【正文】 到復(fù)雜。(三)鼓勵(lì)患兒參加有組織的活動(dòng)，如出現(xiàn)不可避免的暴力行為和自傷行為的情況，要及時(shí)予以保護(hù)，避免傷害自身及他人。必要時(shí)專人護(hù)理，控制活動(dòng)的區(qū)域，避免其接觸危險(xiǎn)物品。(二)保證患兒有一個(gè)良好的個(gè)人衛(wèi)生狀況，做好晨晚間護(hù)理，為患者洗澡、更衣、理發(fā)、修剪指(趾)甲，保持患兒的清潔衛(wèi)生。鼓勵(lì)患者多與外界接觸、多說(shuō)話，多練習(xí)，及時(shí)表?yè)P(yáng)和強(qiáng)化，提高患者的學(xué)習(xí)興趣和信心，切忌操之過(guò)急和歧視打罵。四、藥物治療的護(hù)理因患者對(duì)癥狀及藥物不良反應(yīng)引起不適的表達(dá)較差，在藥物治療的過(guò)程中，更應(yīng)嚴(yán)格觀察病情演變及用藥情況，及時(shí)處理不良反應(yīng)。在實(shí)際的勞動(dòng)中進(jìn)行日常工具的性能和使用方法的教育，進(jìn)而到職業(yè)技術(shù)教育。(二)語(yǔ)言功能訓(xùn)練：學(xué)校教育和家庭教育要密切配合，協(xié)調(diào)進(jìn)行，通過(guò)生活活動(dòng)進(jìn)行語(yǔ)言缺陷的矯正訓(xùn)練，要有耐心，不能操之過(guò)急。三、教育訓(xùn)練(一)生活自理能力訓(xùn)練，應(yīng)堅(jiān)持不懈教育和訓(xùn)練，使他們逐漸適應(yīng)周圍環(huán)境，安排好自己的日常生活。二、安全護(hù)理(一)患者居住的環(huán)境應(yīng)簡(jiǎn)單實(shí)用，隨時(shí)檢查有危險(xiǎn)隱患的物品和設(shè)施，如銳器、火柴、藥品等。(三)保證患者有一個(gè)良好的個(gè)人衛(wèi)生狀況，做好晨晚間護(hù)理。精神發(fā)育遲滯患者護(hù)理常規(guī)一、生活護(hù)理(一)保證患者正常的生活需求，如睡眠、飲食及活動(dòng)環(huán)境等。因此，創(chuàng)造舒適的家庭環(huán)境，與患者保持正常的人際關(guān)系是家庭護(hù)理的核心。(二)讓家屬明白，患者的行為雖然是令人不能接受的，但作為家庭成員，家庭必須接受他們。，以減輕精神緊張，逐漸體會(huì)生活的豐富和樂(lè)趣，改善強(qiáng)迫緊張的生活方式。(五)強(qiáng)迫型人格障礙患者的護(hù)理：及時(shí)察覺(jué)患者的焦慮情緒，鼓勵(lì)患者用語(yǔ)言表達(dá)情感。，既謙虛又自信，避免帶有防衛(wèi)機(jī)制與患者交流。用合適的方式表達(dá)自己。、治療性的溝通技巧與患者接觸，對(duì)其夸張的言行要保持中立態(tài)度，避免在情感上被患者影響。：安排多種語(yǔ)言溝通活動(dòng)，話題可涉及當(dāng)前的時(shí)事、社交技巧以及娛樂(lè)活動(dòng)等，討論時(shí)避免引起緊張和焦慮的話題，以保證活動(dòng)的順利進(jìn)行。獲得信息，制定決策。七、其他人格障礙患者的護(hù)理(一)依賴型人格障礙患者的護(hù)理 ，指導(dǎo)家庭成員支持患者獨(dú)立以增強(qiáng)其自尊心。并與患者達(dá)成協(xié)議，如不能控制自己的情緒，一定尋求護(hù)士幫助。六、針對(duì)自殘行為的護(hù)理(一)及時(shí)評(píng)估患者既往自我傷害史，包括自我傷害的行為方式。(二)糾正行為異常：群體的作用引導(dǎo)患者改正異常行為。(二)必要時(shí)予以隔離或約束，并根據(jù)醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜藥控制。三、針對(duì)沖動(dòng)行為的護(hù)理幫助患者探究誘發(fā)沖動(dòng)的因素，討論這些行為給自己及他人帶來(lái)的危害及痛苦，或用其他的方式代替沖動(dòng)。(四)鼓勵(lì)患者參與集體活動(dòng)，但要避免競(jìng)爭(zhēng)。(二)在與患者進(jìn)行交流時(shí)，要清楚、簡(jiǎn)單地說(shuō)明問(wèn)題，以減少患者的誤解。(五)對(duì)偏執(zhí)型人格障礙患者不要過(guò)分的熱情，以避免因過(guò)分熱情引起患者的多疑。(三)教給患者一些社會(huì)交往技巧，以使患者能夠擴(kuò)大自身與外界的接觸，參加必要的活動(dòng)。