【正文】 毒，防止交叉感染。填寫新生兒登記及嬰兒病案、產(chǎn)程觀察記錄和分娩登記、產(chǎn)后隨訪卡，根據(jù)需要進行產(chǎn)后隨訪。負責正常產(chǎn)婦的接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接 產(chǎn)準備，注意產(chǎn)程進展和變化，遇產(chǎn)婦并發(fā)癥或嬰兒窒息時，應采取緊急 措施，并報醫(yī)師。1完成護士長臨時交給的其他工作。在護士長領導下，做好病房管理，消毒隔離、物資材料請領導保管等工作。定期組織病人學習，宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則，經(jīng)常征求病人意見，改進護理工作，在出院前做好衛(wèi)生保健宣傳工作。協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作，負責采集各種檢查標本。認真完成護理文件的書寫，不斷提高書寫水平。認真執(zhí)行各項護理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時地完成各項護理工作，嚴格執(zhí)行查對及交班制度，防止差錯、事故 的發(fā)生。發(fā)生護理差錯、事故時，須進行分析并提出防范措施。協(xié)助護士長搞好本區(qū)護士、實習護士及進修護士的業(yè)務培訓和帶教工作。參與本科護士長、主管護師組織的護理查房、會診和病例討論，主持本病房的護理查房。參與病房危、重、疑、難病人的護理工作及難度較大的護理技術(shù)操作，帶領護士完成新業(yè)務、新技術(shù)的臨床實踐。（三）護師職責在護士長領導下和本科主管護師領導下進行工作。指導全科護師、護士開展新科研工作。組織本科護師、護士進行專業(yè)培訓，擬訂培訓計劃，編寫教材、負責講課。負責指導本科各病房的護理和護理會診，對護理業(yè)務給予具體指導。負責督促檢查本科各病房護理工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，把好護理質(zhì)量關。協(xié)助護理部加強對全院護理工作的領導，對護理隊伍的建設、技術(shù)管理和組織管理提出建議性意見。加強護理質(zhì)量管理、監(jiān)測，對護理差錯事故提出技術(shù)鑒定意見。檢查指導本科急、重、疑難患者護理計劃的落實情況，指導對危重患者的搶救。組織在職主管醫(yī)師、護師的業(yè)務學習，擬定教學計劃，編寫教材，并負責講授。挖掘整理有關醫(yī)學護理的理論，指導護理工作。護理人員工作守則自覺遵守各項規(guī)章制度及職業(yè)道德規(guī)范要求，具有慎獨、誠實、自律的工作作風；主動向新入院的患者及家屬介紹醫(yī)院的有關制度和病房環(huán)境，進行入院評估，了解患者需求，使其盡快適應環(huán)境，接受治療；工作認真負責，語言文明，態(tài)度誠懇，避免惡性刺激，對個別患者提出的不合理要求，應耐心勸解，既要體貼關懷又要掌握原則；遵守保護性醫(yī)療原則，有關病情化、預后不良等情況，由負責醫(yī)師或上級醫(yī)師向患者進行解釋；尊重患者，在檢查、治療、手術(shù)和護理操作前應進行恰當?shù)母嬷瑖栏褡袷夭僮饕?guī)程，選用合適的器械，不增加患者病苦和經(jīng)濟負擔；保持病房良好的休養(yǎng)環(huán)境，安全、整潔，合理安排工作時間，避免噪音，盡量保證病房晨6點前、22點后及午睡時間的安靜，在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處臵可待患者醒后施行；嚴格執(zhí)行消毒隔離規(guī)定，嚴防醫(yī)源性交叉感染發(fā)生；重視患者心理護理，對治療、生活、飲食、護理等問題盡力設法解決，征求患者及家屬意見或建義，不斷改進工作；不在辦公室聊天、會客、打鬧嬉戲等，無特殊情況不接打私人電話和看非業(yè)務書籍。