【正文】 護(hù)理工作滿意度調(diào)查表》，并對表中的反饋信息進(jìn)行統(tǒng)計分析登記處理。.?；颊咄对V管理制度。必須嚴(yán)格遵守保護(hù)性措施。情況檢查清楚后，由院、科向家屬、單位做詳細(xì)說明。差錯事故發(fā)生后，如不及時匯報，或有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)，要根據(jù)情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。對重大事故，應(yīng)做好善后工作?？剖抑魅螒?yīng)及時向醫(yī)務(wù)部或護(hù)理部報告。由科主任、護(hù)士長或指派專人登記發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因及后果，務(wù)必做到及時、準(zhǔn)確，并及時組織討論總結(jié)。完整、及時填寫《死胎、死產(chǎn)、5歲以下兒童死亡登記本》。院內(nèi)死亡的每一例圍產(chǎn)兒在2周內(nèi)進(jìn)行死亡討論，明確診斷。加強(qiáng)圍產(chǎn)兒死亡補(bǔ)漏和質(zhì)控工作的管理，圍產(chǎn)兒死亡需經(jīng)過醫(yī)院、市級圍產(chǎn)保健協(xié)作組評審，質(zhì)控和死亡評審做到有記錄可查。在家死亡或途中死亡的圍產(chǎn)兒，由所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負(fù)責(zé)填寫《圍產(chǎn)兒死亡原因調(diào)查表》，于每月5日前報市婦幼保健所。圍產(chǎn)兒死亡登記報告制度圍產(chǎn)兒死亡是指妊娠滿28周（或出生體重≥1000克）至出生后7天的胎兒及新生兒死亡，包括死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡，但不包括計劃外引產(chǎn)。遇到疑難問題，及時向科主任匯報，及時邀請會診。主治醫(yī)師對母嬰同室新生兒的診治全面負(fù)責(zé)、帶領(lǐng)住院醫(yī)師查房每周兩次，重點(diǎn)新生兒隨時檢查。會診病人涉及醫(yī)療糾紛時由醫(yī)院解決，會診醫(yī)生配合，對方醫(yī)院協(xié)助。付款無發(fā)票者由邀請科室三人（科主任、護(hù)士長、管床醫(yī)生）簽字證明，病人認(rèn)可，醫(yī)院不承擔(dān)費(fèi)用。重大會診由醫(yī)院統(tǒng)一安排。病人私自邀請院外專家來院會診醫(yī)院不予以認(rèn)可。如遇特殊情況需要會診或手術(shù)，來不及申請，可直接電話向院長請示匯報，待會診、手術(shù)結(jié)束后補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。會診程序：1）寫明會診目的、病人的經(jīng)濟(jì)支付能力、病人知情情況、邀請單位專家簡要情況等，醫(yī)務(wù)部同意，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)；原則上由醫(yī)務(wù)部與邀請單位醫(yī)務(wù)部聯(lián)系后，科室與會診專家辦理相關(guān)手續(xù)。邀請院外會診主要協(xié)調(diào)解決以下問題：1）疑難、危、重癥病例的處理； 2）特殊或重大手術(shù)； 3）醫(yī)院開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)； 4）其他特殊情況。關(guān)于邀請院外專家會診的制度邀請院外會診是醫(yī)院醫(yī)療管理的重要內(nèi)容，科室邀請院外會診應(yīng)在醫(yī)務(wù)部統(tǒng)一協(xié)調(diào)和安排下有序進(jìn)行。６、醫(yī)師無醫(yī)囑時，護(hù)士一般不得給病員做對癥處理。４、手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。３、護(hù)士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長組織總查對一次。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。護(hù)士對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，一般不得涂改。三報告范圍：上述事件發(fā)生后，報告方式為逐級上報。重大問題及時轉(zhuǎn)報院領(lǐng)導(dǎo)；科主任、護(hù)士長應(yīng)就重要問題及時向主管院長和主管職能部門報告。