【正文】 及家屬的參與。正確及時做好各種產程記錄。在第二產程中指導產婦正確運用腹壓，禁止加腹壓，以防子宮破裂，因避免過度用力，可行會陰側切必要時用吸引器或產鉗助產，以縮短產程胎盤、胎膜娩出后應仔細檢查胎盤、胎膜的完整性，并常規(guī)檢查軟產道、詳細檢查宮 腔是否完整、宮頸有無缺損，特別是子宮下段，注意疤痕有無裂開。仔細觀察產程進展：肛查或陰道檢查時注意無菌操作，預防感染，密切觀察子宮收縮、胎心變化，繪制產程圖，注意子宮下段及疤痕處有無壓痛，如有異常立即匯報醫(yī)生。注意休息，指導進食易消化食物，及時排空大小便。二、護理措施保持產房安靜、清潔，冷暖適宜。密切觀察產程進展。解釋母乳對早產兒生長的促進作用。三、健康指導講解早產兒的特點。做好早產兒皮膚護理，臍部護理及臀部護理。或用鳥巢或袋鼠式護理，使嬰兒維 持體溫及良好的睡眠。早產兒護理常規(guī)一、觀察要點觀察早產兒體溫、膚色、睡眠及反應。教會新生兒喂養(yǎng)及護理知識及技巧。做好預防接種及出生醫(yī)學證明辦理。指導母乳喂養(yǎng)，強化按需喂養(yǎng)。了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒排泄情況。加強復診，根據(jù)心功能決定活動量。指導進食低鹽、高蛋白飲食，少食多餐，適當限制液體的攝入。三、健康指導講解妊娠對心臟負擔的影響，注意休息，避免疲勞。產后注意子宮復舊，減少縮宮素的使用。需終止妊娠時做好孕婦及及家屬的解釋工作，做好術前準備。及時了解心功能，記錄出入量。臥床休息，左側臥位，低鹽、低脂、高蛋白飲食，少食多餐，適當限制液體的攝入。觀察尿量及水腫情況。妊娠合并心臟病護理常規(guī)一、觀察要點測量心率、脈搏、呼吸次數(shù)，了解心功能。指導低脂飲食，皮膚涂抹含薄荷醇的潤膚霜，爐甘石制劑講解左側臥位，氧氣吸入，監(jiān)測胎動的意義。講解所用藥物的作用，做好皮膚護理。每2小時測胎心一次，定期胎心監(jiān)護。左側臥位，氧氣吸入。監(jiān)測血總膽汁酸和甘膽酸濃度及藥物治療效果。做好產前、產時監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)產后出血高危因素，及時給予恰當治療。告知產婦注意避孕，減少人工流產等因素所致的胎盤原因引起的產后出血。指導產婦采取有益于減少產后出血量的方法，如按摩子宮，吸吮乳頭、排空膀胱等。做好飲食、母乳喂養(yǎng)知識及產褥保健，衛(wèi)生知識指導。定期立即經腹按摩或經腹經陰道聯(lián)合按壓，按摩時間以子宮恢復正常收縮并能保持收 縮狀態(tài)為止按摩子宮，觀察子宮復舊情況，觀察會陰墊準確評估出血量。備血，建立二條快速靜脈通道，快速補液，必要時輸血，維持體液平衡。二、護理措施安置舒適安靜的病室，安慰關心產婦保持情緒穩(wěn)定。產后出血護理常規(guī)一、觀察要點監(jiān)測體溫、血壓、脈搏、呼吸、尿量，皮膚溫、濕度，表情、意識。講解留取會陰墊觀察羊水量、顏色、氣味的意義。三、健康指導講解胎膜早破的可能原因，治療過程，取得孕婦及家人的理解。監(jiān)測體溫變化每天三次，按醫(yī)囑抽取血液化驗檢查及時發(fā)現(xiàn)感染征兆，需剖宮產者 及時做好術前準備。未足月者按醫(yī)囑使用促胎兒肺成熟藥物，講解用藥目的。按醫(yī)囑使用抗生素，預防感染。收集會陰墊，觀察羊水量、顏色、氣味。二、護理措施未足月需保守治療者絕對臥床休息，抬高臀部。胎膜早破護理常規(guī)一、觀察要點觀察羊水量、顏色、氣味、產婦脈搏和體溫。