【正文】 病情欄隨時記錄患者的特殊變化及特殊治療，反映病情的39。⑹落實(shí)各項(xiàng)?？谱o(hù)理及風(fēng)險預(yù)防措施并詳細(xì)記錄。⑷搶救儀器、器械和藥物呈備用狀態(tài)。⑴24小時專人看護(hù)，并班班床頭交接；⑵安置病人于重癥病房或單人病房。.一、特級護(hù)理指征：⑴病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；⑵重癥監(jiān)護(hù)患者；⑶各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；⑷嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者⑸使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；⑹實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；⑺其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。醫(yī)生根據(jù)病人的病情決定護(hù)理等級，以醫(yī)囑形式下達(dá)級別，分成一、二、三級護(hù)理和特級護(hù)理，并作出標(biāo)記（一級護(hù)理為紅色，二級護(hù)理為黃色，三級護(hù)理為藍(lán)色或可不設(shè)標(biāo)記）。（二）、護(hù)理要求：可以下床活動，生活可以自理；每日測量體溫、脈搏、呼吸兩次，掌握患者的生活，思想情況；督促患者遵守院規(guī)，保證休息，注意飲食，每日巡視兩次；對產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo)；進(jìn)行衛(wèi)生科學(xué)普及宣教工作，提高患者自我保健水平。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。四、二級護(hù)理（一）、病情依據(jù)：病重期急性癥狀消失，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定，及骨牽引、臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者；年老體弱或慢性病不宜過多活動者；一般手術(shù)后或輕型先兆癲癇等。三、一級護(hù)理病情依據(jù)：(1)重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者；(2)各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者；(3)癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。護(hù)理要求：(1)設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品、器材，隨時準(zhǔn)備搶救；(2)制定護(hù)理計劃，設(shè)特別護(hù)理記錄單。(2)病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植等。護(hù)理人員要在患者床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級（按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書規(guī)范》要求）標(biāo)識。進(jìn)行衛(wèi)生科學(xué)普及宣教工作，提高病人自我保健水平。督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意飲食，每日巡視二次。（二）護(hù)理要求：可以下床活動，生活可以自理。各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的病人。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥。（二）護(hù)理要求：臥床休息，根據(jù)病人情況，可在床上做輕度活動。年老體弱或慢性病不宜過多活動者。防止交叉感染。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時做好口腔，皮膚的護(hù)理，防止發(fā)生合并癥。注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細(xì)致的`護(hù)理。癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。三、一級護(hù)理（一）病情依據(jù)：重病、病危各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者。根據(jù)病情隨時嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化，并記錄出入量。（二）護(hù)理要求：設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品、器材，隨時準(zhǔn)備搶救。病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植等。護(hù)理人員要在病人床頭卡內(nèi)加放護(hù)理等級（按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書規(guī)范》要求）標(biāo)記。：（1）每2小時巡視患者一次，觀察患者病情變化（2）根據(jù)病情測量生命體征，觀察自覺癥狀，如有異常及時通知醫(yī)師（3）根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療給藥措施，指導(dǎo)?？朴盟?，觀察用藥后的反應(yīng)（4）加強(qiáng)基礎(chǔ)和專科護(hù)理，做好各項(xiàng)宜教，足部護(hù)理，皮膚護(hù)理（5）對患者提供與疾病相關(guān)的健康指導(dǎo)（三）三級護(hù)理：生活完全自理并且病情穩(wěn)定的患者，生活完全自理并且處于康復(fù)期的患者。，設(shè)專人護(hù)理，保持環(huán)境安靜，避免聲光等不良刺激（三）二級護(hù)理：病情穩(wěn)定，仍需要臥床的`患者，生活部分自理的患者，如，單純糖尿病血糖下降不穩(wěn)定，甲亢低鉀周期性麻痹患者。