婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化臨床護(hù)理研究-文庫吧資料
2024-10-13 10:41本頁面
【正文】 量滲液流出，切口部分愈合；無效：患者切口處癥狀沒有消失，無任何愈合征兆，大量滲液流出，并伴有紅腫疼痛癥狀。對(duì)照組患者采用有一定劑量的青霉素與生理鹽水稀釋后，進(jìn)行靜脈滴注治療；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取30min/d左右的紫外線照射治療。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P）。資料和方法 選取2011年2月～2013年4月我院婦產(chǎn)科行腹部手術(shù)治療并發(fā)手術(shù)切口脂肪液化的患者64例，年齡19～65歲。尤其是切口處脂肪較多并采用電刀手術(shù)時(shí)，其發(fā)生機(jī)制可能是由于電刀產(chǎn)生的高溫造成皮下脂肪組織的淺層燒傷及部分脂肪細(xì)胞因熱損傷發(fā)生變性，同時(shí)脂肪組織內(nèi)毛細(xì)血管由于凝固作用而栓塞，使本身血運(yùn)較差的肥厚脂肪組織血液供應(yīng)受阻，術(shù)后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死，形成較多滲液，導(dǎo)致切口愈合不良。比較兩組患者切口愈合時(shí)間及臨床療效。第三篇：產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化臨床分析產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化臨床分析摘要：目的 探討與分析產(chǎn)婦腹部手術(shù)切口脂肪液化的治療措施。(5)心電圖有明顯STT改變，病理性Q波有或無，多伴有心律失常、傳導(dǎo)阻滯等。(3)發(fā)病前有或無先兆癥狀，如發(fā)病前數(shù)日至數(shù)周有乏力、胸悶不適、活動(dòng)時(shí)心悸、氣短癥狀等。筆者在搶救老年人急性心肌梗死有以下體會(huì)：(1)在老年人冠心病心絞痛發(fā)作時(shí)癥狀不緩解，診治時(shí)考慮急性心肌梗死的可能。僅有4例平時(shí)無冠心病史，發(fā)病突然，心電圖典型，胸痛癥狀服藥后有緩解。本所20例患者，發(fā)病時(shí)無休克癥狀16例，占80%。3 討論老年人急性心肌梗死(AMI)在臨床表現(xiàn)千變?nèi)f化，尤其是不典型病例，易造成漏診或延誤診斷，其治療搶救成功取決于發(fā)病最初幾個(gè)小時(shí)的“黃金時(shí)間”。2治療與結(jié)果常規(guī)鎮(zhèn)靜、止痛、吸氧、抗凝、擴(kuò)冠等治療，除以上治療外冠狀內(nèi)動(dòng)脈支架6例，20例患者均臨床治愈出院。 血壓監(jiān)測血壓偏低，服藥后癥狀有所緩解、血壓恢復(fù)正常14例，血壓未恢復(fù)者6例。服藥后癥狀稍有緩解，繼后胸痛等癥狀反復(fù)8例，其中2例患者肌肉注射嗎啡后癥狀緩解。 癥狀與體征出現(xiàn)胸痛、煩躁不安、大汗及休克癥狀4例，胸痛伴全身不適，乏力、血壓無變化16例。發(fā)作的誘因：過度勞累4例，情緒激動(dòng)、生氣等精神刺激8例，洗熱水浴2例，寒冷天氣室外活動(dòng)2例，無明顯誘因4例。既往有冠心病史16例，高血壓病史6例，糖尿病史2例，房顫病史2例。年齡72～85歲。現(xiàn)將本所近幾年來20例老年急性心肌梗死救治體會(huì)總結(jié)如下。冠心病介入性治療作為冠心病血運(yùn)重建的有效手段，近年來發(fā)展更為迅速。參考資料[1] 吳河水,黃文廣,[J].中國實(shí)用外科雜志,2000,20(11):6.[2] [J].