指導新生兒喂養(yǎng)知識，防止低血糖。三、健康指導告知孕婦高血糖可能產生的危害，加強監(jiān)測的意義。新生兒出生后動態(tài)監(jiān)測血糖變化，出生半小時內喂25%糖水1030ml，防止低血糖，做好母乳喂養(yǎng)指導。必須終止妊娠時，做好術前準備并解釋目的。按時測量胎心、定期胎心監(jiān)護，了解胎兒安危。按時準確注射胰島素，并教會孕婦注射方法及常用注射部位。告訴孕婦糖尿病對母兒的影響，進行糖尿病飲食指導。監(jiān)測胎動、胎心，了解胎兒安危。避免受涼，保持大便通暢，防止腹壓增加的動作。孕婦避免長期仰臥位，避免腹部外傷。告知定期產前檢查的意義，及時治療妊高癥的意義。產后特別注意觀察子宮復舊情況及產后出血情況。出現(xiàn)異常必須終止妊娠時，做好解釋工作。吸氧并解釋目的。建立靜脈通道，備血、輸液。二、護理措施安置舒適安靜的病室，絕對臥床休息。測量生命體征，及時發(fā)現(xiàn)休克先兆。指導產婦采取合適的避孕措施，產后42天來院復診。進行產褥期保健、康復及衛(wèi)生知識指導。告知定期產前檢查的意義，未分娩出院的孕婦告之復診的時間。三、健康指導講解妊娠期高血壓疾病的可能病因、預防及保健知識。1教會產婦及家人新生兒喂養(yǎng)及護理知識。病情需要終止妊娠時做好孕婦及家屬的思想工作，做好術前準備。指導孕婦正確留取24小時尿蛋白定量。教會孕婦自測胎動，按時測胎心，胎心監(jiān)測。臥床休息，以左側為主。二、護理措施安置舒適安靜的病室。觀察胎動、胎心，了解胎兒情況。指導產婦采取合適的避孕措施，產后42天來院復診。進行產褥期營養(yǎng)、保健知識指導。三、健康指導講解手術后早活動的意義，指導家屬協(xié)助產婦早活動。講解產褥期保健知識，教會產后操。進行母乳喂養(yǎng)知識及技巧指導，強調按需哺乳的重要性。定期觀察了解子宮復舊及陰道出血量（15min、30min、60min、90min、120min），查看會陰墊，評估出血量。指導產婦早接觸、早吸吮并講解母乳喂養(yǎng)相關知識。2妥善固定尿管，便于床上活動。準備好術中用藥及接嬰兒用物，送產婦到手術室與手術室護士交接班。二、護理措施 一）術前護理講解麻醉方法及各項術前準備的目的。剖宮產護理常規(guī)一、觀察要點觀察腹部傷口、子宮復舊及陰道出血量，監(jiān)測生命體征。解釋宮縮發(fā)生的原理，指導緩解疼痛的方法。正確測量產后出血量，指導母乳喂養(yǎng)。觀察宮縮、胎心及產程進展并及時與產婦及家屬溝通。鼓勵產婦表達不適，解釋不知的原因，教會產婦緩解不適的方法。關心產婦及家屬的心理變化。指導產婦活動、上廁所時防止跌傷。三、健康指導告知產婦無痛分娩的最佳時機。監(jiān)測宮縮、胎心及產程進展。指導產婦注意休息，保持體力。監(jiān)測血壓、血氧飽和度。無痛分娩護理常規(guī)一、觀察要點觀察宮縮痛的緩解程度。配合治療，不可自行隨意調節(jié)輸液滴速。并繪制產程圖 三。宮口開大36cm進入活 躍期，咨詢醫(yī)生是否停藥。遵醫(yī)囑準確使用靜脈用液體500 ，先靜脈滴注5%葡萄糖溶液500ml，開始調整滴速8~10滴/分，每2030分鐘一般每30分鐘調整一次，直至出現(xiàn)有效宮縮，有效宮縮判斷標準為10min內出現(xiàn)3次宮縮，每次宮縮持續(xù)3060秒，最大滴速一般不 得超過10mu/min（40滴/分），如達到最大滴速，仍不出現(xiàn)有效宮縮，咨詢醫(yī)生是否更 換一瓶新液體500增加縮宮素5U濃度，滴速減半重新調整宮縮，最大增至20 mu/min（40滴/分），原則上不再增加滴速和濃度。