護(hù)理病例討論-文庫吧資料
2024-10-17 16:56本頁面
【正文】 消失。呼吸略促，口唇發(fā)紺，頸軟，無抵抗。BP:178/110mmHg R 25次/分，神智不清，呈淺昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔直徑2毫米。(T ： 度。討論： 第四篇：護(hù)理病例討論記錄.護(hù)理病例討論記錄模板日期：2011年 12月6 日 時間16：00 地點(diǎn)：ICU 護(hù)理站主持人 ：***主管護(hù)師（護(hù)士長）主題：疑難病例□ 危重病例□ 重大手術(shù)病例□ 主講人： 孟繁紅 記錄人：*** 參加人員：主管護(hù)師： 護(hù) 師： 護(hù) 士： 內(nèi)容記錄：一、主持人發(fā)言：介紹病例討論目的二、責(zé)任護(hù)士匯報病史：簡要病史：一般資料： 床號：4 患者姓名：欒仲杰 性別：男 年齡：88 住院號： 337097 入院診斷：缺血缺氧性腦病、呼吸衰竭、意識不清待查、腦出血？簡要病例匯報 ：(患者欒仲杰，男性，88歲，職業(yè)：離休干部，于2011年10月5日7:55日門診以意識不清待查、腦出血？為診斷收入院，患者家屬代訴：“發(fā)現(xiàn)患者意識不清2小時伴抽搐1次，雙拳緊握，呼之不能應(yīng)答，強(qiáng)刺激無反應(yīng)，呈鼾式呼吸，牙關(guān)、雙眼緊閉，抽搐3分鐘緩解。2016917血常規(guī)檢查 白細(xì)胞：^10^9/L %。呼吸內(nèi)科會診診斷考慮為：1 慢阻肺哮喘重疊綜合癥？急性左心衰？3肺栓塞？呼吸內(nèi)科會診建議：完善血?dú)夥治?、DD，心肌標(biāo)志物、腦納鈦，胸部CT等檢查，解痙、平喘對癥支持患者水電解質(zhì)和酸堿平衡。診療計劃：科護(hù)理常規(guī)、外用濕潤燒傷膏頭孢美唑+左氧氟沙星抗感染不他奈德平踹非洛地平將血壓適當(dāng)補(bǔ)液，止痛，對癥治療三大常規(guī)，肝腎功，電解質(zhì)等相關(guān)檢查交代病情病情告知：住院期間隨時可能發(fā)生破傷風(fēng)，創(chuàng)面感染，感染性休克，突發(fā)心腦血管疾病危及生命，原有基礎(chǔ)疾病加重危及生命，創(chuàng)面一旦感染，燒傷深度加深，后期可能植皮或瘢痕形成，其治療時間長，費(fèi)用高。III176。第三篇：護(hù)理疑難病例討論護(hù)理疑難病例討論姓名：張應(yīng)德性別：男 年齡：65歲入院日期：20160911 主訴 ：右下肢燒傷并疼痛約2小時入院查體：T：℃P：72次/分R：20次/分 BP：180/100mmHg 表情痛苦，神志清楚，頭顱無異常，桶狀胸，肋間隙增寬，雙側(cè)叩診過清音，雙肺呼吸音粗燥，可聞及干濕啰音機(jī)哮鳴音，心率72次/分，律齊，腹部平軟，右大腿下段以遠(yuǎn)腫脹，表皮撕脫，大部分創(chuàng)面蒼白水腫，彈性降低，無滲液，少部分創(chuàng)面粉紅，可見血管栓塞。如病情危重，不允許參加人員有時間作發(fā)言準(zhǔn)備，參加人員亦應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，各抒己見，求得比較確切的護(hù)理診斷及較恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論結(jié)論性意見等。護(hù)理病例討論由高級職稱的護(hù)理人員主持。繼之以中樞神經(jīng)功能抑制為主的一系列神經(jīng)精神癥狀,臨床可表現(xiàn)為視物模糊、復(fù)視、聽力減退、嗜睡、意識模糊、行為怪異、運(yùn)動失調(diào)、語言含糊、頭痛和木僵等,一些患者可表現(xiàn)為抽搐或癲癇樣發(fā)作或肢體偏癱等不典型表現(xiàn),最后嚴(yán)重時可出現(xiàn)昏迷和呼吸循環(huán)衰竭等。臨床上?？梢娨恍┨悄虿』颊唠m表現(xiàn)為明顯的低血糖時交感神經(jīng)興奮的癥狀,而血糖測定并不低,可能與其血糖下降速度過快有關(guān)。臨床上可表現(xiàn)為出汗、心悸、饑餓、焦慮、緊張、面色蒼白、肢體震顫和血壓輕度升高等。⑤2型糖尿病2型糖尿病患者早期因B細(xì)胞對葡萄糖刺激的感知缺陷,早期胰島素釋放障礙,導(dǎo)致餐后早期高血糖,胰島素釋放的高峰時間延遲且胰島素的釋放反應(yīng)加劇,而常在餐后3~5小時出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖,又稱遲發(fā)性餐后低血糖。④過量應(yīng)用胰島素或磺脲類藥物少見的情況是一些糖尿病患者可能過量應(yīng)用胰島素或磺脲類藥物而 導(dǎo)致人為的低血糖。另一個比較重要的問題是由于β受體阻滯劑抑制了低血
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