學(xué)生人身意外傷害保險(xiǎn)索賠流程[最終版]-文庫吧資料
2024-10-17 15:25本頁面
【正文】 何人發(fā)生、何時(shí)發(fā)生，尤其是首次使用青霉素藥物，并產(chǎn)生遲發(fā)性青霉素過敏反應(yīng)的人，對于醫(yī)院方來說也是個(gè)未知數(shù)。結(jié)合本案，對于被保險(xiǎn)人來說，醫(yī)院按照醫(yī)療規(guī)程為其注射的青霉素藥物，可以認(rèn)定為“外來的”物質(zhì)，即具有“外來的”因素。所以保險(xiǎn)人應(yīng)按照人身意外傷害險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同規(guī)定，履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。因此，由于青霉素過敏導(dǎo)致死亡，可以比照中毒死亡處理，而不能認(rèn)為是因疾病導(dǎo)致死亡。由于被保險(xiǎn)人投保的是人身意外傷害險(xiǎn)，并非是疾病死亡與醫(yī)療保險(xiǎn)，因此，保險(xiǎn)人不應(yīng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。保險(xiǎn)公司接到受益人的申請后，內(nèi)部產(chǎn)生兩種不同意見。醫(yī)院出具的死亡證明是：遲發(fā)性青霉素過敏。然后按醫(yī)生規(guī)定的藥物劑量為其注射青霉素。一天，李某因支氣管發(fā)炎，去醫(yī)院求治。：任務(wù)一 提供人身意外險(xiǎn)客戶直接投保服務(wù)任務(wù)二 提供人身意外險(xiǎn)客戶委托投保服務(wù) 任務(wù)三 提供人身意外險(xiǎn)保單變更服務(wù)任務(wù)四 提供人身意外險(xiǎn)合同解除服務(wù)任務(wù)五 提供人身意外險(xiǎn)承保前撤件服務(wù) 任務(wù)六 提供人身意外險(xiǎn)理賠服務(wù)任務(wù)七 提供團(tuán)隊(duì)投保服務(wù)（不委托經(jīng)紀(jì)公司）任務(wù)八 提供團(tuán)隊(duì)投保服務(wù)（委托經(jīng)紀(jì)公司）：任務(wù)一 提供人身意外險(xiǎn)客戶直接投保服務(wù)(1)壽險(xiǎn)代理人——向保險(xiǎn)公司申請保險(xiǎn)代理人資格(2)保險(xiǎn)公司同意申請，并發(fā)布人身意外保險(xiǎn)產(chǎn)品(3)進(jìn)入客戶頁面——保險(xiǎn)公司——業(yè)務(wù)部——個(gè)單投保（選擇保險(xiǎn)公司和代理人，填寫人身保險(xiǎn)投保書，提交給代理人）(4)保險(xiǎn)代理人——填寫業(yè)務(wù)員報(bào)告書——遞交(5)保險(xiǎn)公司——營銷部——錄單管理——完成錄單(6)客戶——個(gè)單繳費(fèi)(7)保險(xiǎn)公司——財(cái)務(wù)部——保單扣費(fèi)(8)核保部——保單核保——通過核保(9)客戶——個(gè)單簽收——保單完成 任務(wù)二 提供人身意外險(xiǎn)客戶委托投保服務(wù)（1）客戶——經(jīng)紀(jì)公司——壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)部——投保委托——添加指定經(jīng)紀(jì)公司（2）經(jīng)紀(jì)公司——壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)部——委托管理——接受委托（3）客戶——經(jīng)紀(jì)公司——壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)——投保委托——填寫被保險(xiǎn)人資料——提交（4）經(jīng)紀(jì)公司——壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)——委托投?！４姹巍顚懲侗Ｊ马?xiàng)——提交（5）客戶——經(jīng)紀(jì)公司——壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)部——個(gè)單委托簽字（6）保險(xiǎn)公司——營銷部——錄單管理——完成錄單（7）客戶——保單繳費(fèi)（8）保險(xiǎn)公司——財(cái)務(wù)部——保單扣費(fèi)（9）核保部——保單核?！ㄟ^核保（10）客戶——個(gè)單簽收——保單完成任務(wù)三 提供人身意外險(xiǎn)保單變更服務(wù)（1）客戶——保全業(yè)務(wù)部——保單變更——查看——核保及補(bǔ)退費(fèi)類變更（添加）——填寫保險(xiǎn)合同變更申請書——保存提交（2）保險(xiǎn)公司——保全業(yè)務(wù)部——保單變更——處理批單——生成批單 任務(wù)四 提供人身意外險(xiǎn)合同解除服務(wù)（1）客戶——保全業(yè)務(wù)部——合同解除——填寫理由——保持提交（2）保險(xiǎn)公司——保全業(yè)務(wù)部——保單解除——處理——用過申請 任務(wù)五 提供人身意外險(xiǎn)承保前撤件服務(wù)（1）客戶——保險(xiǎn)公司——保全業(yè)務(wù)部——承保前撤件——填寫信息——提交（2）保險(xiǎn)公司——保全業(yè)務(wù)部——承保前撤件——處理——用過申請 任務(wù)六 提供人身意外險(xiǎn)理賠服務(wù)（1）客戶——保險(xiǎn)公司——理賠中心——人生意外傷害報(bào)案——提交（2）保險(xiǎn)公司——理賠中心——意外傷害報(bào)案處理——通過受理（3）客戶——保險(xiǎn)公司——理賠中心——理賠受理——提交理賠申請書（4）保險(xiǎn)公司——理賠中心——立案處理——同意立案（5）保險(xiǎn)公司——理賠中心——理算處理——添加后確認(rèn)（6）核賠處理——同意賠付（7）客戶——保險(xiǎn)公司——核賠通知書——同意（8）保險(xiǎn)公司——財(cái)務(wù)部——理賠支付——確認(rèn)任務(wù)七 提供團(tuán)隊(duì)投保服務(wù)（不委托經(jīng)紀(jì)公司）（1）客戶——個(gè)人中心——發(fā)起團(tuán)隊(duì)——新建團(tuán)隊(duì)——錄入隊(duì)員信息——完成（2）客戶——保險(xiǎn)公司——營銷業(yè)務(wù)部——團(tuán)單投保——團(tuán)隊(duì)投?！顚懭松硪馔獗ｋU(xiǎn)團(tuán)單——添加產(chǎn)品——添加成功——退出并提交（3）保險(xiǎn)公司——營銷部——錄單管理——錄單（4）客戶——個(gè)人中心——保單繳費(fèi)（5）保險(xiǎn)公司——財(cái)務(wù)部——人身意外保單扣費(fèi)，核保部——保單核保——通過（6）客戶——個(gè)人中心——團(tuán)
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