，溫度適宜，會陰護(hù)理，皮膚護(hù)理及足部護(hù)理，加用床擋，減輕心理負(fù)擔(dān)（5）提供疾病的健康指導(dǎo)：，輕者休息或臥床休息，危重或做特殊檢查者絕對臥床休息。（2）根據(jù)病情測量生命體征，如有異常及時通知醫(yī)生。（二）一級護(hù)理：病情趨向穩(wěn)定的鐘正南患者，治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者，生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者，糖尿病酮癥酸中毒，低鉀血癥，甲減粘液性水腫，甲亢危象前期。，協(xié)助患者床上使用便器，留置尿管患者每日尿道口消毒2次。，保持床單位，衣褲清潔，干燥，及時清潔面部，口腔，頭發(fā)，皮膚，會陰，足部等，使病人舒適，酌情修剪指甲。（3）準(zhǔn)備搶救儀器和搶救藥物.(4)及時執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)各項(xiàng)治療措施。：（1）專人護(hù)理，將患者安置到搶救室。④帶給護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。②根據(jù)患者病情，測量生命體征。②生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。⑤帶給護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。2)護(hù)理要點(diǎn)：①每2小時巡視患者，觀察患者病情變化?；颊?。⑤帶給護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。2)護(hù)理要點(diǎn)：①每小時巡視患者，觀察患者病情變化。③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。(2)一級護(hù)理1)具備以下狀況之一的患者，能夠確定為一級護(hù)理：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。⑤持續(xù)患者的舒適和功能體位。③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量。2)護(hù)理要點(diǎn)：①嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。②重癥監(jiān)護(hù)患者。分級護(hù)理分為四個級別：特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。根據(jù)患者病情，監(jiān)測生命體征。四、三級護(hù)理(一)病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者。根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。根據(jù)患者病情，監(jiān)測生命體征。病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。三、二級護(hù)理(一)符合以下情況之一，可確定為二級護(hù)理病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者。根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。根據(jù)患者病情，監(jiān)測生命體征?；颊?。手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。二、一級護(hù)理(一)符合以下情況之一，可確定為一級護(hù)理病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。保持患者的舒適和功能體位。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。各種復(fù)雜或大手術(shù)后，嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。一、特級護(hù)理(一)符合以下情況之一，可確定為特級護(hù)理維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者。分級護(hù)理制度5分級護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級別的護(hù)理。(二)護(hù)理要求每日巡視2次，掌握患者病情及思想狀況，注意患者的飲食及休息，每日測體溫、脈搏、呼吸。各種疾病或術(shù)后恢復(fù)期患者。針對不同疾病，做好健康教育。協(xié)助患者做好晨、晚間護(hù)理，如洗腳、刷牙、洗臉等，并鼓勵患者多翻身。(二)護(hù)理要求注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)及效果，每12小時巡視1次。年老體弱或慢性病患者，不宜過多活動者。認(rèn)真做好心理護(hù)理及健康教育。褥瘡護(hù)理每班1次，并做好記錄。(2)禁食、昏迷患者口腔護(hù)理每日2次，其他患者協(xié)助刷牙。(1)術(shù)后3天內(nèi)床上沐浴或擦身每日1次，以后每周1次。正確落實(shí)各項(xiàng)治療護(hù)理措施，詳細(xì)填寫護(hù)理病程錄。生活不能自理者。特大手術(shù)后7天內(nèi)，各種中、大手術(shù)后13天內(nèi)。(4)每2小時翻身1次(或遵醫(yī)囑)，褥瘡護(hù)理每日3次。(2)在病情許可下，每日床上沐浴或擦身1次，包括洗腳及會陰護(hù)理。了解影響患者心理的各種因素，給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，并進(jìn)行衛(wèi)生健康指導(dǎo)。按常規(guī)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，保證各種導(dǎo)管通暢，持續(xù)導(dǎo)管口的清潔并定時消毒，詳細(xì)記錄引流量及色澤等狀況。準(zhǔn)備搶救儀器、器械和搶救藥物，呈備用狀態(tài)，一旦發(fā)生變化，立即投入搶救，并做好搶救后物品的處理工作。