【正文】 ICU病房通過實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理提升了護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，具體報(bào)告如下： 資料與方法：觀察組23例患者中男15例，女8例，年齡5684歲，對照組19例患者中男11例，女8例，年齡6179歲，兩組患者一般資料差異不明顯，具有可比性。）分，%，實(shí)施后綜合質(zhì)量評分、患者滿意度均明顯高于實(shí)施前，P【關(guān)鍵詞】ICU病房精 細(xì)化護(hù)理管理 效果評價(jià)【文章編號】10047484（2014）05271802精細(xì)化護(hù)理管理是源于發(fā)達(dá)國家的一種新興護(hù)理管理理念，其建立于常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)之上，是將護(hù)理服務(wù)質(zhì)量精細(xì)化，也是對現(xiàn)代管理所提出的必然要求，可將常規(guī)管理向更深入、更關(guān)鍵的一步引入[1]。結(jié)果：實(shí)施精細(xì)化管理前（對照組）護(hù)理綜合質(zhì)量評分為（177。第四篇：ICU病房實(shí)施護(hù)理精細(xì)化管理的措施和效果評價(jià)ICU病房實(shí)施護(hù)理精細(xì)化管理的措施和效果評價(jià)【摘 要】目的：探討并評價(jià)ICU病房實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理的具體措施及效果。護(hù)士良好的服務(wù)態(tài)度可用“四心”來形容，愛心，細(xì)心、耐心和同情心。他們工作認(rèn)真、謹(jǐn)慎、責(zé)任心強(qiáng)，ICU病房全是重癥病人，一切生活護(hù)理均由護(hù)士承擔(dān)，他們對病人從不嫌棄或急躁，而是非常認(rèn)真，耐心地做好全部生活護(hù)理，如喂飯、擦浴、擦大便等，如遇上搶救病人遲下班，護(hù)士也毫無怨言。護(hù)士的工作作風(fēng)和服務(wù)態(tài)度。病房所有物品及藥物均分類存于柜內(nèi)，柜外貼有明顯的標(biāo)簽，整齊清潔，一目了然。在人員緊、事務(wù)繁忙的情況下，科室實(shí)行人人參與，對物品進(jìn)行科學(xué)化，標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化管理。這種方法充分體現(xiàn)了護(hù)理的客觀性、獨(dú)立性、連續(xù)性和系統(tǒng)性。在工作過程中加強(qiáng)與病人溝通，并將心理護(hù)理、衛(wèi)生宣教、出院指導(dǎo)等靈活貫穿在全過程。此外，為了方便護(hù)士合理安排每天工作，學(xué)習(xí)和生活，病房實(shí)行按需排班制，每位護(hù)士提前1周填寫下一個(gè)月的希望排班表，護(hù)士長排班時(shí)根據(jù)科室工作量、護(hù)士在位及人員搭配等情況，盡量滿足護(hù)士的合理需求，當(dāng)出現(xiàn)矛盾時(shí)，護(hù)士都會發(fā)揚(yáng)協(xié)作風(fēng)格，主動給予支持，以滿足“按需”。病房實(shí)施計(jì)劃排班和按需排班，護(hù)士長為了更好地安排職工的工作和度假，每年年底就做好下一年的休假計(jì)劃。ICU病房雖小，但病人所有治療，護(hù)理及搶救均可在病房內(nèi)進(jìn)行。另一邊插座柱上配有輸液泵和輸液微泵，配有活動輸液架、負(fù)壓吸痰，中心靜脈壓測定等裝置，儀器可根據(jù)病情需要及方便工作而隨時(shí)移動。：齊全。病房之間有互通門及帶活動窗簾的玻璃窗，使病人既不會互相干擾，又可方便護(hù)士觀察病情。病房設(shè)置特點(diǎn)。ICU病房護(hù)士70％獲?？谱o(hù)士資格。年齡一般在20—40歲之間，30歲以下的占 70％，男護(hù)土占40％，年輕的護(hù)土精力及體力充沛，反應(yīng)靈活，接受能力強(qiáng)，適合ICU病房工作量大，病情危，急、變化快的需要。床位8張，護(hù)士24名，包括護(hù)士長1名，副護(hù)士長2名，床位與護(hù)士之比為1：3，護(hù)土長也按護(hù)士一樣排班，基本每班有1名護(hù)士長在崗，以監(jiān)控病房運(yùn)作及處理緊急問題。德國高科技的醫(yī)療護(hù)理水平和科學(xué)的管理方法，值得我們學(xué)習(xí)和借鑒，護(hù)士優(yōu)良的工作作風(fēng)和一流的服務(wù)態(tài)度，實(shí)在令人嘆服，給人啟示。參考文獻(xiàn):[1] [M].北京:中國法制出版社,2002:13.[2]程紅群,陳國良,蔡忠羊,[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2003,20(7):405406.[3] [J].中國醫(yī)院管理雜志,2002,6(5):31.[4] 王淑云,丁榮雙,鞠桂芳,[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2002,18(11):75.[5] 李殿富,于志超,[J].中國醫(yī)院管理,1999,19(9):5657.[6] [J].中華醫(yī)院雜志,1999,15(11):700.[7] 姚愛群,胡娟,[J].現(xiàn)代護(hù)理,2002,7(4):61.[8] ,確保醫(yī)療質(zhì)量[J].中華醫(yī)院管理雜志,1999,15(9):569572.[9] 王淳德,鄭思炳,[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2003,10(1):9495.[10] 防止護(hù)患糾紛發(fā)生[J].護(hù)理研究,2004,18(8A)::應(yīng)曉薇(1968—),女,浙江省奉化人,主管護(hù)師,本科,從事ICU護(hù)理工作,工作單位:315500,浙江省奉化市人民醫(yī)院。如通過問卷調(diào)查、護(hù)理文書抽檢、不定期組織理論考試等監(jiān)測護(hù)理書寫合格率是否提高,護(hù)士的法律意識和防范風(fēng)險(xiǎn)意識是否增強(qiáng)等。所有的醫(yī)療護(hù)理程序都是風(fēng)險(xiǎn)與效益并存的[8]。醫(yī)療護(hù)理工作是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè),醫(yī)院內(nèi)病人在診療過程中發(fā)生的一切不安全事件,均稱為風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移指將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任轉(zhuǎn)移給其他機(jī)構(gòu),如向國外的醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí),購買醫(yī)療保險(xiǎn)等。 