【正文】 受？答：凡是一個(gè)互助期享受最高額度補(bǔ)助金的，以后繼續(xù)參加互助活動(dòng)的，在互助期內(nèi)仍按《實(shí)施辦法》的規(guī)定申請(qǐng)補(bǔ)助。2凡職工參加重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)，其配偶和子女享受哪些權(quán)利？ 答：凡是參加重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)的職工，在一個(gè)互助期內(nèi)，本人未享受過(guò)補(bǔ)助的，其配偶（無(wú)工作）或子女（未滿18周歲）有一方患重大疾病可享受一次性困難救助，最高救助金額1萬(wàn)元。(9)、假如大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的個(gè)人自付部分為8000元。(7)、統(tǒng)籌金支付＝住院總醫(yī)療費(fèi)60000元—個(gè)人自付金額16368元＝43632元。(5)、醫(yī)保范圍內(nèi)自付費(fèi)用＝（醫(yī)保范圍總金額55500元—起付額960元）*20％＝10908元。(3)、特檢特治自付：17000元20%=3400元。則醫(yī)療費(fèi)計(jì)算如下:(1)、住院起付線：960元。例3患門(mén)診特殊疾?。耗吃诼殔⒓俞t(yī)療保險(xiǎn)的職工患門(mén)診特殊疾病在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生總醫(yī)療費(fèi)60000元。(9)、假如大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的個(gè)人自付部分為8000元。(7)、統(tǒng)籌金支付＝住院總醫(yī)療費(fèi)60000元—個(gè)人自付金額13335元＝46665元。(5)、醫(yī)保范圍內(nèi)自付費(fèi)用＝（醫(yī)保范圍總金額55500元—起付額600元）*15％＝8235元。(3)、特檢特治自付：17000元20%=3400元。則醫(yī)療費(fèi)計(jì)算如下:(1)、住院起付線：600元。例2患重大疾?。耗吃诼殔⒓俞t(yī)療保險(xiǎn)的職工在三甲定點(diǎn)醫(yī)院住院總醫(yī)療費(fèi)60000元。(7)、統(tǒng)籌金支付＝住院總醫(yī)療費(fèi)25000元—＝(8)、互助金補(bǔ)助金額=(+乙類(lèi)藥品自付 150元+特檢特治自付400元)*10％=。(5)、醫(yī)保范圍內(nèi)自付費(fèi)用＝（醫(yī)保范圍總金額24450元—起付額600元）*15％＝。(3)、特檢特治自付：2000元20%=400元。則醫(yī)療費(fèi)計(jì)算如下:(1)、住院起付線：600元。例1患一般性疾?。耗吃诼殔⒓俞t(yī)療保險(xiǎn)的職工在三甲定點(diǎn)醫(yī)院住院總醫(yī)療費(fèi)25000元。到退休年齡交費(fèi)不滿5年的，可連續(xù)交滿5年，未享受過(guò)補(bǔ)助的，從退休之日算起1年內(nèi)，患重大疾病的仍按在冊(cè)職工一個(gè)互助期疾病互助標(biāo)準(zhǔn)給予一次性補(bǔ)助。凡是工會(huì)會(huì)員在患重大疾病補(bǔ)助時(shí)增加補(bǔ)助金額的5%。一般性疾病是指職工在互助期內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)院住院的醫(yī)療費(fèi)用。2職工申請(qǐng)領(lǐng)取互助金補(bǔ)助時(shí)，補(bǔ)助金如何計(jì)算？答：在互助期內(nèi),參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，患重大疾病和門(mén)診特殊疾病的醫(yī)療互助范圍與唐山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金、大病醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍一致，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)累計(jì)自付費(fèi)用或一次性住院發(fā)生的自付費(fèi)用，依照以下補(bǔ)助等級(jí)進(jìn)行補(bǔ)助：3000――20000元，補(bǔ)助10%； 20001――50000元，補(bǔ)助15%； 50001――70000元，補(bǔ)助20%；70001元以上，補(bǔ)助25%，累計(jì)補(bǔ)助最高金額不超過(guò)3萬(wàn)元。職工申請(qǐng)重大疾病醫(yī)療互助金補(bǔ)助不能超過(guò)一個(gè)互助期。三是患特殊門(mén)診疾病在門(mén)診就醫(yī)的，指符合醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)批準(zhǔn)的特殊門(mén)診病種，包括：腦血管病后遺癥；精神??；尿毒癥；慢性周?chē)懿?；中期以上糖尿??；慢性阻塞性肺病繼發(fā)阻塞性肺氣腫、肺心??；中、晚期惡性腫瘤；高血壓三級(jí)、冠心?。谎翰。蛔陨砻庖咝约膊。宦愿窝谆顒?dòng)期；帕金森氏??；肝硬化代償期；消化系統(tǒng)潰瘍；其它經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)認(rèn)定的慢性病。一是患十一種重大疾病的，包括：惡性腫瘤；慢性腎功能衰竭；再生障礙性貧血；急性心肌梗塞；心臟瓣膜置換術(shù)；腦中風(fēng)后遺癥；顱內(nèi)腫瘤手術(shù)；重大器官移植術(shù)；冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)；腦炎后遺癥（未成年子女）；主動(dòng)脈手術(shù)（未成年子女）。