭、頸、軀干在同一軸線上 確認(rèn)患者意識(shí)喪失，立即呼叫 安置體位 判斷意識(shí)、呼吸， 5 秒鐘內(nèi)完成，報(bào)告結(jié)果 用物準(zhǔn)備： 三 項(xiàng)技術(shù)操作的用物一次準(zhǔn)備齊全。 （ B）靜脈輸液技術(shù)： ①治療盤(pán)：皮膚消毒液（安爾碘）、無(wú)菌干棉簽（一次性）、 %氯化鈉 (250ml 塑料瓶 )、輸液器（單頭）、輸液瓶貼 ； ②輸液執(zhí)行單、輸液執(zhí)行記錄卡、止血帶、治療巾、小墊枕、輸液膠貼、彎盤(pán)、血管鉗 ； ③治療車(chē)、消手液、銳器盒、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶 ； ④輸液架 ； ⑤剪刀。 (二 )優(yōu)秀指導(dǎo)教師獎(jiǎng) 獲得一等獎(jiǎng)參賽 選手 的 指導(dǎo)教師 由 大 賽 組 委會(huì)頒發(fā)“優(yōu)秀指導(dǎo)教師”證書(shū) 。 （一）參賽選手獎(jiǎng) 設(shè) 個(gè)人 一、二、三等獎(jiǎng)。按時(shí)完成 1 1 1 護(hù)患溝通 （ 1 分） 程序正確，操作規(guī)范，動(dòng)作熟練 六步洗手，取下口罩 協(xié)助患者取舒適體位，詢問(wèn)需 要 揭去輸液貼，輕壓穿刺點(diǎn)上方，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，迅速拔針 垃圾分類處理 2 1 報(bào)告裁判： 根據(jù)醫(yī)囑，輸液完畢 14 停 止 輸 液 4 分 拔針按壓（ 2 分） 注意保護(hù)患者安全和職業(yè)防護(hù) 記錄痰液量、色、性狀、粘稠度 1 評(píng)價(jià) （ 4 分） 整理 床單位及 用物 觀察鼻腔黏膜有無(wú)損傷 肺部聽(tīng)診判斷吸痰效果 將吸痰管連同手套棄于污染垃圾桶內(nèi) 抽吸生理鹽水沖洗吸痰管 每次吸痰＜ 15s 阻斷負(fù)壓，將吸痰管插入患者鼻腔→ 咽喉部→氣管 連接管與吸痰管連接 檢查吸痰管型號(hào)、有效期 注明開(kāi)瓶 日期和 時(shí)間 吸痰操作 (8 分 ) 打開(kāi)瓶裝生理鹽水 檢查 藥液標(biāo)簽 反折連接管前端，調(diào)節(jié)負(fù)壓 檢查 吸引器 各處連接是否 正確 、有無(wú)漏氣 檢查鼻腔情況 肺部聽(tīng)診痰鳴音 (帶聽(tīng)診器 )，部位正確（胸骨上窩；左右鎖骨中線上、中、下） 垃圾分類處理 2 1 2 1 1 報(bào)告裁判： 患者痰多無(wú)力咳出，給予患者吸痰 評(píng)估患者 (5 分 ) 注意保 護(hù)患者安全和職業(yè)防護(hù) 無(wú)菌觀念強(qiáng) 一次穿刺成功，皮下退針應(yīng)減分 記錄輸液執(zhí)行記錄卡 整理 床單位及 用物 告知注意事項(xiàng) 1 整理記錄 ( 分 ) 根據(jù)患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速（至少 15 秒），報(bào)告滴速 穿刺成功后， “三松” 固定血管，進(jìn)針 再次排氣至有少量藥液滴出 消毒皮膚（直徑大于 5 厘米； 2 次消毒） 1 靜脈穿刺 (4 分） 協(xié)助患者取舒適體位 ； 墊小墊枕與治療巾 排氣（首次排氣原則不滴出藥液） 關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，旋緊頭皮針連接處 將輸液器針頭插入瓶塞 1 12 核對(duì)解釋 (1 分） 兩次消毒瓶塞至瓶頸 貼瓶貼 準(zhǔn)備藥液 ( 分） 核對(duì)藥液標(biāo)簽 六步洗手、戴口罩 核對(duì)檢查 (2 分 ) 評(píng)估患者 皮膚、 血管情況 記錄患者病情變化和搶救情況 評(píng)價(jià) (5 分 ) 整理用物 ，分類放置 收縮壓 大于 60mmHg（ 體現(xiàn)測(cè)血壓動(dòng)作 ） 自主呼吸恢復(fù) 按壓與人工呼吸之比： 30:2，連續(xù) 5 個(gè)循環(huán) 1 判斷復(fù)蘇效果 （ 3 分） 操作 5 