人格障礙患者護(hù)理常規(guī)一、建立治療性信任關(guān)系(一)與患者建立良好的治療關(guān)系，充分理解患者，并幫助患者找出影響人際關(guān)系的因素。(三)指導(dǎo)家屬協(xié)助患者合理安排工作、生活，恰當(dāng)處理與患者的關(guān)系。五、家庭干預(yù)(一)幫助患者和家屬學(xué)習(xí)疾病知識(shí)，使患者和家屬對(duì)應(yīng)激相關(guān)障礙的發(fā)生有正確的認(rèn)識(shí)，消除模糊觀念引起的焦慮、抑郁。，并在實(shí)際生活中運(yùn)用。(四)暴露療法技術(shù)：患者認(rèn)識(shí)到他／她所害怕和回避的場(chǎng)所已經(jīng)不再危險(xiǎn)，以幫助患者面對(duì)痛苦的記憶和感受，控制情緒，理性處事，正視現(xiàn)實(shí)，最大限度消除不合理理念。(三)幫助患者糾正負(fù)性認(rèn)知，告訴患者其認(rèn)知評(píng)價(jià)(即各種想法)是如何導(dǎo)致不良情緒反應(yīng)和行為表現(xiàn)的。：通過(guò)鼓勵(lì)患者用言語(yǔ)描述、聯(lián)想、回憶、表達(dá)及重新體驗(yàn)創(chuàng)傷性經(jīng)歷等，以達(dá)到讓患者宣泄的目的。(二)予以支持性心理護(hù)理，對(duì)患者當(dāng)前的應(yīng)對(duì)機(jī)制表示認(rèn)同、理解和支持。四、心理護(hù)理(一)建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)接觸患者、友善的態(tài)度關(guān)懷、體諒、尊重患者，接納患者的病態(tài)行為。(二))改善睡眠，保證夜間的睡眠質(zhì)量。(五)對(duì)意識(shí)障礙患者加強(qiáng)觀察和護(hù)理，限制其活動(dòng)范圍，防止走失、跌傷或受其他患者的傷害。(三)提供安全舒適的環(huán)境。(二)密切觀察患者的各種表現(xiàn)，注意有無(wú)自殺自傷、暴力行為的征兆出現(xiàn)。、寬敞、溫度適宜、色彩淡雅以及陳設(shè)簡(jiǎn)單、安全的環(huán)境，減少各種不良環(huán)境因素對(duì)患者的刺激和干擾。6．實(shí)施家庭治療，改善患者的人際關(guān)系，指導(dǎo)患者的配偶和親友對(duì)患者的疾病應(yīng)建立積極、關(guān)心、幫助的家庭氣氛。，讓患者學(xué)會(huì)對(duì)壓力的處理。四、提高應(yīng)對(duì)能力和社會(huì)功能，與患者共同制訂出適合患者的壓力應(yīng)對(duì)方式。、解釋、分析、推理等技巧，幫助患者接受癥狀?；蚋淖兏鞣N不正確的看法，從而使患者改善或消除適應(yīng)不良的情緒和行為。，協(xié)助其識(shí)別和接受負(fù)性情緒及相關(guān)行為。減少外界刺激。三、減輕精神癥狀或接受癥狀，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。二、滿足生理需要，提高軀體舒適度 ，保證患者飲食、睡眠、排泄等生理需要的滿足。神經(jīng)癥患者護(hù)理常規(guī)一、保障患者安全，對(duì)有抑郁情緒，自殺、自傷傾向的患者，注意防范患者發(fā)生自殺自傷的情況。，按時(shí)門診復(fù)查。(四)保證用藥安全及藥物治療(五)做好患者及家屬的衛(wèi)生宣教工作，使患者、家屬對(duì)疾病知識(shí)有比較全面的了解和認(rèn)識(shí)。(三)癥狀護(hù)理，鼓勵(lì)患者抒發(fā)內(nèi)心體驗(yàn)。，盡可能多地與患者保持接觸，對(duì)患者的言語(yǔ)、行為、去向等情況，隨時(shí)做到心中有數(shù)。二、抑郁狀態(tài)的護(hù)理(一)軀體癥狀的護(hù)理：予以高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，保證患者的營(yíng)養(yǎng)攝入。，使患者能得到適當(dāng)?shù)男菹⒑退摺?三)滿足基本生理需求，必要時(shí)安排單獨(dú)進(jìn)餐。，護(hù)理人員應(yīng)保持沉著、鎮(zhèn)靜，設(shè)法分散患者注意力，疏散周圍其他患者，爭(zhēng)取其他醫(yī)務(wù)人員的支援配合。在疾病急性階段盡可能地滿足其合理要求，對(duì)于不合理、無(wú)法滿足的要求也應(yīng)盡量避免采用簡(jiǎn)單、直率的方法直接拒絕，以避免激惹患者。