安置患者于重癥搶救室，監(jiān)護(hù)室或單人病房，室溫調(diào)節(jié)在1820℃。四、分級護(hù)理的指征和要求：個性護(hù)理(一)指征：病情重篤，復(fù)雜多變，隨時可發(fā)生危及生命的狀況，患者極度虛弱，生活無法自理。檢查結(jié)果與質(zhì)量考評掛鉤。三、分級護(hù)理的質(zhì)量評估(一)護(hù)士長、負(fù)責(zé)組長按照分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)監(jiān)控不同護(hù)理等級患者的臨床護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理，督導(dǎo)護(hù)理措施的落實(shí)。護(hù)士按分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)具體落實(shí)護(hù)理巡視和臨床護(hù)理工作。Ⅱ級為藍(lán)色。職責(zé)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑落實(shí)分管患者護(hù)理等級的告知，并在床頭牌和患者一覽表上做好標(biāo)記，個性護(hù)理為紅色。二、護(hù)理等級的公示(一)公示資料：按照上海市分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)資料公示，即：個性護(hù)理、Ⅰ級護(hù)理、Ⅱ級護(hù)理、Ⅲ級護(hù)理的指征和護(hù)理要求。一、護(hù)理等級的確定住院患者的護(hù)理等級應(yīng)與其實(shí)際病情對護(hù)理工作的需要相貼合，由床位醫(yī)生根據(jù)病情下達(dá)醫(yī)囑。分級護(hù)理制度4分級護(hù)理是住院患者基礎(chǔ)護(hù)理的重要資料，直接反映出臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。三級護(hù)理是普通護(hù)理，不作標(biāo)記。對二級護(hù)理病人，規(guī)定每1～2小時巡視1次。根據(jù)病情需要幫助病人更換體位、擦澡、洗頭、剪指（趾）甲等。對絕大多數(shù)重危病人來說，這就算是高等級的護(hù)理。特護(hù)的收費(fèi)比較高，上級有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，自費(fèi)病人應(yīng)考慮自己的負(fù)擔(dān)能力。特護(hù)派專門護(hù)士晝夜守護(hù)，有時需把病人搬入搶救室或監(jiān)護(hù)室。特別護(hù)理（特護(hù)）用大紅色標(biāo)記，凡病情危重或重大手術(shù)后的病人，隨時可能發(fā)生意外，需要嚴(yán)密觀察和加強(qiáng)照顧。病人入院后，由醫(yī)生根據(jù)病情決定護(hù)理等級，下達(dá)醫(yī)囑，并分別在住院病人一覽表和病人床頭卡上設(shè)不同標(biāo)記，提示護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和標(biāo)記具體落實(shí)，護(hù)士長進(jìn)行督促檢查。這就是說，等級護(hù)理就是按照國家衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和要求，對不同病情的病人，實(shí)施相應(yīng)的`護(hù)理和照顧的制度。分級護(hù)理制度3住院病人的病情千差萬別，生活自理的能力也有不同。(6)與醫(yī)、護(hù)、患及家屬溝通有效，及時化解矛盾，有效處理糾紛。(4)對病人病情全面掌握，觀察到位，判斷準(zhǔn)確，報告及時。(2)在護(hù)理工作團(tuán)隊(duì)中，能夠具有積極向上的心態(tài)，團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。(9)完成規(guī)定的夜班輪值數(shù)。(7)承擔(dān)實(shí)習(xí)或進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)。(5)及時記錄、檢查、修審下級護(hù)士的護(hù)理記錄；協(xié)助護(hù)士長做好科室持續(xù)質(zhì)量控制，修改完善護(hù)理工作流程。(4)運(yùn)用護(hù)理程序開展工作。(2)參加護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下?？谱o(hù)理工作，并履行相應(yīng)的職責(zé)。(3)熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理及常用急救技術(shù)，能獨(dú)立準(zhǔn)確評估、判斷和處理本專業(yè)護(hù)理問題；能根據(jù)病人情況制訂護(hù)理計劃并組織實(shí)施。任職資格(1)具備完成本崗位職責(zé)的能力。(8 ) 提供每年參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動獲得的學(xué)分證明，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育符合要求。主持護(hù)理查房/護(hù)理會診/疑難病例討論。(5)接受護(hù)士定期考核機(jī)構(gòu)組織的集中培訓(xùn)，且考核成績合格。(3)病人滿意護(hù)理工作?？冃Э己?1)完成各班次工作任務(wù)。(7)與醫(yī)、護(hù)、患及家屬溝通有效，及時化解矛盾，有效處理糾紛。(5)對病人病情全面掌握，護(hù)理措施準(zhǔn)確有效并落實(shí)到位，無護(hù)理不良事件發(fā)生。(3)主持并組織本專科領(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，主持或參與科研課題項(xiàng)目的研究。(2)解決臨床疑難護(hù)理問題，指導(dǎo)下級護(hù)士有效開展基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理。(7)提供?？谱o(hù)理服務(wù)、健康教育和咨詢。(6)培養(yǎng)?？谱o(hù)士，協(xié)助制定醫(yī)院?？谱o(hù)士人才培養(yǎng)計劃。(4)參加醫(yī)療查房，參與危重癥病例、疑難病例討論，分析病人的護(hù)理問題，針對護(hù)理問題制定護(hù)理計劃；組