催產素引產護理常規(guī)一、觀察要點、持續(xù)時間、宮頸成熟度、宮口擴張度及先露下降情況。告之產婦緩解宮縮痛的方法及無痛分娩的實施方法。鼓勵產婦及家屬的參與。正確及時做好各種產程記錄。觀察胎盤、胎膜娩出情況，檢查是否完整。指導產婦正確運用腹壓，配合接產。胎膜未破裂前鼓勵自由體位，告訴產婦自由體位的作用，騎坐分娩球的方法。講解分娩的過程，關心、安慰產婦，給予心理支持。觀察宮縮、胎心變化。指導產婦采取合適的避孕措施，產后42天來院復診。進行孕產婦營養(yǎng)、保健知識指導。三、健康指導 講解分娩的過程，可能會出現(xiàn)的現(xiàn)象及應對措施，樹立孕婦陰道分娩的信心。1講解新生兒常見生理現(xiàn)象，指導護理方法。1按時了解子宮復舊，查看會陰墊，評估出血量。臨產后及時送入產房并交班。指導進食豐富營養(yǎng)、易消化食物。教會孕婦自我監(jiān)測胎動。關心、支持孕婦，給予心理安慰。了解子宮復舊、評估產后出血。第二篇：產科一般護理常規(guī)產科一般護理常規(guī)一、觀察要點鑒別真假臨產。4．做好心理護理，減輕病人緊張情緒。2．合理飲食。5．若兩胎兒為早產兒或低體重兒，按早產護理常規(guī)。4．兩胎兒娩出后應立即使用宮縮劑、沙袋壓腹，防止產后出血。若胎心正常，可行人工破膜，兩胎兒分娩間隔一般為20分鐘。2．在產程中嚴密觀察胎心變化。4．觀察產后出血量。2．觀察宮縮情況，了解兩胎兒胎位。5．做好乳房護理，避免出現(xiàn)乳脹。3．做好心理護理，減少病人的緊張，恐懼心理。健康教育1．減少活動，左側臥位休息。2015年7月24日 星期五6．分娩前遵醫(yī)囑給予地塞米松10mg+5％GS 20ml靜脈注射，每日1次，共2次或q6h3次或7．分娩時備好新生兒搶救物品，如復蘇囊、氣管插管等。遵醫(yī)囑。4．嚴密觀察宮縮，勤聽胎心并記錄，注意產程進展，孕35周者分娩時給予吸氧、行會陰切開術，必要時產鉗助娩，避免胎吸，防止顱內出血。2．完全臥床休息，取左側臥位，減少自發(fā)性宮縮，提高子宮血流灌注，改善胎盤功能，增加胎兒氧供與營養(yǎng)。2．并發(fā)胎膜早破觀察羊水量、性狀、胎心、子宮頸口擴張情況。2．經常向健側臥位，保持會陰及傷口清潔、干燥。4)縫合完畢后，取出陰道內紗布，常規(guī)做直腸指診，如發(fā)現(xiàn)腸線誤縫入直腸腔內時立即拆除重縫。如陰道壁裂傷較高，無法暴露，以防撕裂的血管回縮出血形成血腫，縫合肌層必須兩側對齊，關閉死腔。通常3125px，剪開后，可用紗布壓迫止血，小動脈出血者，應予結扎。剪刀應與皮膚垂直。切口起點在陰道口45點鐘之間，切線與垂直線成45176。再將針退至皮下，再向切口至會陰體方向及坐骨結節(jié)處，做扇形浸潤麻醉l5ml左右。護理措施1．神經阻滯陰部麻醉：常規(guī)消毒后，術者將左手食指放入陰道內，觸清左側坐骨棘的位置，右手持10ml空針及7號麻醉針頭，+適量生理鹽水。2．陰部神經阻滯麻醉的滿意度。3．鼓勵病人進食、飲水，給病人必要的生理和心理支持。健康教育2015年7月24日 星期五1．放松情緒，及時講解分娩過程，檢查的目的，以取得理解和配合。有胎心異常及宮縮異常者應及時匯報值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予吸氧，左側臥位，必要時停滴催產素處理。2．