【正文】 全醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。合格率98%。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況：為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，20xx年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時(shí)加強(qiáng)對手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、病房等重點(diǎn)科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。每月對病房、產(chǎn)房、手術(shù)室及門診治療室等重要科室進(jìn)行一次院感監(jiān)測。醫(yī)療廢棄物處理有記錄，各科室統(tǒng)一使用了洗手液，手衛(wèi)生得到進(jìn)一步規(guī)范。醫(yī)院感染管理能按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)工作，每月有工作計(jì)劃及工作總結(jié)，檢查工作有記錄，總共檢查90次?，F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：一、 醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況醫(yī)院成立了組織機(jī)構(gòu)，制定了相關(guān)院感制度。接種率調(diào)查：5月份、11月份我縣開展2次自查和省對我縣1次綜合考核，對全縣19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)28個(gè)防保所的計(jì)劃免疫工作進(jìn)行了全面考核，調(diào)查結(jié)果顯示：我縣計(jì)免工作總體上較往年有所提高，三次檢查四苗全程接種率、四苗各單苗及乙肝疫苗接種率有乙肝疫苗首針接種率均在90以上。全年共發(fā)生2起接種異常反應(yīng)，均及時(shí)進(jìn)行了有效處理。十二、新生兒破傷風(fēng)：共監(jiān)測新生兒破傷風(fēng)0例，月報(bào)告及時(shí)率和個(gè)案調(diào)查率為100。糖丸普服適齡兒童39132人。、。1—4月監(jiān)測結(jié)果為0。七、發(fā)生霍亂等重大疫情時(shí)報(bào)告與調(diào)查：今年無霍亂病例報(bào)告。五、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)建設(shè)：我縣于XX年開始縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級均實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，各單位均有專用疫情報(bào)告電腦和專人負(fù)責(zé)疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。三、疫情報(bào)表：疫情報(bào)表及時(shí)率100。1縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療單位傳染病管理組織較為健全，有制度，每個(gè)單位均有專職疫情報(bào)告人員，各單位的各科室均有傳染病診治和報(bào)告登記簿。7月1211月1日對全縣災(zāi)害疫情情況進(jìn)行監(jiān)測，設(shè)專人負(fù)責(zé)監(jiān)測報(bào)告工作，共發(fā)現(xiàn)災(zāi)害相關(guān)傳染病24例(其中痢疾7例，瘧疾10例，感染性腹瀉7例)無死亡病例，發(fā)病率并不比平常年份增高。醫(yī)院感染工作總結(jié)13根據(jù)市局考核方案要求，我局對我縣我縣傳染病防治工作情況進(jìn)行了自查，從檢查結(jié)果看，我縣XX年傳染病防治工作圓滿完成，各項(xiàng)工作指標(biāo)均達(dá)到要求，得分應(yīng)為滿分(116分)。就我們醫(yī)院的實(shí)際情況看來，目前醫(yī)院感染管理方面應(yīng)著重抓好以下工作：（1）、加強(qiáng)全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識（2）、規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理（3）、進(jìn)一步加強(qiáng)注射室、手術(shù)室、病房、藥房等重點(diǎn)科室的消毒管理（4）、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)（5）、感染疾病科（包括發(fā)熱、腹瀉門診）建設(shè)需進(jìn)一步完善；（6）、規(guī)范醫(yī)療廢物的存放，毀型、焚燒等處理。醫(yī)院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫(yī)療事故還時(shí)有發(fā)生?；仡欉^去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去。我院因嚴(yán)格管理和操作，并嚴(yán)格按照規(guī)章制度要求進(jìn)行醫(yī)院感染的預(yù)防控制與管理，無醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生，由于醫(yī)院感染的因素十分復(fù)雜，常常因小事釀成大錯(cuò)，最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例，每例賠償十八萬，還致使該院院長到醫(yī)生護(hù)士9人受到處分。三、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制知識的教育學(xué)習(xí)，全院在職醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識學(xué)習(xí)，將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入個(gè)人年終考核。