【正文】 回顧二〇一〇年的工作，我們欣喜地看到：醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高，正是嚴(yán)格管理不斷規(guī)范的結(jié)果；各學(xué)科的快速發(fā)展，正是構(gòu)筑學(xué)習(xí)平臺激勵人才創(chuàng)新的凝結(jié)；門診住院綜合樓擴(kuò)建工程的建設(shè)，將實(shí)現(xiàn)利用醫(yī)院拓寬發(fā)展空間的良好開端；招標(biāo)采購的透明公開，在實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙贏的基礎(chǔ)上也建立起職工對醫(yī)院的關(guān)心和對院領(lǐng)導(dǎo)的信任；服務(wù)質(zhì)量的不斷改進(jìn)，使醫(yī)院品牌得到廣大患者及社會各界的認(rèn)可。目前，該樓主體工程已經(jīng)竣工驗(yàn)收，正進(jìn)入專業(yè)工程的招標(biāo)工作程序，預(yù)計將于竣工投入使用。為保證大樓的順利施工，醫(yī)院多次組織相關(guān)人員召開現(xiàn)場辦公會，統(tǒng)一思想、明確任務(wù)、精心協(xié)調(diào)、規(guī)范施工。教學(xué)綜合樓的改擴(kuò)建項目已經(jīng)發(fā)改委批復(fù)立項，目前，正在設(shè)計方案，預(yù)計將于明年動工修建。護(hù)理中專就業(yè)率100%，中醫(yī)專業(yè)為90%以上。目前，衛(wèi)校學(xué)生總?cè)藬?shù)1,720余人。堅持了每月一次安全大檢查，加大對重點(diǎn)科室的巡查力度，對檢查出的問題及時提出整改意見，一年來醫(yī)院的公共秩序、社會治安較以前有明顯改觀，為醫(yī)院的改革和發(fā)展?fàn)I造了和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境。圓滿完成了上級規(guī)定的普法教育學(xué)習(xí)任務(wù)。 （三）加強(qiáng)普法教育，積極參與社會治安綜合治理，認(rèn)真抓好綜合治理工作。 醫(yī)院根據(jù)縣委、縣政府和衛(wèi)生局要求，深入實(shí)施固本強(qiáng)基維穩(wěn)工程，制定了實(shí)施細(xì)則和工作要點(diǎn)，努力做到情況早掌握、問題早發(fā)現(xiàn)、矛盾早化解。規(guī)范財務(wù)流程，嚴(yán)格執(zhí)行各項財務(wù)制度和紀(jì)律，規(guī)范財務(wù)管理和工作流程，正確行使財務(wù)部門職能和工作職責(zé)，圓滿完成日常財務(wù)收支管理工作。組織中層干部赴省內(nèi)部分醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，參加管理知識培訓(xùn)，進(jìn)一步增加了中層干部的團(tuán)隊意識和合作意識。 四、繼續(xù)完善內(nèi)部管理，提高管理服務(wù)水平 （一）優(yōu)化管理流程，注重培訓(xùn)學(xué)習(xí)交流。二是強(qiáng)化對“三無”病人的管理，體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性質(zhì)。 （三）強(qiáng)抓落實(shí)，惠民服務(wù)深入推進(jìn)。不定期組織相關(guān)專業(yè)的專家到幫扶醫(yī)院查房、會診、培訓(xùn)等，為幫扶醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員提供進(jìn)修、培訓(xùn)機(jī)會，有力的提高了基層衛(wèi)生隊伍的業(yè)務(wù)水平。 （二）加強(qiáng)合作，著力開展衛(wèi)生強(qiáng)基工程。醫(yī)院組織專業(yè)醫(yī)療救治專家到省廳接受培訓(xùn)，并對全院醫(yī)護(hù)人員特別是重點(diǎn)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)和講座，使醫(yī)護(hù)人員做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療”。及時制定《紅眼病防治工作預(yù)案》，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)多次組織現(xiàn)場辦公，促進(jìn)工作落實(shí)，并接受衛(wèi)生局和疾控中心的多次督導(dǎo)。特別是在紅眼病防控形勢比較嚴(yán)峻的情況下，醫(yī)院全力做好防控工作。 三、科學(xué)應(yīng)對，全力防控，彰顯社會責(zé)任 （一）沉著應(yīng)對，妥善處理公共衛(wèi)生事件。一年來，我們將部分價格高，有普通藥可以替代的新藥品種清理出藥架，對使用量大、金額多的藥品進(jìn)行了招標(biāo)采購，有效降低了藥品價格，讓利于病人。 （四）、強(qiáng)化措施，進(jìn)一步調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格控制藥品比例。各類人員健康體檢13,500多人。外出進(jìn)修學(xué)習(xí)17人次。今年，請上級醫(yī)院專家來院講課8次，參加各種短期學(xué)習(xí)班168人次，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)200余次。