，及早地采取相應(yīng)的安全措施。(四)早期癥狀的及時(shí)發(fā)現(xiàn)，定期門診隨訪。五、健康宣教(一)注重首次治療的療程。(二)注意觀察患者服藥后的反應(yīng)及服藥效果。應(yīng)有專人做好相應(yīng)的護(hù)理。、急救、醫(yī)囑執(zhí)行及高危藥品管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)；加強(qiáng)晨晚間護(hù)理、午間及夜間護(hù)士稀少時(shí)間段的巡視，確?；颊甙踩?。(二)嚴(yán)密觀察，掌握病情，護(hù)理人員要對(duì)每位患者的病情、診斷、護(hù)理要點(diǎn)做到心中有數(shù)，及時(shí)評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)的患者。，如病區(qū)門窗、鎖、桌椅等物品損壞時(shí)，及時(shí)進(jìn)行維修。危險(xiǎn)物品包括：玻璃制品、繩索物品(鞋帶、腰帶、購(gòu)物袋等)、刀具(水果刀、削皮刀、剪指甲刀等)、打火機(jī)等。(二)加強(qiáng)心理咨詢和宣教，減少生活事件和家庭及環(huán)境不良影響導(dǎo)致的物質(zhì)濫用，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)高危人群的宣傳和管理。(七)幫助患者認(rèn)識(shí)復(fù)吸的高危因素及采取處理的方法，回避與以往濫用藥物相關(guān)的人、地點(diǎn)、事物。(五)建立正性的自我概念：護(hù)理人員要幫助患者重新認(rèn)識(shí)自己，對(duì)患者好的行為予以肯定，改變患者對(duì)自己負(fù)向的評(píng)價(jià)，以積極的態(tài)度看待自己，提高自尊。(三)矯正不良行為：護(hù)理人員要努力規(guī)范患者的行為，對(duì)患者的不良行為不遷就，嚴(yán)加防范患者的覓酒或覓藥行為，嚴(yán)禁毒品和酒被帶入病區(qū)。五、心理支持(一)建立良好的治療性護(hù)患關(guān)系：尊重患者，采取接受的態(tài)度，耐心傾聽(tīng)患者敘述不適的感受，并向患者表達(dá)提供支持幫助的意愿。四、藥物護(hù)理嚴(yán)格遵守用藥制度，按時(shí)給藥，注意觀察藥物的療效和可能發(fā)生的不良反應(yīng)。，如有手指顫抖、共濟(jì)失調(diào)等情況，應(yīng)加強(qiáng)照顧，防止發(fā)生跌倒或其他意外。，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏。痙攣發(fā)作時(shí)設(shè)專人護(hù)理，保證呼吸道通暢，應(yīng)勸告吸煙者不要實(shí)施減肥計(jì)劃，加強(qiáng)其對(duì)戒煙益處的認(rèn)知，以克服體重增加引起的消極作用。(二)戒斷癥狀護(hù)理，適時(shí)用藥。，保持水電解質(zhì)及能量代謝的平衡。(三)密切關(guān)注患者言談舉止，分析掌握心理活動(dòng)和需求，保證患者安全。(二)護(hù)理接觸中應(yīng)注意方式，既要堅(jiān)持原則，又要正確疏導(dǎo)，避免直接沖突。，鼓勵(lì)患者堅(jiān)定治療的信心。(三)個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理 、皮膚護(hù)理、排泄護(hù)理，保持床單位清潔、干燥、舒適。放松心情，控制情緒，睡前用溫水洗澡，注意足部保暖等。(二)睡眠護(hù)理，在藥物調(diào)整基礎(chǔ)上，采取措施協(xié)助患者改善睡眠狀況，指導(dǎo)患者建立規(guī)律的作息習(xí)慣，白天參加各種工娛活動(dòng)。，防止噎食。避免讓患者獨(dú)處，外出有人陪伴，并佩帶寫有患者姓名、地址和聯(lián)系電話的卡片、手環(huán)等，利于警方或他人送回患者。、功能訓(xùn)練、視聽(tīng)覺(jué)刺激、自我照護(hù)能力、交流技巧、3R訓(xùn)練等技能宣教。四、健康指導(dǎo)，通過(guò)心理護(hù)理及社會(huì)干預(yù)，最大限度地改善患者的社會(huì)功能和生活質(zhì)量。：患者出現(xiàn)偷拿、集物、異食、隨地方便等癥狀時(shí)，應(yīng)耐心勸誘，切忌粗暴阻止。：避免獨(dú)處，外出時(shí)須有人陪伴，佩戴識(shí)別患者身份的手腕帶，有助于走失時(shí)及時(shí)查找尋回。