主要做了以下幾方面工作：一、安排了專職人員從事醫(yī)院感染控制工作。總之，在半年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視及各科室的積極配合，工作開展的比較順利，取得良好的效果，我相信在下半年里，只要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，改掉錯(cuò)誤，我們將把院內(nèi)感染控制工作做到更好。護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對以防止過期、失效的一次性用品給病人使用。在半年我院購進(jìn)的一次性用品無一不合格，各種消毒都一律實(shí)行了小包裝。把握好一次性用品消毒及購進(jìn)的關(guān)口。嚴(yán)格查證，檢查質(zhì)量。管好一次性用品，保證患者的醫(yī)療安全制度，防止院內(nèi)感染。結(jié)合本院實(shí)際，院領(lǐng)導(dǎo)組織開展一系列的專題講座和學(xué)術(shù)交流，如抗生素使用，醫(yī)療事故的處理?xiàng)l例，手衛(wèi)生消毒，安全知識等培訓(xùn)。因此，院內(nèi)質(zhì)控組定定期每月末將全院的治療科室，特別是重點(diǎn)科室（口腔科、輸液室、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室）檢查制度的落實(shí)情況，及重點(diǎn)科室的空氣、物表、手衛(wèi)生的細(xì)菌監(jiān)測充分發(fā)揮制度的管理作用，做各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。制定了一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)。在院領(lǐng)導(dǎo)的親自領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真抓好各科室，特別是重點(diǎn)科室的日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)。將院內(nèi)感染率控制在較低水平。20xx年內(nèi)科醫(yī)院感染科室上半年工作總結(jié)半年的工作即將結(jié)束，在院領(lǐng)導(dǎo)的重視與關(guān)心下，我院院內(nèi)的感染工作做出了大量工作，從組織落實(shí)開始，到嚴(yán)格管理制度，開展了各種監(jiān)測等，采取多種措施。堅(jiān)持以專業(yè)的醫(yī)療救治能力和熱情的服務(wù)態(tài)度來回報(bào)患者的信任及配合?；仡櫚肽陙淼墓ぷ?，成績是主流，我們會(huì)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)好的做法，學(xué)習(xí)不足之處，我們有信心我們做的會(huì)更好。、誠信服務(wù)、“精心服務(wù)、愛心關(guān)懷”還沒有成為每一位員工都認(rèn)同的價(jià)值觀，科室的行政治理、經(jīng)營治理水平仍有待提高，?？朴绊懥σ灿写岣撸t(yī)院醫(yī)療技術(shù)形象仍然未被廣泛認(rèn)同等等。偷收漏收現(xiàn)象依然存在。三、取得的成績半年來，全體同志團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同努力，積極搜集工程信息，認(rèn)真對待每一次投標(biāo)工作，并不斷提高防范風(fēng)險(xiǎn)、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的能力。在日常工作中不斷改進(jìn)工作方法，提高工作效率。堅(jiān)持以馬列主義，毛澤東思想，鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，自覺加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)會(huì)“三個(gè)代表”重要思想，學(xué)習(xí)掌握科學(xué)發(fā)展觀，使學(xué)習(xí)和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的過程，成為自覺指導(dǎo)我們的各項(xiàng)工作的過程，成為自覺改造世界觀、人生觀、價(jià)值觀的過程?，F(xiàn)將20xx上半年來外科及骨科工作總結(jié)如下：一、政治思想方面全體同志能積極參加處里組織的各項(xiàng)政治學(xué)習(xí)，不斷提高理論水平。建議：每月的環(huán)境監(jiān)測應(yīng)切實(shí)地落實(shí)好。醫(yī)務(wù)科應(yīng)加大對抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管力度。醫(yī)務(wù)科對抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管不到位。建議：盛裝的醫(yī)療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口應(yīng)緊實(shí)、嚴(yán)密。建議：醫(yī)療垃圾包裝物、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。建議：各科室應(yīng)隨時(shí)注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標(biāo)注開啟日期，過期的是否已作更換。建議：未做出院感小組的職責(zé)、明確分工、制定出工作計(jì)劃的科室，請盡快落實(shí)。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄，并有試紙監(jiān)測。醫(yī)療廢物運(yùn)出后，能及時(shí)對暫存間進(jìn)行清潔和消毒處理。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊，無污、血水外流；有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識。醫(yī)務(wù)科已對職業(yè)暴露人員做出相應(yīng)的處理，做好個(gè)案調(diào)查登記，并追蹤監(jiān)測。