【正文】 為了使這一關(guān)乎民生的暖心工程發(fā)揚光大，惠及更多的職工，該廠工會將本期互助活動的工作重心放在了宣傳發(fā)動上：一是充分利用板報、廣播、OA網(wǎng)絡(luò)、宣傳櫥窗等宣傳陣地搞好宣傳發(fā)動，選取典型互助案例，用身邊人、身邊事教育引導(dǎo)職工，使職工充分了解醫(yī)療互助的意義、目的及互助活動帶給患病職工的福音，擴大覆蓋面，增強吸引力，使廣大職工自覺自愿踴躍參與，形成“人人為我，我為人人 ”互助互濟的良好氛圍。上一期醫(yī)療互助期未滿的參加職工，在原定互助期限內(nèi)仍適用原辦法。指為了矯正主動脈狹窄、分割或切除主動脈瘤而接受胸、腹主動脈手術(shù)，但胸或腹主動脈的分支除外。指腦動脈瘤手術(shù)或介入治療后。附 則第二十二條 本辦法所指的重大疾病必須符合以下定義：組織細(xì)胞具有異常無序不可控制的生長并且向周圍正常組織浸潤和向遠(yuǎn)處器官擴散、轉(zhuǎn)移特性的全身各部位原發(fā)的、組織學(xué)分類歸屬于惡性腫瘤的疾病。第十五條 參加人如有第十四條第4款所指行為，即行終止對其的互助責(zé)任。參加人在互助辦指定的醫(yī)療機構(gòu)住院治療時，因患病直接引致身故，可向互助辦申請領(lǐng)取身故撫恤補助金，領(lǐng)取身故撫恤補助金后，互助責(zé)任即告終止。重復(fù)參加的份額視作無效。參加辦法第四條 本辦法采取團體會員制。第二十六條本《實施辦法》由許昌市工會會員重大疾病醫(yī)療補充互助活動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)解釋。第十五條參加醫(yī)療互助活動的工會會員本人在活動第六章 補助金的申請第十八條發(fā)生約定的補助責(zé)任事件后，組織參加醫(yī)療互助活動的單位工會、參加醫(yī)療互助活動的工會會員應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道參加醫(yī)療互助活動的工會會員發(fā)生補助責(zé)任范圍內(nèi)事件之日起10日內(nèi)書面通知許昌市工會會員重大疾病醫(yī)療互助活動辦公室?；ブ顒拥馁Y金結(jié)余轉(zhuǎn)入下一周期。第二條工會會員重大疾病醫(yī)療補充互助活動由各級工會負(fù)責(zé)組織工會會員統(tǒng)一參加，不單獨接受個人加入。2各級工會如何組織實施職工重大疾病醫(yī)療互助活動？ 答：開展職工重大疾病醫(yī)療互助活動，是醫(yī)改以后工會維護職工醫(yī)療權(quán)益的具體舉措和載體，各級工會要把這項工作當(dāng)作大事來抓。(6)、個人自付金額＝乙類藥品自付1100元＋特檢特治自付3400元＋起付額960元＋醫(yī)保范圍內(nèi)自付10908元＝16368元。互助金補助金額=（醫(yī)保范圍內(nèi)自付費用8235元+大額補充醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的個人自付部分8000元+乙類藥品自付1100元+特檢特治自付3400元）*15％=。(2)、乙類藥品自付：22000元5%=1100元。(4)、醫(yī)保范圍總金額＝甲類14000元＋乙類2850元＋普通檢查治療6000元＋特殊檢查治療1600元＝24450元。凡是交納互助金連續(xù)滿五年的，從第六年開始按比例降低交費標(biāo)準(zhǔn)，具體降低的比例由互助活動領(lǐng)導(dǎo)小組研究確定。1參加重大疾病醫(yī)療互助活動的職工在一個互助期可享受幾次補助，申請給付補助有無時間限制？答：在一個互助期內(nèi)，職工患重大疾病可一次或多次申請互助金補助，但補助金總計不超過最高支付限額。當(dāng)參保人員在異地患病住院時發(fā)生的醫(yī)療費用，按醫(yī)保中心規(guī)定報銷，在醫(yī)保中心規(guī)定的范圍內(nèi)報銷后，由單位代辦員持有效報銷單據(jù)（原件或復(fù)印件）包括：醫(yī)保報銷單據(jù)、診斷證明（診斷證明專用章）、醫(yī)療費明細(xì)匯總單（每頁蓋醫(yī)院章）、病歷首頁、出院小結(jié)、手術(shù)記錄（手術(shù)者提供）、醫(yī)囑單（以上所有資料均需蓋醫(yī)院章），填寫互助金申請表后按規(guī)定報銷。