一是采用請進(jìn)來講課，開展“三基”培訓(xùn)、考核，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，促進(jìn)業(yè)務(wù)水平的提高；二是每年選派技術(shù)骨干外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)；三是加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，鼓勵職工學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷層次。 我院根據(jù)創(chuàng)建“三級乙等醫(yī)院”的具體要求，組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行“三基”培訓(xùn)與考核。二是進(jìn)一步優(yōu)化專家門診，新組建了門診護(hù)理組，增設(shè)了門診輸液室，充分發(fā)揮我院綜合醫(yī)院的優(yōu)勢，完善患者輸液環(huán)境，滿足就診患者要求。醫(yī)院投訴明顯減少，信訪表揚(yáng)明顯增多。 （三）突出重點(diǎn)，優(yōu)化流程，確保醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提高 積極倡導(dǎo)人性化服務(wù)，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程，想方設(shè)法提供便民措施。制作了藥品價格公示欄及宣傳欄10余塊，并做到及時公示，確保病員的知情權(quán)，使黨的惠民政策惠及每一個病人。在票據(jù)審查上，切實(shí)做到實(shí)事求是，堅持原則，一視同仁，確保醫(yī)?；鸩涣魇?、不套取。嚴(yán)格執(zhí)行縣農(nóng)合辦規(guī)定的“三限”原則。 1健康有序的開展醫(yī)保農(nóng)合工作。 醫(yī)院高度重視婦幼衛(wèi)生工作，嚴(yán)格執(zhí)行愛嬰醫(yī)院《全球標(biāo)準(zhǔn)》，鞏固和發(fā)展愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建成果，全面實(shí)行母嬰同室、母乳喂養(yǎng)。全年無醫(yī)院感染流行及醫(yī)院廢物遺失事件發(fā)生。無菌手術(shù)切口感染率＜％，醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100％，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)用垃圾無害化處理。加大了醫(yī)院感染全面監(jiān)測，為質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提供可靠依據(jù)，對住院部重點(diǎn)單元進(jìn)行了細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，確保醫(yī)院感染率、傳染病漏報率較去年同期明顯下降。完善了院感監(jiān)測制度，院感監(jiān)測1,236件次，全員各層次的培訓(xùn)合格率達(dá)100%。 各科均能按醫(yī)院要求嚴(yán)格執(zhí)行院感管理規(guī)范，按時做好院感監(jiān)測工作，并按規(guī)定及時上報傳染病疫情，全年共報告疫情2,010人次，有效防控醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。在緊急救援中，第一時間出診、及時救治，綠色通道暢通，出色的完成了急診救治任務(wù)，為我縣急診醫(yī)療服務(wù)起到了重要作用。 （9）加強(qiáng)院前急救工作，提高了急診工作水平，急診急救能力得到大幅度提升。積極開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù)。三是加強(qiáng)護(hù)理文書的規(guī)范書寫，認(rèn)真執(zhí)行《四川省病歷書寫基本規(guī)范》，加強(qiáng)對護(hù)理記錄的環(huán)節(jié)質(zhì)控，提高了護(hù)理文書的內(nèi)涵質(zhì)量。 一是注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的作用，明確了職責(zé)和工作方法，各質(zhì)控小組每月進(jìn)行信息交流，提高了護(hù)士參與質(zhì)量管理的意識，對抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了促進(jìn)作用。在嚴(yán)格掌握輸血指征的前提下，全年輸血量較去年有所控制，但成份輸血率較去年有所提高，無一例輸血差錯事故發(fā)生。 （7）加強(qiáng)了臨床用血管理工作。 （6）進(jìn)一步加強(qiáng)了圍手術(shù)期的管理。 三級醫(yī)師查房的質(zhì)量，與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關(guān)，只有三級醫(yī)師查房質(zhì)量的不斷提高，才能保證醫(yī)院整體水平的發(fā)揮，減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)院工作的健康發(fā)展。