【正文】 質(zhì)控工作提供參考資料。為進一步加強病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量，質(zhì)控科于5月14日—22日舉行了優(yōu)秀病歷展評活動。會上，各委員針對《病案質(zhì)量控制管理實施辦法（試行）》相關(guān)內(nèi)容進行了熱烈的討論，并結(jié)合自身工作實際，提出了很多寶貴的意見及建議。根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量考評辦法，質(zhì)控科對《醫(yī)護質(zhì)量考核辦法》中部分考評細則進行了修訂，完善考評項目，使考評工作更具有針對性，科學(xué)性，客觀性。四是，認真落實院級持續(xù)改進項目，力推取得成效。另外，協(xié)助各級醫(yī)師完善運行、出院病歷1500余份。2014年一季度全院共計出院27306人次，范文寫作質(zhì)控科通過下科室現(xiàn)場檢查、住院總醫(yī)師抽查等多種方式，共抽查運行病歷8270份，抽查率為%；發(fā)現(xiàn)問題13508條,平均每份病歷存在問題條。一是，繼續(xù)狠抓培訓(xùn)教育，質(zhì)控科先后進行2次新進醫(yī)師的崗前培訓(xùn)教育，深入臨床一線授課，邀請著名專家教授全院授課等，打牢基礎(chǔ)，穩(wěn)固基石，逐步強化醫(yī)療品質(zhì)。不斷加強科室人員培訓(xùn)和工作能力提升，認真學(xué)習(xí)先進的質(zhì)量管理理念和辦法，其中參加了2次全國相關(guān)學(xué)術(shù)會議，同時科室利用交班會、書刊雜志的相關(guān)論文等方式交流學(xué)習(xí)。第三篇：醫(yī)院質(zhì)控科年終總結(jié)醫(yī)院質(zhì)控科年終總結(jié)最近發(fā)表了一篇名為《醫(yī)院質(zhì)控科年終總結(jié)》的范文，感覺很有用處，希望大家能有所收獲。六、存在的問題病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量中的一個薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療管理質(zhì)量中的難點，出院醫(yī)囑、診斷依據(jù)、鑒別診斷、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)等內(nèi)容描述簡單，三級醫(yī)師查房流于形式，缺乏內(nèi)涵知識及臨床指導(dǎo)意義，運行病歷不能按時完成，會診記錄及檢驗申請單字跡潦草，難以辨認，科室質(zhì)控人員對科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量不夠重視，檢查出的問題未及時跟蹤追責(zé)，致使有些問題出現(xiàn)屢查屢犯現(xiàn)象。通過對口支援工作，提高了受援衛(wèi)生院對常見病、多發(fā)病診治的能力和提供衛(wèi)生公共服務(wù)的能力，提高了受援醫(yī)院的整體素質(zhì)和管理水平，增強了自我發(fā)展能力。由于南佐鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科、中醫(yī)科建設(shè)薄弱，我院針對其薄弱科室情況制定專家團幫扶計劃。派出內(nèi)科、外科、婦科、兒科、眼、耳、口腔科、檢驗科、急救等共 12個專業(yè)的20名醫(yī)師駐守7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行幫扶工作，實行輪換制，每位醫(yī)師連續(xù)下鄉(xiāng)最少6個月。全年共完成醫(yī)師定期考核共569人 次，對一般程序人員進行法律、法規(guī)及專業(yè)知識筆試、進行基本技能操作考核、醫(yī)學(xué)文書書寫（按《xx省病歷書寫規(guī)范細則》），并將所有考核人員全部信息錄入醫(yī)師定期考核聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，圓滿完成2015醫(yī)師定期考核工作。2015年醫(yī)師定期考核工作共分為兩個階段完成。五、完成政府指令性工作 ，為了加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。我院廣大干部職工按照上級要求全部參加并完成了市衛(wèi)計委、市醫(yī)學(xué)會、縣衛(wèi)生局安排的各項繼續(xù)教育項目。為每一次院內(nèi)學(xué)習(xí)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目開展做好記錄并授予相應(yīng)學(xué)分。三、落實專項檢查、推廣臨床路徑根據(jù)我院《臨床路徑管理制度、規(guī)范》、《臨床路徑實施計劃》及相關(guān)文件規(guī)定，每月對我院55個臨床路徑、單病種質(zhì)量控制；一類切口抗菌藥物應(yīng)用、手術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物進行專項檢查工作，檢查結(jié)果在科主任例會中進行通報并按照相關(guān)文件規(guī)定進行獎懲。：按照《xx省病歷書寫基本規(guī)范》，每月對各科病歷質(zhì)量進行檢查，至少抽取每個科室每位管床醫(yī)師一份病歷，對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進行認真總結(jié)、分析、評價，將結(jié)果及時反饋至相關(guān)科室督促整改。：每月不定期到醫(yī)、護、技各科室進行質(zhì)量檢查，對各科室臨床危急值實行動態(tài)監(jiān)管，開展綠色通道，細化會診轉(zhuǎn)診流程，增強科室之間合作意識。在制度學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，各科室認真查找在日常臨床工作中落實核心醫(yī)療制度上存在的薄弱環(huán)節(jié)，如體制機制、技術(shù)、理念問題逐一進行分析，查找原因，有針對性地制定出整改措施。二、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全 “十四項核心制度”落實工作。：根據(jù)《xx省二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》和相關(guān)文件要求完成我院：心血管內(nèi)科專業(yè)、腎病學(xué)專業(yè)、免疫學(xué)專業(yè)、胸外科專業(yè)、心臟大血管外科專業(yè)、燒傷外科專業(yè)、整形外科專業(yè)、重癥監(jiān)護、計劃生育專業(yè)、生殖健康與不孕癥專業(yè)；婦女保健科；新生兒專業(yè)、小兒普通外科專業(yè)、小兒骨科專業(yè)、小兒泌尿外科專業(yè)、小兒胸外科專業(yè)、小兒神經(jīng)外科專業(yè)；臨床心理專業(yè)、結(jié)核病專業(yè)、重癥醫(yī)學(xué)科、臨床體液、血液專業(yè)、臨床生化檢驗專業(yè)；臨床微生物學(xué)專業(yè)、臨床免疫、血清學(xué)專業(yè)；介入放射學(xué)專業(yè)、放射治療專業(yè)；中西醫(yī)結(jié)合科；等48二級診療科目申請、申報、審核工作。2015年質(zhì)控科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點，對醫(yī)療質(zhì)量進行了有效管理。（四）、定期、不定期的對我院其他醫(yī)療質(zhì)量方面等進行抽查和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋至相關(guān)科室督促整改，對檢查結(jié)果進行分析、匯總?！?