：日間安排豐富多彩的活動(dòng)，減少午休時(shí)間，增加日光照射，使患者保持一定的興奮。三、癥狀護(hù)理：根據(jù)患者病情，酌情為其加床欄或保護(hù)性約束，防止墜床、跌倒。：安排熟悉的責(zé)任護(hù)士和床位，增加患者的安全感。中、重度癡呆患者進(jìn)食時(shí)，喂食速度要慢，每次的量要少，防止噎食窒息發(fā)生。二、一般護(hù)理，避免意外傷害、迷路或走失。癡呆患者護(hù)理常規(guī)一、病情觀察、抑郁、情緒失控、興奮欣快、幻覺(jué)妄想等精神癥狀。(三)減少發(fā)作次數(shù)：幫助患者及家屬認(rèn)識(shí)和探索疾病的誘發(fā)因素，盡量減少可能誘發(fā)因素，建立生活規(guī)律性。二、其他睡眠障礙的護(hù)理(一)保證患者安全：對(duì)家屬和患者進(jìn)行健康宣教，幫助其對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)他們的安全意識(shí)，有效防范意外的發(fā)生。：根據(jù)患者失眠的情況，可適當(dāng)選用暗示療法、光療等。(三)重建規(guī)律、有質(zhì)量的睡眠模式：屬于行為療法的一種，幫助失眠者減少與睡眠無(wú)關(guān)的行為和建立規(guī)律性睡眠覺(jué)醒模式的手段。：避免光線過(guò)亮或直射臉部；維持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸龋槐３挚諝饬魍?，避免噪音干擾。、刺激緊張的電視節(jié)目、長(zhǎng)久談話、進(jìn)食等，避用濃茶、咖啡、巧克力、可樂(lè)等興奮劑。：失眠患者由于過(guò)分擔(dān)心失眠，常常造成焦慮，結(jié)果形成惡性循環(huán)，以正確的態(tài)度對(duì)待失眠，消除對(duì)失眠的顧慮，解除心理負(fù)擔(dān)。，如有無(wú)抑郁、自殺的危險(xiǎn)和濫用藥物的情況，根據(jù)情況進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理睡眠障礙護(hù)理常規(guī)一、失眠的護(hù)理(一)消除誘因：加強(qiáng)護(hù)患間的理解和溝通，了解患者深層次的心理問(wèn)題。患者進(jìn)餐時(shí)，護(hù)士應(yīng)陪伴在旁，并至餐后至少1小時(shí)，以確?；颊甙戳繑z入食物，無(wú)誘吐發(fā)生。、舒適的進(jìn)食環(huán)境，鼓勵(lì)患者自行選擇食物種類，或提供適合患者口味的飲食。，幫助患者認(rèn)識(shí)其主觀判斷的錯(cuò)誤。二、心理護(hù)理(一)糾正體像障礙，向患者表示關(guān)心和支持，使患者有被接納感。、黏膜的色澤、水分和完整性。，在勸其進(jìn)食的基礎(chǔ)上可輔以胃管鼻飼或胃腸外營(yíng)養(yǎng)。進(jìn)食障礙護(hù)理常規(guī)一、生理護(hù)理(一)保證營(yíng)養(yǎng)，維持正常體重，患者對(duì)限制自己體重所采取的措施，包括自我誘吐、使用瀉劑或利尿劑的情況，以及患者達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重和正常營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)所需的熱量。并根據(jù)營(yíng)養(yǎng)師的建議和患者軀體情況，調(diào)整營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)種類。四、對(duì)完全生活不能自理的患者，護(hù)理人員予以喂食，防止噎食、誤吸等意外。二、對(duì)有陣發(fā)性行為紊亂，躁動(dòng)不安的患者，可留下飯菜，待癥狀緩解后再勸說(shuō)進(jìn)食。八、詳細(xì)記錄患者情況，重點(diǎn)交班，認(rèn)真做好床旁交接。六、發(fā)現(xiàn)外走患者，立即組織人員尋找，并逐級(jí)匯報(bào)，通知家屬、單位幫助尋找，必要時(shí)報(bào)警。不得將門禁卡、鑰匙交給非醫(yī)務(wù)人員使用。五、工作人員進(jìn)出病區(qū)大門及護(hù)士站、醫(yī)護(hù)辦公室、值班室、配餐室、處置室等功能用房應(yīng)隨手鎖門。