（6）、互助金的利息；（7）、其它收入。它以維護社會穩(wěn)定為目的，并實行行政化管理；商業(yè)醫(yī)療保險是保險企業(yè)的商業(yè)行為，實行企業(yè)化管理和等價交換原則；而職工重大疾病醫(yī)療互助活動不以盈利為目的，是通過工會組織動員職工自愿參加的互助合作行為，實行民主決策、民主管理、民主監(jiān)督，以幫助解決參加職工特殊困難為目標(biāo)。醫(yī)療互助活動是由工會組織廣大職工自愿參加的一項活動，凡是按規(guī)定交納互助金的均在互助范圍之內(nèi)。第三、為發(fā)展工運事業(yè)服務(wù)。開展職工重大疾病醫(yī)療互助有何目的和意義？答：組織職工開展互助互濟活動是工會的一項傳統(tǒng)工作，隨著改革的深入和經(jīng)濟的發(fā)展，職工群眾間的互助互濟形式與內(nèi)容也隨之變化，過去自發(fā)性、分散性和應(yīng)急性的活動，現(xiàn)已形成制度化、社會化的互助保障機制。國務(wù)院2009年4月6日出臺的醫(yī)改意見明確指出“鼓勵工會等社會團體開展多種形式的醫(yī)療互助活動。且補助時限可追溯到上一期起始日，起始日之前的費用不予補助；不繼續(xù)繳納下一期互助金的，只對上一互助期發(fā)生的醫(yī)療費用給予補助。救助病例全部由市互助服務(wù)中心審核、審批。一般性疾病補助范圍是指職工在互助期內(nèi)患非特定病種，在定點醫(yī)院住院的醫(yī)療費用。第二十一條 凡未參加重大疾病互助活動的職工，不享受醫(yī) 療補助和救助。同時對基層辦事處給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)費補助和設(shè)備配備，不足部分從工會經(jīng)費中調(diào)劑補充?；ブ鹪瓌t上由職工個人繳納。第十條 每個單位團體參加互助活動時，必須提供以下材料：能夠準(zhǔn)確反映本單位現(xiàn)有在冊職工人數(shù)的有關(guān)勞資報表；《張家口市職工重大疾病醫(yī)療互助活動團體申請表》電子版的資料和打印報表；《張家口市職工重大疾病醫(yī)療互助活動人員名冊》電子版的資料和打印名冊。互助服務(wù)中心隸屬市總工會法律保障部直接管理。經(jīng)省總工會和市委、市政府同意，特制定本辦法。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對全市職工重大疾病醫(yī)療互助金的籌集、使用、管理工作進行監(jiān)督，研究制訂和修改有關(guān)重大疾病醫(yī)療互助活動的辦法、方案、細(xì)則。入會人員規(guī)定：該項活動不單獨接受個人加入，團體參加人數(shù)50人以上的,必須不少于本單位在冊職工人數(shù)的85%；50人以下的單位，職工參加人數(shù)必須為100%。每個年度為一期，繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年36元。互助服務(wù)中心設(shè)互助金專戶，實行專項資金管理，接受上級或本 級互助金監(jiān)督審查委員會的監(jiān)督和審查。如在互助金補助使用過程中有違規(guī)操作、違紀(jì)使用的，市服務(wù)中心將從下一期撥付的預(yù)付金中予以扣除。第二十五條 重大疾病醫(yī)療互助金補助、救助、幫扶標(biāo)準(zhǔn)：在醫(yī)療機構(gòu)住院治療，且各類醫(yī)療保險報銷以外個人負(fù)擔(dān)費用達到1500元（含1500元）以上，或符合下列情況的可以申請職工重大疾病醫(yī)療補助：（1）患特定病種經(jīng)醫(yī)保部門和市互助服務(wù)中心認(rèn)定的，在指定醫(yī)院門診就醫(yī)的；（2）因患危、急、重病在定點醫(yī)療機構(gòu)或非定點醫(yī)療機構(gòu) 