個(gè)循環(huán)后，判斷并報(bào)告復(fù)蘇效果 吹氣畢，觀察胸廓情況 捏住患者鼻孔 取出活動(dòng)義齒（口述） 按壓頻率：≥ 100 次 /min（不超過(guò) 120次 /min） 1 1 1 開(kāi)放氣道 （ 2 分） 按壓方法：兩手掌根部重疊，手指翹起不接觸胸壁 ,上半身前傾，兩臂伸直，垂直向下用力 解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，暴露患者胸腹部 雙手放于兩側(cè)，身體無(wú)扭曲（口述） 11 心臟按壓 （ 分） 將患者安置于硬板床，取仰臥位 觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)， 10 秒鐘內(nèi)完成，報(bào)告結(jié)果 (三 )評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) “ 2021 年全國(guó)職業(yè) 院校技能大賽” 中 職組 護(hù)理技能賽項(xiàng)技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目名稱：臨床護(hù)理技術(shù)（心肺復(fù)蘇 +靜脈輸液 +經(jīng)鼻腔吸痰 ） 完成時(shí)間： 25 分鐘之內(nèi)完成操作 用物準(zhǔn)備： 3 項(xiàng)技術(shù)操作的用物一次準(zhǔn)備齊全（ 20 分鐘） 臨床護(hù)理技術(shù) 操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 參賽選手抽簽號(hào)： 賽室號(hào)： 參賽時(shí)間： 月 日 時(shí) 分 項(xiàng) 目 名 稱 操作 流程 技 術(shù) 要 求 分 值 扣分及說(shuō)明 備注 選手報(bào)告參賽號(hào)碼，比賽計(jì)時(shí)開(kāi)始 心 肺 復(fù) 蘇 技 術(shù) 24 分 判斷與 呼救 （ 分） 成績(jī)相同 參賽選手名次并列。 、監(jiān)督人員和仲裁人員簽字確認(rèn)后公布，案例分析于次日比賽結(jié)束時(shí)公布成績(jī)，技能操作當(dāng)天公布成績(jī)。每名參賽選手總分為 100分，其中，案例分析 10分；技術(shù)操作 90分 （單人徒手心肺復(fù)蘇24 分、密閉式靜脈輸液技術(shù) 34 分、 經(jīng)鼻腔吸痰技術(shù) 28 分、操作規(guī)范、 熟練、 護(hù)患溝通 4 分）。 十、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)制定原則 、評(píng)分方法、評(píng)分細(xì)則 （一 ） 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)制定原則 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)由 賽項(xiàng) 專家 組 根據(jù)學(xué)生的職業(yè)操守（包括專業(yè)態(tài)度、儀表、溝通能力等），操作前的準(zhǔn)備，操作過(guò)程的規(guī)范性、準(zhǔn)確性及熟練程度來(lái) 評(píng) 定，全面考量學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的實(shí)際應(yīng)用能力。 （ 9） 及時(shí)協(xié)助擦汗、更 衣。 （ 7） 做好 口腔護(hù)理 。 （ 5） 鼓勵(lì)病人多飲 水 ，每日攝入量在 3000ml 以上 。 （ 3） 積極控制感染 ，觀察療效及其不良反應(yīng) 。） 主要 護(hù)理措施 ： （ 1） 密切觀察患者病情變化及生命體征 T,P,R,BP， 及 時(shí)測(cè) 量 記錄 。 問(wèn)題：針對(duì)該患者 體溫過(guò)高 的 護(hù)理問(wèn)題列出 主要 護(hù)理措施。入院查體：神志清楚，呈急性病容，面色潮紅，呼吸急促， T： ℃， P： 102 次 /分， R： 32 次 /分，BP： 100/70mmHg；血常規(guī)檢查：血白細(xì)胞 15 109/L； X 線示右下肺大片狀陰影 。 