醫(yī)務(wù)科院感專職人員立即開展個(gè)案調(diào)查，核實(shí)情況。住院病例監(jiān)測已監(jiān)測45份住院病例，其中綜合內(nèi)科16份、綜合外科9份、婦產(chǎn)科20份，未發(fā)現(xiàn)院感漏報(bào)。（5）醫(yī)療廢物管理。（4）消毒效果監(jiān)測。各個(gè)科室治療車上均配備有速干手消毒劑，落實(shí)一人一針一管一帶一洗手制度。醫(yī)護(hù)人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進(jìn)入產(chǎn)房的問題，經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護(hù)士長的督促和教育，均得到較好的解決。手術(shù)室的無菌觀念較強(qiáng)。綜合科落實(shí)比較好，已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計(jì)劃與職責(zé)分工。制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表，每周對各科醫(yī)院感染管理情況進(jìn)行檢查。醫(yī)院招聘1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為院感專責(zé)人員，最近參加了廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)舉辦的《廣東省醫(yī)院感染基本理論及實(shí)用技能崗位培訓(xùn)班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》，經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)證書?，F(xiàn)對本季度院感工作情況作出總結(jié)，如下。，增加知識儲(chǔ)備量。xx本人因知識量有限，在工作中面對疑問無法進(jìn)行全部答疑，甚至是錯(cuò)誤解答。，檢查發(fā)現(xiàn)的問題有些硬性條件(房屋布局、人員配備)無法整改，且檢查結(jié)果只是口頭告知，無紙質(zhì)反饋。定期由醫(yī)療廢物環(huán)保處理公司回收，做好交接登記記錄。七、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理，制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各項(xiàng)規(guī)章制度及醫(yī)療廢物xx應(yīng)急預(yù)案。碘酒、酒精密閉保存，開啟有效期≤xx天。六、做好消毒及無菌物品的儲(chǔ)存管理各類醫(yī)療物品按規(guī)范擺放整齊，嚴(yán)格分開無菌、非無菌物品，并標(biāo)記清晰。五、重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督我院每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室，尤其是口腔科、婦產(chǎn)科、護(hù)理部化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)。同時(shí)對發(fā)熱、感染性疾病患者使用過的物品進(jìn)行終末消毒，嚴(yán)防生物感染。四、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全我院認(rèn)真落實(shí)先清潔后消毒的基本要求，加強(qiáng)對診室及物品衛(wèi)生。我院根據(jù)__月份制定的培訓(xùn)計(jì)劃，每季度開展一次全員院感知識培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后通過考試的形式對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識的考核。醫(yī)護(hù)辦具體負(fù)責(zé)院感各項(xiàng)工作xx實(shí)施，制定有《消毒隔離制度》、《醫(yī)院感染監(jiān)測制度》、《無菌操作制度》等一系列工作制度，認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理技術(shù)規(guī)范。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí)，及時(shí)匯報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)解決問題，在感染管理委員會(huì)的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲辦法。辭舊迎新的時(shí)刻，總是會(huì)回望一下走過的路，盤點(diǎn)一下捧在手里的收獲。針對上述存在問題我科將繼續(xù)引起高度重視，認(rèn)真加以整改。二甲臺賬“院感”部分記錄完成不及時(shí)。院感病例報(bào)卡后未及時(shí)記錄到《院感管理手冊》中的“月醫(yī)院感染病例登記表”上。八、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)手衛(wèi)生規(guī)范。六、職業(yè)暴露工作情況：重視對職業(yè)暴露預(yù)防及控制處置規(guī)范流程的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)科室醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識，全年無醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件發(fā)生。增強(qiáng)了科室人員的院感責(zé)任意識。共同努力有效控制了醫(yī)院感染。二、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離制度》，加強(qiáng)滅菌物品、一次性衛(wèi)生用品、消毒劑的管理，加強(qiáng)環(huán)境管理，科室院感小組定期進(jìn)行科室自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，并及時(shí)總結(jié)記錄。