⑸醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用；⑹與本病無(wú)關(guān)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；⑺患病期間購(gòu)買(mǎi)保健品的費(fèi)用不予補(bǔ)助；⑻實(shí)行單病種價(jià)格管理封頂線以外的自付費(fèi)用。1不承擔(dān)職工重大疾病醫(yī)療互助金補(bǔ)助的情形有哪些？答：發(fā)現(xiàn)下列情形之一的不給付重大疾病醫(yī)療互助金補(bǔ)助：⑴參加互助活動(dòng)期滿而治療期還未結(jié)束，未按規(guī)定期限繼續(xù)繳納下期互助金的，超出互助期治療天數(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，不計(jì)算補(bǔ)助或救助金；⑵工傷、職業(yè)病。1異地工作人員住院的醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷(xiāo)答:首先到互助服務(wù)中心備案。1參加重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)的職工什么情況下可以申請(qǐng)領(lǐng)取補(bǔ)助金？答：參加重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)的職工，在互助期限內(nèi)，因患重大疾病和特殊門(mén)診疾病，在醫(yī)療互助服務(wù)中心認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，并且一次住院、數(shù)次住院費(fèi)用和住院交叉治療費(fèi)用分別達(dá)到互助金補(bǔ)助起付標(biāo)準(zhǔn)的，均可申請(qǐng)領(lǐng)取重大疾病醫(yī)療互助金補(bǔ)助。1互助金標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：互助金一期繳費(fèi)一次，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人40元，互助金一經(jīng)繳納，不再退還。1職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)的期限是怎樣規(guī)定的？答：職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)每年互助補(bǔ)助期為365天，補(bǔ)助期前30天為互助金繳費(fèi)期。1職工重大疾病醫(yī)療互助金來(lái)源是哪些？答：（1）、職工個(gè)人交納的互助金；（2）、政府給予必要支持；（3）、企業(yè)和工會(huì)的補(bǔ)助；（4）、上期互助金的結(jié)余；（5）、社會(huì)各界的捐贈(zèng)、贊助。職工本人參加重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)應(yīng)履行哪些手續(xù)？答：職工首次申請(qǐng)參加職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)應(yīng)向所在單位工會(huì)報(bào)名登記：⑴職工本人提供身份證；⑵下崗失業(yè)職工可直接在所在社區(qū)工會(huì)登記，同時(shí)提供下崗證、失業(yè)證或其它證明職工身份的證件和證明或資料；（3）參加了唐山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工需提供本人醫(yī)保卡復(fù)印件；（4）是工會(huì)會(huì)員的必須提供《工會(huì)會(huì)員證》單位團(tuán)體參加重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)應(yīng)履行哪些手續(xù)？答：?jiǎn)挝患w加入由單位提供以下資料：⑴本單位現(xiàn)有在冊(cè)人數(shù)報(bào)表（當(dāng)期人數(shù)以當(dāng)年半勞資報(bào)表人數(shù)為準(zhǔn)）；⑵填寫(xiě)完整的《唐山市職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)團(tuán)體申請(qǐng)表》；⑶參加職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)職工名單的電子版的資料和兩份打印名冊(cè)。參加職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)的對(duì)象和條件是什么？答：凡本市轄區(qū)內(nèi)在機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)、社會(huì)團(tuán)體以及其他經(jīng)濟(jì)組織工作滿1年以上的機(jī)關(guān)工作人員和在職職工（不包括離退休機(jī)關(guān)工作人員和職工），按規(guī)定交納互助金，均可在本單位工會(huì)的統(tǒng)一組織下以團(tuán)體形式參加職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)。加入前不需要體檢，有病無(wú)病都可以參加。職工醫(yī)療互助與社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)相比有哪些區(qū)別? 答：社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)由國(guó)家法律法規(guī)保證，并強(qiáng)制實(shí)施。對(duì)患特定病種在門(mén)診就醫(yī)的也給予補(bǔ)助；⑷手續(xù)簡(jiǎn)便，操作規(guī)范,參加、給付都由單位工會(huì)辦理手續(xù),方便職工； ⑸給付快捷。職工醫(yī)療互助的特點(diǎn)？