8 （三）競(jìng)賽流程 圖 九、競(jìng)賽試題 建立案例試題庫(kù) (100 個(gè)案例 ),按 2%的比例抽取 2 個(gè)案例由選手任選一 個(gè)案例分析，測(cè)試參賽選手分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的綜合能力。決賽，擬定安排在 6月中、下旬進(jìn)行。 ， 歡迎 境外代表隊(duì) 到場(chǎng)觀賽。 。 、自治區(qū)、 直轄市 、計(jì)劃單列市、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán) 組織，建議在 4 月底 前結(jié)束（避開(kāi)全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試）。 （二）組隊(duì)要求 。 中 職組參賽選手年齡須不超過(guò) 21 周歲（當(dāng)年），即 1995 年 7 月 1 日 及以 后出生。 重點(diǎn)考查參賽選手的操作執(zhí)行能力、知識(shí)應(yīng)用能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力及人文關(guān)懷素質(zhì)。在健康評(píng)估室，選手根據(jù)賽項(xiàng)提供的案例對(duì)患者現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)估 ， 針對(duì)患者的某一 護(hù)理問(wèn)題 列 出 護(hù)理措施；在搶救室，選手連續(xù)實(shí)施心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、 經(jīng)鼻腔吸痰 3項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。 六、競(jìng)賽內(nèi)容 以臨床工作任務(wù)為導(dǎo)向，按照臨床護(hù)理崗位工作要求，對(duì)患者實(shí)施連續(xù)的、科學(xué)的護(hù)理。 （三）賽項(xiàng)充分體現(xiàn)行業(yè)企業(yè) 參與合作，產(chǎn)學(xué)結(jié)合明顯 通過(guò)技能大賽回應(yīng)了產(chǎn)業(yè)、行業(yè)、企業(yè)發(fā)展對(duì)高技能人才培 5 養(yǎng)的需求，按照開(kāi)放性原則，面向社會(huì)，吸引和組織行業(yè)企業(yè)合作進(jìn)行競(jìng)賽項(xiàng)目的系統(tǒng)化設(shè)計(jì)，為競(jìng)賽提供技術(shù)支持和設(shè)備等條件保障，突顯賽題（任務(wù)書(shū)）的真實(shí)性和綜合性。在展現(xiàn)個(gè)人風(fēng)采 和技能操作熟練程度 的同時(shí)，更加注重職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。該賽項(xiàng)為中 職院校校內(nèi)生實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)提供了新范式，為教學(xué)團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技術(shù)綜合應(yīng)用能力提供了新平臺(tái)，為基于工作過(guò)程的課程開(kāi)發(fā)、行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)實(shí)施找到了新載體。保證交通安全、飲食安全、比賽全程安全。 （六）勤儉與安全原則 賽項(xiàng)運(yùn)行要體現(xiàn)勤儉節(jié)約，適度適當(dāng)；賽項(xiàng)設(shè)計(jì)的技術(shù)平臺(tái)及其條件保障應(yīng)為競(jìng)賽之必需，與考核技能無(wú)關(guān)器材不列入技術(shù)平臺(tái)。 （五）開(kāi)放原則 以開(kāi)放的理念貫穿賽事設(shè)計(jì)