綜合感染因素考慮為：腦梗患者年老、長期臥床，老年患者、身體抵抗力低下，存在感染高風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院感染工作總結(jié)8一、醫(yī)院感染監(jiān)測情況：xxx年內(nèi)科共計(jì)出院病人xxx人，發(fā)生院內(nèi)感染人數(shù)為xx人，%，感染例次為43例次，無醫(yī)院感染遲報(bào)、漏報(bào)病例。消毒滅菌監(jiān)測：每月對消毒間預(yù)真空高壓鍋進(jìn)行效果監(jiān)測，依照供應(yīng)室消毒管理規(guī)范的要求，每周做B—D試驗(yàn)，每包次進(jìn)行化學(xué)滅菌實(shí)驗(yàn)，保證消毒包的消毒滅菌質(zhì)量達(dá)100%。調(diào)查時(shí)間為1天，共調(diào)查32個(gè)，在院病人32人，實(shí)查率為100%。漏報(bào)率的監(jiān)測：從查運(yùn)行病歷到歸檔病歷，未發(fā)現(xiàn)漏報(bào)醫(yī)院感染病歷。并同時(shí)采用了前瞻性調(diào)查形式，下病區(qū)對重點(diǎn)病人整個(gè)治療、護(hù)理過程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。質(zhì)量控制，每周二下午進(jìn)行質(zhì)量檢查，每月進(jìn)行匯總，對存在的問題進(jìn)行反饋，整改，落實(shí)有效預(yù)防醫(yī)院感染的措施，在每月班組長會(huì)上通報(bào)醫(yī)院感染的動(dòng)態(tài)情況，醫(yī)院感染的發(fā)生率，抗生素使用的情況，對存在的安全隱患進(jìn)行原因分析，提出改進(jìn)措施?，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控成員，完善了二級管理體系。以后的院感工作，仍然以“活動(dòng)月”為標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)科室院內(nèi)感染管理，遏制細(xì)菌耐藥、防止疾病傳播、筑牢醫(yī)院感染安全屏障、保障患者安全。四、取得成效 通過這次院感宣傳月活動(dòng)的開展，我科醫(yī)務(wù)人員人人能規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生；能正確及時(shí)采集運(yùn)送給類標(biāo)本，提高標(biāo)本檢驗(yàn)合格率；一次性醫(yī)療器械管理更為規(guī)范；抗生素使用合理規(guī)范，一類手術(shù)切口無感染發(fā)生，未出現(xiàn)細(xì)菌耐藥等；這次活動(dòng)的開展，大大提高了我科醫(yī)務(wù)人員的院感知識，同時(shí)也增強(qiáng)了對感染控制的責(zé)任意識和防控能力。抗生素使用比例參照醫(yī)院核定比例，并納入績效考核，有獎(jiǎng)懲措施。一類手術(shù)切口和污染切口手術(shù)病人嚴(yán)格管理，先無菌再有菌，并做好終末消毒處理。一次性用品嚴(yán)格毀形焚燒，針頭、刀片等尖銳器具嚴(yán)格放入利器盒集中處置焚燒，有領(lǐng)取及銷毀焚燒登記，數(shù)目相符。二、查找感染安全隱患、并采取有效的防治措施重點(diǎn)查找換藥室、緩沖室醫(yī)療垃圾處置情況、一次性醫(yī)療用品管理情況、各類標(biāo)本正確采送方法及一類手術(shù)病人切口和污染手術(shù)切口管理情況、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、規(guī)范合理使用抗生素等多方面、全方位查找問題，并落實(shí)整改措施。在院感辦、護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，我科從加強(qiáng)院感知識宣傳、查找醫(yī)院感染安全隱患、采取有效的感控防治措施、強(qiáng)化院感知識學(xué)習(xí)等多方面積極開展院感宣傳工作，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：一、在科內(nèi)、本病區(qū)內(nèi)加強(qiáng)院感知識宣傳組織醫(yī)生護(hù)士積極參與院感辦組織的“感染控制、從我做起、從現(xiàn)在做起”的倡議簽名活動(dòng)；設(shè)計(jì)一期科內(nèi)櫥窗院感知識宣傳欄，主題是“遏制細(xì)菌耐藥，標(biāo)本正確采集運(yùn)送”；并在電腦桌面或屏保使用宣傳手衛(wèi)生知識的圖片；科室3名感控人員均佩戴感控胸卡宣傳院感知識及監(jiān)控我科院感工作。提高醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識，及時(shí)消除醫(yī)療隱患。學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。五、存在的問題全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。四、加強(qiáng)院感防控知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)院感科每年對全院科室進(jìn)行培訓(xùn)一次。全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率90%（整改后為100%），物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%（整改后為100%），醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。院感科對紫外線燈的強(qiáng)度每半年監(jiān)測一次。二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每月對全院科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進(jìn)行總結(jié)。減少交叉感染和院感發(fā)生的機(jī)率?，F(xiàn)將XX年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：一、加強(qiáng)院感質(zhì)控