答:⑴低額投入:一年一周期,每期職工交費(fèi) 40元。四是非贏利性。三是自愿性。二是互濟(jì)性。職工重大疾病醫(yī)療互助的性質(zhì)特征表現(xiàn)在哪些方面？答：一是群眾性、團(tuán)體性。工會(huì)通過(guò)舉辦職工醫(yī)療互助，把廣大職工團(tuán)結(jié)在黨和政府周?chē)?，充分發(fā)揮了橋梁和紐帶作用。工會(huì)開(kāi)展職工醫(yī)療互助，在很大程度上緩解了基本醫(yī)療保險(xiǎn)與職工實(shí)際需求之間的矛盾，保障和提高了職工福利待遇水平，緩解了部分患病職工的實(shí)際困難，使職工無(wú)后顧之憂地投入到生產(chǎn)活動(dòng)中去。通過(guò)開(kāi)展職工醫(yī)療互助，促進(jìn)社會(huì)保障體系健全完善，增強(qiáng)工會(huì)組織凝聚力，調(diào)動(dòng)職工生產(chǎn)積極性，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。工會(huì)推行的職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)，有利于解決基本醫(yī)療保險(xiǎn)與職工實(shí)際需求之間的矛盾，對(duì)于減輕職工的醫(yī)療負(fù)擔(dān)、緩解患病職工家庭的經(jīng)濟(jì)困難、保障職工的身體健康將起到重要的作用，是一項(xiàng)為黨政分憂、為企業(yè)解愁、為職工排難的重要工作，也是工會(huì)在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下實(shí)施送溫暖工程的重要內(nèi)容和機(jī)制。推行職工醫(yī)療互助活動(dòng)，是改善和發(fā)展我市多層次社會(huì)醫(yī)療保障體系的客觀要求，是工會(huì)組織深入貫徹落實(shí)黨的“十七”大會(huì)議精神，落實(shí)全總“組織起來(lái)，切實(shí)維權(quán)”工作方針，推進(jìn)構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要舉措，是基層工會(huì)和廣大職工的迫切要求。唐山市近8000名困難職工中，%（%是因病致貧），開(kāi)展醫(yī)療互助活動(dòng)，讓廣大職工共同幫助遇到實(shí)際困難的職工，能夠有效緩解醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重給職工生活帶來(lái)的巨大壓力，避免產(chǎn)生新的困難群體。市委、市政府對(duì)如何進(jìn)一步改善民生相繼出臺(tái)了一系列政策、措施，把民生問(wèn)題放在十分突出的地位，市政府將開(kāi)展職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)作為健全社會(huì)保障體系的重要內(nèi)容列入2010年政府工作。省總在2007年和2009年先后下發(fā)了《河北省總工會(huì)關(guān)于在全省開(kāi)展工會(huì)會(huì)員重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)的通知》，要求在全省廣大工會(huì)會(huì)員中開(kāi)展重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)?！倍侨?、省總有指示。黨的十七大報(bào)告明確提出：要加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)，加快完善社會(huì)保障體系，健全社會(huì)救助體系。為什么要開(kāi)展職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)？職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)是職工之間通過(guò)參加互助活動(dòng)，籌措互助資金，建立互助制度，緩解醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療保障水平的由黨委領(lǐng)導(dǎo),政府（行政）支持，工會(huì)運(yùn)作，職工參與的一項(xiàng)互助互濟(jì)活動(dòng)。第三十七條本辦法執(zhí)行期為2010年4月20日至2011年4月20日。第三十五條市互助服務(wù)中心將在定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立職工醫(yī)療救助病房，對(duì)確實(shí)無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)用的困難職工采取醫(yī)療幫扶手段對(duì)其進(jìn)行醫(yī)療救助。第三十四條參加互助活動(dòng)的職工一次住院跨越兩個(gè)互助期且繼續(xù)繳納下一期互助金的，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不受跨期影響。第三十二條市互助服務(wù)中心將委托市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局醫(yī)?；椴块T(mén)對(duì)職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行檢查、核實(shí)，經(jīng)查實(shí)有違規(guī)現(xiàn)象，將按照醫(yī)保部門(mén)的處罰規(guī)定進(jìn)行處罰。第三十條參加重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)的職工，中途退出基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，從退出之日起，轉(zhuǎn)為無(wú)醫(yī)保規(guī)定的互助金補(bǔ)助。第七章 除外責(zé)任第二十八條 發(fā)生以下情形