引產或增縮，遵醫(yī)囑準確使用催產素，先調整好滴速每分8滴，再根據(jù)醫(yī)囑配制催產素濃度，密切觀察宮縮情況。4．偶有催產素過敏，觀察是否有胸悶、氣急、寒戰(zhàn)以致休克，需用抗過敏藥物及對癥處理。2．產婦血壓、宮縮、宮頸成熟度、宮口擴張度，子宮強直收縮引起子宮破裂、胎窘、羊水栓塞等。3．講解早吸吮勤吸吮的好處，告之產后46小時排空膀胱的益處。健康教育2015年7月24日 星期五1．產婦及家屬講解分娩的大概過程，告訴產婦、家屬需要配合的方面。3．產后宮縮良好，無宮腔積血，于產后2小時測量血壓一次，并再次核對母親姓名、床號、新生兒性別。每1530分鐘觀察一次子宮收縮、子宮底高度、膀胱充盈度、會陰有無血腫，并行三貼，作好記錄。下臺前，臺上臺下兩人再次核對紗布，接生者術畢后逐項填寫各種記錄。有裂傷者縫合止血。術前更換手套，擦去手套上的滑石粉，再次外陰消毒。仔細檢查胎盤胎膜是否完整，測量并記錄胎盤的大小(長、寬、厚)，重量，臍帶長短，動靜脈有無異常。胎盤未完全剝離前禁止牽拉臍帶。胎盤娩出前的等待中檢查軟產道，活動性出血予以處理。5)高危新生兒按醫(yī)囑送特嬰室處理，并交班。4)一般情況良好的足月新生兒測體重，并放于母親胸前進行皮膚接觸和開始早吸吮。讓產婦明確新生兒性別，及時系上手記以標明其身份。2)，碘伏消毒殘端，臍帶卷包扎。5．新生兒處理要求：1)胎頭娩出后即清理呼吸道(手法清理)。配合宮縮，在宮縮間歇期使胎頭緩慢娩出。根據(jù)病情決定是否在會陰阻滯麻醉下行會陰側切術，早產常規(guī)行會陰側切。助產人員作好接生準備，臺上臺下清點核對紗布，并作好記錄。3．胎頭撥露吋，聽胎心音，作好記錄。遵醫(yī)囑給予地塞米松10mg+50%GS10ml，10%葡萄糖酸鈣1g+10%GS100ml靜滴。建立靜脈通路并510分鐘測胎心音，持續(xù)1分鐘，觀察宮縮，氧氣吸入并觀察做好記錄。第二產程：1．初產婦宮口開全，經產婦宮口開100px進產房。10．做好產婦的心理護理，減輕緊張、恐懼心態(tài)。8．出現(xiàn)2次以上胎心異常（160次/分）的，取左側臥位，氧氣吸入，做胎心監(jiān)測，做好記錄并及時匯報醫(yī)生。者做陰道檢查，及時向家屬交代病情，做胎心監(jiān)護EST或OCT，并在今后的產程中密切關注胎心及羊水變化。羊水Ⅱ176。6．初產婦宮口100px、經產婦宮口2 cm、胎頭高浮、有剖宮產史、妊娠合并心臟病、心功能不全、中、重度妊高癥者、胎位異常（臀位）、胎膜早破、胎兒窘迫、有急產史、有陰道流血史者禁忌灌腸。4．宮口開2cm開始繪制產程圖。無禁忌癥者給予肥皂水清潔灌腸?；钴S期每l530分鐘聽胎心1次，每l小時肛查1次，聽胎心時要求持續(xù)1分鐘。潛伏期至少每1小時聽胎心1次，每2小時肛查一次，記錄宮縮頻率，持續(xù)時間。護理措施第一產程：1．臨產或疑為臨產的產婦，記錄生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓、胎位、胎心、四步觸診，向值班醫(yī)生匯報，化驗檢查(血、尿常規(guī)、肝功、彩超)作出綜合分析評價，并同家屬做一次交流。3．各產程進展情況。十六、正常分娩護理常規(guī)觀察要點2015年7月24日 星期五1．胎兒宮內情況：胎心、胎位、先露下降，胎膜是否破裂。6．保持靜脈輸液通暢。4．建立特護單：按醫(yī)囑定時測量生命體征及液體出入量。2．抽取產婦動脈血，查找血液中混入的羊水有形物質，以便確診。3．DIC：產后出血，皮膚出血點、血尿、嘔血、便血等。十五、羊水栓塞護理常規(guī)觀察要點