對(duì)出走企圖強(qiáng)烈的患者應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，不宜參加室外活動(dòng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑予以保護(hù)性隔離。四、患者外出參加治療、檢查、活動(dòng)時(shí)有專人陪同，禁止單獨(dú)出入病區(qū)。二、工作人員態(tài)度應(yīng)和藹可親，盡量滿足患者的合理要求，解決不了時(shí)須耐心解釋，避免用簡(jiǎn)單生硬的語(yǔ)言刺激患者。九、詳細(xì)記錄患者病情變化，重點(diǎn)交班，認(rèn)真做好床旁交接。七、認(rèn)真觀察各種治療后的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑做好相應(yīng)的處置。五、對(duì)頻繁、嚴(yán)重攻擊行為的患者重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，必要時(shí)遵醫(yī)囑予以保護(hù)性隔離或約束，并做好保護(hù)性隔離、約束期間的生活護(hù)理和心理護(hù)理，避免不良事件發(fā)生。三、了解并及時(shí)滿足患者合理的心理需求，避免與患者發(fā)生正面沖突，減少誘發(fā)因素。沖動(dòng)患者護(hù)理常規(guī)一、為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，做好分級(jí)護(hù)理及病區(qū)安全管理工作。七、加強(qiáng)用藥護(hù)理，確保有效治療，使精神癥狀能得到盡早控制。五、注意患者進(jìn)食情況，對(duì)少食或拒食的患者，可行喂食或鼻飼等，必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)液治療。家屬探視時(shí)，護(hù)理人員向家屬做好安全宣教，取得其配合，共同對(duì)患者進(jìn)行安全監(jiān)管。二、護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，引導(dǎo)患者參加適宜的娛療活動(dòng)，以穩(wěn)定情緒，轉(zhuǎn)移、分散注意力。消極患者護(hù)理常規(guī)一、對(duì)情緒低落，有自殺、自傷言行和企圖的消極患者應(yīng)安置在護(hù)理人員視線范圍內(nèi)。七、保證營(yíng)養(yǎng)供給，必要時(shí)遵醫(yī)囑予以鼻飼飲食。五、做好安全護(hù)理，避免墜床摔傷。三、密切觀察癲癇發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、形式、經(jīng)過(guò)及間歇時(shí)間，有無(wú)大小便失禁、舌咬傷、外傷、嘔吐等。癲癇持續(xù)狀態(tài)患者護(hù)理常規(guī)一、應(yīng)安置在單人間，專人護(hù)理，病室光線應(yīng)暗淡，盡量減少刺激，安放床欄，床欄應(yīng)加棉墊包裹。患者連續(xù)3日無(wú)大便應(yīng)通知醫(yī)生處理。七、掌握患者的排便規(guī)律，及時(shí)為患者使用便器接便。五、定時(shí)為患者按摩肢體、活動(dòng)關(guān)節(jié)，防止肌肉萎縮﹑關(guān)節(jié)強(qiáng)直和足下垂。三、加強(qiáng)用藥護(hù)理，確保有效治療，認(rèn)真觀察各種治療后的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑做好相應(yīng)的處置。木僵狀態(tài)患者護(hù)理常規(guī)一、木僵患者的護(hù)理應(yīng)列為重點(diǎn)工作，詳細(xì)記錄，重點(diǎn)交班，認(rèn)真做好床旁交接。七、要保證患者有充分的休息和足夠的營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于少食或拒食者，護(hù)理人員應(yīng)耐心喂飯，必要時(shí)予以鼻飼。六、對(duì)持續(xù)興奮躁動(dòng)狀態(tài)的患者，應(yīng)進(jìn)行醫(yī)護(hù)查房，根據(jù)病情特點(diǎn)，共同研究并采取有效措施，迅速控制興奮。四、在進(jìn)行治療時(shí)，要保護(hù)好器械和用品，防止患者損壞或奪取用以傷人或自傷。二、對(duì)興奮躁動(dòng)狀態(tài)患者，護(hù)士要注意語(yǔ)言和態(tài)度，不要