嚴于律已，團結(jié)協(xié)作——服從管理，謙虛謹慎，自尊、自愛、自強不息、尊重師長，愛護下級，搞好醫(yī)護關系。一旦發(fā)生護理差錯事故，必須及時報告，認真總結(jié)經(jīng)驗教訓。對本院各部門的工作人員態(tài)度要謙和，不可傲慢無禮。著裝整潔，舉止端莊——衣帽得體，清潔衛(wèi)生，忌不修邊帽，穿裙裝、裙邊不外露，長發(fā)不過肩，短發(fā)不過耳前，化淡妝上崗，不佩帶戒指、手鐲上崗，戴胸牌，不穿響底鞋，說話輕、走路輕、操作輕、開關門輕，不在病區(qū)大聲叫嚷，做到精神飽滿，站、坐、走符合護理美學要求。護理人員職業(yè)道德規(guī)范要求愛崗敬業(yè)，救死扶傷——遵循“一切以病人為中心”的服務宗旨，護理工作范圍內(nèi)做到寧肯自己十分辛苦，也不讓病人一事發(fā)愁，認真落實本崗位工作職責，多講奉獻，多講責任，樹立白衣天使的形象。各項記錄單書寫要完整；病區(qū)管理好，整潔又舒適。崗位要堅守，紀律要不違；動作要輕快，衣著要整齊；按時巡視病房，觀察要周密；報告要準確，處理要及時。﹡您是床同志嗎？這是您的藥，我為您倒點熱水，請您慢慢服藥。﹡主任（人）不在，您有什么事，我能為您轉(zhuǎn)達嗎？﹡您好，您是剛?cè)朐旱幕颊邌?？我是本科的護士長，您有什么事可以向我反映。﹡您反映的情況暫時不能解決，請您原諒。“請慢走”﹗護士長文明用語﹡您好，我是科護士長，您反映的情況我會立即向有關部門反映，并給您答復。﹡“您如有什么需要﹡我們幫忙的，請電話告知。用雙手接患者病歷，以示尊重。﹡患者病情（傷情）過重經(jīng)全力搶救已無生還的希望，我們已盡力了，請你們商量一下，下一步該怎么辦？患者入院、出院文明用語﹡您好﹗我是辦公室護士，今天您有什么事就請找我或你的負責護士，我們都會盡心去為您辦好。﹡請您把患者的發(fā)病情況介紹一下，謝謝。﹡不用謝，歡迎能隨時來咨詢。咨詢臺文明用語﹡做到見面問聲您好﹗請問有什么事？ ﹡您有什么需要我?guī)椭鷨?？﹡請問您哪兒不舒服？請不要著急，慢慢講﹗﹡您有什么不清楚，我可以為您解釋。﹡您好，這是科，請問您有什么事？ ﹡您找，請稍候。1不得在辦公室聊天、會客、打鬧嬉戲等，無特殊情況不得打接私人電話，不得干私活和看非醫(yī)學報刊雜志。嚴格執(zhí)行消毒，隔離制度，生活垃圾、醫(yī)用垃圾分類放臵、及時處理。盡量保證病房晨6點前、22點后及午睡時間的安靜。保持病房良好的休養(yǎng)環(huán)境，空氣流通、安全整潔?；颊咚劳龊筒∏閻夯瘯r應保持鎮(zhèn)靜，盡量避免影響其他患者。有關檢杳和治療涉及患者隱私時，應用屏風遮擋。遵守保護性醫(yī)療制度，有關病情惡化、預后不良等情況，由負責醫(yī)師或上級醫(yī)師向患者進行解釋。工作認真負責，語言文明，態(tài)度誠懇，避免惡性刺激。護理人員在班時必須按要求著裝，佩戴胸牌上崗。使用尊稱和敬語，不公開批評患者，有不同意見寬容克制，冷靜耐心解釋，化解矛盾。言談語言規(guī)范，詞匯通俗易懂，語言準確，語音清晰，禮貌謙虛，學會靈活運用婉言。不允許穿工作服到非工作區(qū)。微笑服務、語言文明，體態(tài)、走姿、坐立、站姿、體態(tài)語言符合職業(yè)規(guī)范的要求。頭發(fā)清潔美觀，前不過眉、后不過肩。培養(yǎng)護理人員規(guī)范職業(yè)語言，語言親切文明，表達清楚簡明，態(tài)度謙遜有禮，熱情友善，寬容同情，提倡普通話，嚴禁出現(xiàn)斥責患者或與患者爭吵，尊重患者意見和隱私。培養(yǎng)鉆研業(yè)務、勤于思考、勤于學習、勤于筆記、勤于實踐、觀察細微、有應變能力、動手能力、自控等能力。樹立質(zhì)量第一觀念，方便患者、端正職業(yè)態(tài)度、培養(yǎng)職業(yè)良心、珍惜職業(yè)榮譽、遵守職業(yè)紀律、遵循工作秩序、履行工作職責。以奉獻為本，自尊自愛，自信自強，自制自省。誠實慎獨、工作踏實、互相尊重、通力合作，會適度贊揚人，會兼顧患者多種情緒，醫(yī)護、護患協(xié)調(diào)一致。