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處置 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處置分二類。面對護(hù)理爭議或糾紛時(shí)要謹(jǐn)慎處之,同時(shí)要吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。醫(yī)保病人使用貴重耗材,如一次性換能器、抗感染靜脈導(dǎo)管、可來福接頭等,自費(fèi)的治療項(xiàng)目一定要告知家屬,征得家屬同意并簽字,以免日后因費(fèi)用問題引發(fā)糾紛。公開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),合理收費(fèi)。ICU的護(hù)士不能一味依賴監(jiān)護(hù)設(shè)備所監(jiān)測到的客觀數(shù)據(jù),要密切觀察病情變化,經(jīng)常巡視病人,認(rèn)真聽取病人的主觀感受,對病人的主觀感受表示理解同情并給予安慰和恰當(dāng)處理。護(hù)理人員應(yīng)以病人為中心,樹立正確的價(jià)值觀,遵守醫(yī)德規(guī)范,嚴(yán)格執(zhí)行《服務(wù)規(guī)范》《文明用語》,做到“五心”,即對病人疾苦關(guān)心,對病人服務(wù)熱心,護(hù)理治療細(xì)心,解答問題耐心,聽取意見虛心[6]。以免因物品不足、設(shè)備器械故障等,導(dǎo)致?lián)尵葧r(shí)間延誤或護(hù)理工作受阻引發(fā)醫(yī)療事故。保證各種儀器設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn),耗材物品準(zhǔn)備充足。以上各項(xiàng)都要做好登記和記錄,防止差錯發(fā)生。護(hù)士在接引流管時(shí)一定要認(rèn)真核對醫(yī)囑單和麻醉單,防止遺漏或連接錯誤。嚴(yán)格查對制度,認(rèn)真交接生命體征、意識、瞳孔、四肢活動情況、各種管道通暢情況。通過三級護(hù)理質(zhì)控和三定三不定(三定指定期、定內(nèi)容、定形式的護(hù)理質(zhì)控。 提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平,確保護(hù)理安全 通過晨會提問、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、定期培訓(xùn)和考試,使人人掌握危重疑難病例的觀察要點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn)及相應(yīng)的處理方法。ICU護(hù)士要養(yǎng)成良好的習(xí)慣,完成每項(xiàng)操作后都要及時(shí)登記,如遇到搶救病人或緊急情況下用藥,事后一定要督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑,避免護(hù)理記錄與醫(yī)囑單不符。我院對護(hù)理文書書寫格式、內(nèi)容、要求進(jìn)行培訓(xùn),實(shí)施護(hù)理部、病案室、科室三級管理,專人督察病歷書寫,對共性和重要個(gè)性問題進(jìn)行匯總和分析,作為培訓(xùn)教材,并提出持續(xù)改進(jìn)措施。 加強(qiáng)護(hù)理記錄的管理 護(hù)理紀(jì)錄是發(fā)生護(hù)理糾紛時(shí)重要的法律文件,一旦發(fā)生護(hù)理糾紛訴訟,護(hù)理記錄將被封存,不能修改。對于不切實(shí)際的許諾進(jìn)行修訂,避免潛在的違約風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任,減少不必要的護(hù)理糾紛。 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控 結(jié)合法律、法規(guī)和實(shí)際情況制定相關(guān)的規(guī)章制度和護(hù)理程序,并采取措施保證護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行。ICU病人無家屬陪護(hù),最有力的證據(jù)就是病人的特護(hù)記錄單,因此ICU護(hù)士每做一項(xiàng)治療和護(hù)理,病人每時(shí)每刻的病情變化、用藥時(shí)間、療效觀察,都要詳細(xì)記錄。組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識,熟悉護(hù)理糾紛處理中的應(yīng)對方法。 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防 是在識別和評價(jià)的基礎(chǔ)上,在風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)前采取一系列防范措施,以減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。不管是護(hù)理操作,藥物治療,新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床應(yīng)用,還是無執(zhí)照護(hù)士及護(hù)生的臨床實(shí)踐,都要嚴(yán)格按職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理程序執(zhí)行和防范,從而減少護(hù)理糾紛的發(fā)生,降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)衡量和評價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)是在明確可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)后,對風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性及可能造成損失的嚴(yán)重性進(jìn)行估計(jì)。未及時(shí)記錄。心理護(hù)理不到位,病人和家屬期望過高等。護(hù)理操作前解釋不力、估計(jì)不足、自身心理素質(zhì)和能力不夠?qū)е虏僮魇?尤其是有創(chuàng)操