中國醫(yī)學(xué)雜志,2005,3(7):(AMI)是老年人的常見病危、病重之一，同時(shí)也是致死的主要疾病。④縫合切口前，應(yīng)用生理鹽水沖洗切口，拭凈游離的脂肪組織和沖洗液。②減少切口暴露時(shí)間，切口盡量用鹽水紗塹保護(hù)，避免在空氣中暴露時(shí)間過長。 切口脂肪液化的預(yù)防措施我們認(rèn)為以下處理措施有利于減少切口脂肪液化的發(fā)生?？股卦缙陬A(yù)防感染。若切口滲液較多，部分切口愈合不良，且皮下游離，發(fā)現(xiàn)后拆除部分縫線，排凈滲液，放置慶大霉素鹽水紗布條引流，頻譜儀照射，直至愈合。我院將58 例病人根據(jù)切口愈合及滲液多少不同分成A、B、C三組來治療，均達(dá)到了預(yù)期目的，病人比較滿意。③胃腸及膽道內(nèi)消化液的化學(xué)刺激作用。 切口脂肪液化發(fā)生的原因①切口脂肪液化與體型肥胖，并與術(shù)中是否使用高頻電刀等有關(guān)。③切口無紅腫及壓痛，切口邊緣及皮下組織無壞死征象。C組病人一般換藥5～7 天后進(jìn)行Ⅱ期縫合，平均愈合時(shí)間18～22 天 討論 切口脂肪液化的診斷標(biāo)準(zhǔn)目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，一般認(rèn)為具有以下臨床表現(xiàn)應(yīng)診斷為切口脂肪液化：①多發(fā)現(xiàn)在術(shù) 后3～7 天，在常規(guī)檢查切口時(shí)，發(fā)現(xiàn)敷料上有黃色滲液，按壓切口時(shí)皮下有滲液涌出，絕大部分病人除切口有較多滲液外，無其它自覺癥狀。 治療結(jié)果A組病人切口手術(shù)后3～5 天愈合。C組8 例，條件為發(fā)現(xiàn)切口滲液量多，切口全長均不愈合，皮下組織全部游離，切口凹陷，拆除全部縫線，擠凈滲液，生理鹽水沖洗干凈，慶大霉素鹽水紗布濕敷，敞開引流，每天2 次，至切口肉芽組織、新鮮后，再進(jìn)行Ⅱ期縫合，用腹帶加壓包扎。TDP照射每日1～2 次，照射時(shí)掀開切口外層紗布?jí)K。切口沒有裂開，每日擠壓切口1～2 次，每次盡量將液化的脂肪液體擠凈，然后切口表面敷一層碘伏或酒精紗布，切口TDP照射30 分鐘。 治療方法根據(jù)腹部切口滲液情況，將病人分為三組。上腹部手術(shù)18 例（膽囊切除術(shù)14 例，胃大部切除術(shù)2 例，膽總管探查術(shù)2 例）?，F(xiàn)報(bào)告如下。及早發(fā)現(xiàn)和恰當(dāng)?shù)奶幚?，能縮短療程，減輕醫(yī)生壓力。【關(guān)鍵詞】 腹部切口；脂肪液化；高頻電刀；手術(shù)技巧近年來，隨著人們生活水平的日益提高，肥胖人群逐年增多，再加上高頻電刀的廣泛普及與應(yīng)用，術(shù)后切口脂肪液化的發(fā)生有增多的趨勢(shì)。結(jié)果 此類病人均在手術(shù)后3～7 天發(fā)病，通過擠壓切口，加壓包扎，拆除部分或全部縫線，TDP照射，引流，換藥和Ⅱ期縫合等措施均達(dá)到切口愈合。參考文獻(xiàn)[1]王燦，果磊，李晶，蒲曉姝，[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，10：891894.[2][J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，05：8081.[3]馬錦霞，[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，03：110112.[4][J].中外醫(yī)療，2012，22：6566.[5][J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，
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