尊重患者權(quán)利、人格，平等待人，審慎守密，不泄露患者的隱私和醫(yī)療秘密，做患者利益的維護者和關愛患者的貼心人。工作嚴謹，嚴肅認真、一絲不茍，處理問題沉著、冷靜、機敏。（3）病房內(nèi)不執(zhí)行泵鉀和使用硝普鈉強擴血管藥物。妥善固定胃管，記錄外留幾個黑點或刻度接負壓60100mmHg(負壓瓶內(nèi)倒入10ml的施康消毒液沖洗胃管，不回抽(如沖進去順利，但引流不暢，要及時通知醫(yī)生調(diào)整胃管記錄引流液的量、色、性質(zhì)如胃管滑出，通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑再作處理；（消化道手術(shù)后病人需再次插入由醫(yī)生操作）填寫意外拔管報表普外科術(shù)后病人不作常規(guī)胃管沖洗，引流不暢及時報告醫(yī)生站在手呈杯狀，靠碗部的力量扣背(女性從胸罩帶、男性從肩胛骨下端開始)，由下到上、從外到內(nèi)每個部位23分鐘，觀察痰的色、量、性質(zhì)并記錄聽診雙肺呼吸音及痰鳴音情況時檢查是否處于功能狀態(tài)（1）血管活性藥物多巴胺及多巴酚丁胺體重*3病人體重為60KG用量為180mg加之NS50ml，此時每小時泵入量即為每分鐘每公斤的微克入量，必須從中心靜脈泵入；硝酸甘油體重*，此時每小時泵入量即為每分鐘每公斤的微克入量；病歷記錄要求監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓q1h*4平穩(wěn)后可在劑量不改情況下 改q4h監(jiān)測。注意觀察呼吸情況、氣管位置、皮下氣腫等癥狀。接觸特殊感染病原體后。手消毒指征：進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。進行無菌技術(shù)操作前后，進入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房等重點部門時戴口罩和穿脫隔離衣前后。如毛巾、面盆、痰盂、地面、一般診斷用品（聽診器、聽筒、血壓計袖帶）等。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸。低度危險性物品：雖有微生物污染，但一般情況下無害。中度危險性物品：這類物品僅和皮膚粘膜相接觸，而不進入無菌的組織內(nèi)。（二）醫(yī)用物品對人體的危險性分類高危險性物品：這類物品是穿過皮膚或粘膜而進入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚粘膜密切接觸的器材和用物。低水平消毒法：只能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學消毒劑和通風換氣、沖洗等機械除菌法。屬這類的方法有：熱力、電離輻射、微波和紫外線等以及用含氯、二氧化氯和一些復方的消毒劑等消毒因子進行消毒的方法。屬于此類的方法有：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌等物理滅菌方法，以及甲醛、過氧化氫等消毒劑進行滅菌的方法。方法：平板暴露法布點方法：室內(nèi)面積小于或等于30厘方米，設內(nèi)、中、外對角線3點，內(nèi)、中、外布點部位距墻壁1米處；室內(nèi)面積大于30厘方米，設4角及中央5點，4角的布點部位距墻壁1米處。母嬰同室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的工作人員手上，不得檢出沙門菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格?？諝馕矬w表面及醫(yī)務人員手的監(jiān)測 采樣時間：在消毒后立即采樣。內(nèi)源性感染也稱自身感染或不可預防性感染。醫(yī)院感染的分類醫(yī)院感染按其病原體的來源可分為內(nèi)源性和外源性；按其預防性可分為可預防性和難預防性；按其感染途徑又分為交叉感染、醫(yī)源性感染和自身感染3類?