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質(zhì)量存在的問題進(jìn)行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。二是各科主任對住院病歷進(jìn)行經(jīng)常性的檢查，及時糾正病歷質(zhì)量問題?！?（4）認(rèn)真貫徹落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》，加強(qiáng)了對病歷質(zhì)量的檢查工作，進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量。 （3）加強(qiáng)了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育。 （2）對照創(chuàng)建 “三級乙等醫(yī)院”標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際，進(jìn)一步健全了各種規(guī)章制度和人員職責(zé)，修訂完善了醫(yī)院各級各類規(guī)章制度，狠抓了醫(yī)療核心制度、各項操作規(guī)程的落實(shí)。 （1）健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織。我們把“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動內(nèi)容融入到創(chuàng) “三乙”工作中，把提高醫(yī)療質(zhì)量放在突出位置。 狠下功夫，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，形成了“質(zhì)量興院”的良好風(fēng)氣。 （二）以創(chuàng)建國家“三級乙等醫(yī)院”為契機(jī)，積極開展 “醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，著力加強(qiáng)全院職工的質(zhì)量意識、服務(wù)意識和品牌意識。全年醫(yī)院共處理了8起違規(guī)違紀(jì)的人和事，其中有4人次受到待崗處理。每月進(jìn)行一次服務(wù)質(zhì)量調(diào)查，召開一次工休座談會，廣泛了解病人及家屬的意見和要求。對投訴醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題的，一查到底，絕不姑息。 鐵心硬手，抓好醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)。認(rèn)真做好新黨員的培養(yǎng)發(fā)展工作，全年培訓(xùn)入黨積極分子30名，發(fā)展新黨員15名，預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正16名，開展黨員奉獻(xiàn)日活動2次。嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定和步驟加強(qiáng)支部建設(shè)，嚴(yán)格考核黨建工作目標(biāo)。加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，把握新形勢下黨風(fēng)廉政建設(shè)的新動向、新特點(diǎn)。 我院認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的xx大精神，以“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動為載體，進(jìn)一步增強(qiáng)黨組織的活力，提高黨員綜合素質(zhì)，注重引導(dǎo)鉆研業(yè)務(wù)。全院職工在提高醫(yī)療質(zhì)量、改善就醫(yī)設(shè)施、提升服務(wù)水平、優(yōu)化服務(wù)流程、推動行風(fēng)建設(shè)等方面團(tuán)結(jié)協(xié)作，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作?；仡欉^去，有許多進(jìn)步和提高，同時也存在一些不足；展望未來，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)自身的優(yōu)點(diǎn)與長處，克服不足。在工作上，有時存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，但是在主動性方面還有待于進(jìn)一步提高，這都是我今后需要改進(jìn)和提高的地方。 當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改進(jìn)。在護(hù)士長積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長足的進(jìn)步和提高，平時堅持參加科室每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周二的晨會，堅持危重病人護(hù)理查房，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，在護(hù)理部組織的2次技術(shù)操作考試中，均取得優(yōu)異的成績。 通過近一年的學(xué)習(xí)，除熟悉了各科室的業(yè)務(wù)知識外，我還很注意護(hù)士職業(yè)形象，在平時工作中注意文明禮