發(fā)生急診，治療無效死亡的；（3）經(jīng)市醫(yī)保部門和市互助服務(wù)中心備案，轉(zhuǎn)往異地醫(yī)院就醫(yī)的；（4）異地安置人員和因公長期在外地工作，在市互助服務(wù)中心備案的醫(yī)院就醫(yī)的；（5）因公出差、探親、節(jié)假日外出期間因患危、急、重病在異地急診住院的；患重大疾病且參加基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的職工以及參加“新農(nóng)合”醫(yī)療保險的農(nóng)民工，補助標(biāo)準(zhǔn)參照張家口市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，按照職工住院治療一次或累計發(fā)生的費用，經(jīng)各類醫(yī)保報銷后按以下標(biāo)準(zhǔn)進行補助，最高限額不超過3萬元。第二十六條 在一個互助期內(nèi)，職工患重大疾病可一次或多次申請互助金補助，但補助金總計不超過最高支付限額。第三十二條市互助服務(wù)中心將委托市社會保險事業(yè)管理局醫(yī)保稽查部門對職工在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用進行檢查、核實，經(jīng)查實有違規(guī)現(xiàn)象，將按照醫(yī)保部門的處罰規(guī)定進行處罰。為什么要開展職工重大疾病醫(yī)療互助活動？職工重大疾病醫(yī)療互助活動是職工之間通過參加互助活動，籌措互助資金，建立互助制度，緩解醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療保障水平的由黨委領(lǐng)導(dǎo),政府（行政）支持，工會運作，職工參與的一項互助互濟活動。市委、市政府對如何進一步改善民生相繼出臺了一系列政策、措施，把民生問題放在十分突出的地位，市政府將開展職工重大疾病醫(yī)療互助活動作為健全社會保障體系的重要內(nèi)容列入2010年政府工作。通過開展職工醫(yī)療互助，促進社會保障體系健全完善，增強工會組織凝聚力，調(diào)動職工生產(chǎn)積極性，促進經(jīng)濟發(fā)展。二是互濟性。對患特定病種在門診就醫(yī)的也給予補助；⑷手續(xù)簡便，操作規(guī)范,參加、給付都由單位工會辦理手續(xù),方便職工； ⑸給付快捷。職工本人參加重大疾病醫(yī)療互助活動應(yīng)履行哪些手續(xù)？答：職工首次申請參加職工重大疾病醫(yī)療互助活動應(yīng)向所在單位工會報名登記：⑴職工本人提供身份證；⑵下崗失業(yè)職工可直接在所在社區(qū)工會登記，同時提供下崗證、失業(yè)證或其它證明職工身份的證件和證明或資料；（3）參加了唐山市基本醫(yī)療保險的職工需提供本人醫(yī)?？◤?fù)印件；（4）是工會會員的必須提供《工會會員證》單位團體參加重大疾病醫(yī)療互助活動應(yīng)履行哪些手續(xù)？答：單位集體加入由單位提供以下資料：⑴本單位現(xiàn)有在冊人數(shù)報表（當(dāng)期人數(shù)以當(dāng)年半勞資報表人數(shù)為準(zhǔn)）；⑵填寫完整的《唐山市職工重大疾病醫(yī)療互助活動團體申請表》；⑶參加職工重大疾病醫(yī)療互助活動職工名單的電子版的資料和兩份打印名冊。1參加重大疾病醫(yī)療互助活動的職工什么情況下可以申請領(lǐng)取補助金？答：參加重大疾病醫(yī)療互助活動的職工，在互助期限內(nèi)，因患重大疾病和特殊門診疾病，在醫(yī)療互助服務(wù)中心認(rèn)定的醫(yī)療機構(gòu)治療，并且一次住院、數(shù)次住院費用和住院交叉治療費用分別達到互助金補助起付標(biāo)準(zhǔn)的，均可申請領(lǐng)取重大疾病醫(yī)療互助金補助。一是患十一種重大疾病的，包括：惡性腫瘤；慢性腎功能衰竭；再生障礙性貧血；急性心肌梗塞；心臟瓣膜置換術(shù)；腦中風(fēng)后遺癥；顱內(nèi)腫瘤手術(shù)；重大器官移植術(shù)；冠狀動脈搭橋術(shù)；腦炎后遺癥（未成年子女）；主動脈手術(shù)（未成年子女）。一般性疾病是指職工在互助期內(nèi)在定點醫(yī)院住院的醫(yī)療費用。則醫(yī)療費計算如下:(1)、住院起付線：600元。例2患重大疾?。耗吃诼殔⒓俞t(yī)療保險的職工在三甲定點醫(yī)院住院總醫(yī)療費60000元。(7)、統(tǒng)籌金支付＝住