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)發(fā)作。由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。新生兒在分娩過程中和產(chǎn)出后獲得的感染。本次感染直接與上次住院有關。新的診斷標準將醫(yī)院感染定義為：住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。新上崗人員醫(yī)院感染知識培訓醫(yī)院感染的預防和控制措施貫穿于醫(yī)療、護理活動的全過程,WHO提出的有效控制醫(yī)院感染的關鍵措施為:消毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔離、合理使用抗菌素，以及監(jiān)測和通過監(jiān)測進行效果評價。5．衣物污染1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進一步擴散。3．針刺和切割傷：懷疑皮膚有損傷或針刺時，建議盡可能擠壓傷口，然后用大量的水沖洗。應急事故緊急處理程序1．小型事故：皮膚的破損或刺傷等都可能與傳染性物質(zhì)接觸，必須用肥皂水沖洗，如果可能盡量擠出損傷處的血液，使用70%乙醇或其他皮膚消毒劑，立即進行醫(yī)療處理。做好計劃生育、產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣教工作，并進行技術(shù)指導。檢查、補充分娩室應用的藥品、敷料、器材、手（指）套等。密切觀察產(chǎn)婦分娩前后的情況，嚴格執(zhí)行無菌、消毒、隔離等操作常規(guī)，注意保護會陰及婦嬰安全，嚴防差錯事故發(fā)生。（五）助產(chǎn)師（士）職責在護士長的領導和護師指導下進行工作。掌握常用消毒的濃度，配制及用法。辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關登記工作。參加護理和科研，指導實習護士的工作。做好危重病人的搶救工作。做好基礎護理和心理護理工作，經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。（四）護士職責在護士長領導和護師指導下進行工作。協(xié)助護士長制訂本病房的科研、技術(shù)革新計劃，提出科研課題，并組織實施。協(xié)助護士長負責本病房護士和進修護士的業(yè)務培訓，制定學習計劃，組織編寫教材并擔任講課教師，對護士進行技術(shù)考核。協(xié)助護士長擬訂病房護理工作計劃，參與病房管理工作。參加病房的護理臨床實踐，指導護師正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。協(xié)助本科護士長做好行政管理和隊伍建設工作。負責護理進修和護士臨床實習，負責講課和評定成績，制定本科護理科研和技術(shù)革新計劃，并組織實施。對本科各病房發(fā)生的護理差錯、事故進行分析，并提出防范措施。解決本科護理業(yè)務上的疑難，指導重危、疑難患者護理計劃的制定及實施。（二）主管護師職責在科護士長領導下和主任護師領導下進行工作。協(xié)助護理部做好主管護師、護師晉升業(yè)務考核工作。制訂本科護理科研及技術(shù)革新計劃，并負責指導實施，參與審定護理論文和科研成果。承擔護理實習生的專科講座并指導主管護師完成帶教工作。了解國內(nèi)外護理新技術(shù)及?？瓢l(fā)展動態(tài)，努力引進新技術(shù)新經(jīng)驗以提高護理質(zhì)量，促進臨床護理學科的發(fā)展。各級人員職責及各班工作程序各級人員職責（一）正（副）主任護師崗位職責在護理部主任領導下進行工作。與護理同仁和睦相處，彼此間尊重、信任、理解、支持及愛護，工作中相互補臺，不要拆臺，共同盈造一個寬松的工作環(huán)境。勤學苦練，精益求精——努力學習業(yè)務，鉆研技術(shù)，拓寬思路，