*人民醫(yī)院“二級甲等綜合醫(yī)院”評審工作實施方案》，該書講述了我院各個階段的實施步驟、工作方法、具體措施和相應(yīng)醫(yī)技臨床科室必備的資料要求。（二）在創(chuàng)建等級醫(yī)院方面，我科在《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則2012》的基礎(chǔ)上，編制了如下書籍： 1《、**人民醫(yī)院評審工作任務(wù)分解書》，此書將各章節(jié)的任務(wù)要點具體地分解到承擔(dān)部門、配合部門、負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)，并列出了評審要素、評價要點、評審標準和相應(yīng)的檢查方法。編制醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系框架圖?！?*人民醫(yī)院醫(yī)技科室危急值報告登記本》和《**人民醫(yī)院臨床科室接危急值報告登記本》，能夠及時的報告和登記危急值。用圖文結(jié)合的方式，簡明扼要地描述了醫(yī)院的流程控制。編制了《**人民醫(yī)院質(zhì)量管理控制流程與流程圖“上冊、下冊（護理分冊）”》兩部，該書共九章，526頁，500余幅圖，2萬5千余文字說明。為全院的各方面工作提供支持指導(dǎo)和保障作用。以及本完成的重點工作總結(jié)如下：（一）、提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平，建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的長效機制，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，我科做了相關(guān)系列工作及編制書籍如下：編制了《**人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制文件匯編》，該書共七章，372頁，39萬余字。篇四：醫(yī)院質(zhì)控2013(110月)工作總結(jié)醫(yī)院質(zhì)控2013（110月）工作總結(jié)院部各位領(lǐng)導(dǎo)：質(zhì)控科在這一年里質(zhì)控科緊緊圍繞醫(yī)院“創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院和加強醫(yī)院質(zhì)量管理”為工作為重點，著力持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為核心開展工作，建立與完善了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理和控制的文件、制度、方案、標準等系列資料的制訂、撰寫、編輯、印制、輔導(dǎo)、落實、督查工作。加強我科工作人員對本科室相關(guān)工作的熟悉度并清楚掌握本科室職責(zé)。新進人員對本科室具體工作還不甚清楚，工作中阻力比較大。積極配合績效考核相關(guān)工作的施展。積極參與縣工會組織的“關(guān)愛女工廣場舞培訓(xùn)”。四、為 “二甲”復(fù)審做好準備工作明年我院將迎來 “二甲”復(fù)審，質(zhì)控科應(yīng)評審要求，逐步建立健全質(zhì)控科應(yīng)有的文字資料。每月給內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科以及骨科分發(fā)醫(yī)療質(zhì)量考 核自查建議、臨床科室對醫(yī)技科室評分表、質(zhì)量控制報表等相關(guān)表格，并與下月中旬整理歸檔。我科于9月份到各科室下發(fā)佳縣人民醫(yī)院質(zhì)量控制考核細則。做好并完成每天科長所交給的各種工作任務(wù)。深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作。(二)質(zhì)控員職責(zé)具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護理質(zhì)控質(zhì)量工作。負責(zé)全院質(zhì)控員培訓(xùn)工作。督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作。深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況，督促各科對照醫(yī)療質(zhì)量標準自查，制定達標方案。(一)科長職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護理等質(zhì)量管理工作。因此，依據(jù)循證證據(jù)(合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù)、否定證據(jù))、警示信息(相互影響、醫(yī)學(xué)矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結(jié)果)確定評審標準，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、標準化、實效性。持續(xù)改進高風(fēng)險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預(yù)院感(外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感)，預(yù)防嚴重并發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置(無證、無益、無效)、監(jiān)控外科、骨科預(yù)防用抗菌素等。第二道防線：同時公示對個案的診斷質(zhì)量和治療決策點評、以及相應(yīng)權(quán)威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。構(gòu)建多防線質(zhì)控：第一道防線：對常見病和常見術(shù)種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質(zhì)量的全面控制。第二、履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果、各類隨機抽查結(jié)果，扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)、并隨機復(fù)查。制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措施，負責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出、內(nèi)階段性質(zhì)控重點目標、并為其制定考核標準。分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。做好并完成每天科長所交給的各種工作任務(wù)。深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作。質(zhì)控科質(zhì)控員職責(zé)在科長領(lǐng)導(dǎo)下，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護理質(zhì)控質(zhì)量工作。負責(zé)全院質(zhì)控員培訓(xùn)工作。督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作。深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情