新生兒科請示報告制度為了使醫(yī)院各方面情況迅速匯總給院領(lǐng)導(dǎo)，以便及時掌握情況，使問題得到處理，加強(qiáng)組織管理和信息反饋，凡有下列情況，必須及時向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請示報告：科室門診、病區(qū)內(nèi)所發(fā)生的重大事項(xiàng)，當(dāng)班工作人員應(yīng)及時向當(dāng)班上級醫(yī)師匯報，上級醫(yī)師負(fù)責(zé)上報科主任，必要時值班醫(yī)師可直接報科主任；如遇疾病流行必須動員全科、全院力量搶救的病員時，值班醫(yī)師必須及時向上級醫(yī)師及科主任匯報，科主任及時向醫(yī)務(wù)部及主管院長報告；科室新療法、新技術(shù)首次臨床應(yīng)用時；負(fù)責(zé)醫(yī)師應(yīng)將上述工作的準(zhǔn)備情況及可能的應(yīng)急處理方案向科主任報告，科主任向醫(yī)務(wù)部主任報告，由醫(yī)務(wù)部轉(zhuǎn)報主管院長批準(zhǔn)；急診檢查而患兒住院費(fèi)用不足應(yīng)及時向科主任匯報，再由科主任向醫(yī)務(wù)部主任報告，必要時報告院領(lǐng)導(dǎo)；發(fā)生醫(yī)療、護(hù)理事故或嚴(yán)重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，逐級報告科主任、護(hù)士長并應(yīng)及時向主管部門報告，并逐級向主管院長報告；重大經(jīng)濟(jì)開支報批時應(yīng)向主管財務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)報告；增補(bǔ)、修改醫(yī)院的規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時或科室新制定制度時須報院辦公室或醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)；工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務(wù)、參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)、接受來院進(jìn)修人員等，應(yīng)向醫(yī)院主管部門負(fù)責(zé)人報告。我科一般每月舉 行一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，改進(jìn)服務(wù)，增進(jìn)理解。逢重大事件需邀請二級科主任及醫(yī)務(wù)部參加。每周一7：50分開始交班，門診、病區(qū)所有醫(yī)護(hù)人員均按時參加晨會，除日常交班內(nèi)容外，傳達(dá)院周會精神。 科室管理制度新生兒科會議制度（一）科交班會：由科主任、護(hù)士長或病房負(fù)責(zé)醫(yī)師主持，全病房工作人員參加。，按醫(yī)院賠償制度處理。，及時消毒，分類保管，注意霉?fàn)€、蟲蛀，并提高使用率。1財產(chǎn)管理制度、護(hù)士長管理。，特殊情況須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，避免對儀器的損害。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時進(jìn)行效果評價，責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。(1)門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識宣傳。(3)文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進(jìn)行。(2)集體講解：門診患者可利用候診時間，住院患者根據(jù)作息時間。(1)個體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等知識。（八）每日工作結(jié)束后對操作臺面及地面進(jìn)行清潔、消毒。每次清洗奶具后對水槽、清洗刷進(jìn)行清潔消毒。5）奶嘴清洗干凈后煮沸30分鐘（時間從水沸算起），瀝干水分，再放入消毒碗柜中臭氧消毒30分鐘。3）在流動水下用手揉搓清洗奶嘴，使用適量洗滌劑清洗奶嘴奶瓶及配奶容器，以祛除油漬，用專用毛刷刷洗奶瓶及配奶容器。哺乳用品清洗消毒 1）洗手。開啟后注明啟用時間，密閉保存，保存時間按照說明書要求。存放奶瓶的容器每日必須清潔消毒。每天對存奶冰箱、奶瓶奶具存放柜清潔一次，配奶操作臺每次配奶完畢及時清潔，地面每天濕式清掃，如有污染及時擦拭消毒。非工作人員不得進(jìn)入配奶間。每天采用紫外線空氣消毒。配奶間工作制度保持室內(nèi)空氣清新與流通，每天開窗通風(fēng)2—3次，每次15—30分鐘。超過14天者，重新滅菌。無菌物品每月兩次高壓滅菌。器械物品放在固定位臵，每月清點(diǎn)一次物品。各種物品分類放臵，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。每做完一項(xiàng)治療和處臵，要及時清理。治療室工作制度保持治療室室內(nèi)清潔，使用專用清潔用具，每天用消毒水拖地一次，每周用紫外線空氣消毒一次，保持室內(nèi)空氣清潔。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，一嬰一用一洗一消毒，絕不允許交叉重疊使用。洗澡時 一名護(hù)士一次只允許對一名嬰兒進(jìn)行操作。嚴(yán)格控制室溫（2830℃）和水溫（3840℃），達(dá)到要求后方可操作。嬰兒洗澡間工作制度保持室內(nèi)清潔，隨時清理。醫(yī)療安全關(guān)系到每一位患者的切身利益，我愿提供的所有用品及材料是通過仔細(xì)篩選，并經(jīng)過嚴(yán)格的檢測及消毒措施，確保潔凈、安全，受到了患者的普遍歡迎。由于我院是根據(jù)電腦指令取藥，欠款時藥品無法取出，各項(xiàng)檢查也無法進(jìn)行，請于每天詢問病情時查詢自己的詳單及余額，應(yīng)保證余額大于500元，以保證患兒檢查、用藥的順利進(jìn)行。以便在患兒病情變化或需特患兒家屬在辦理入院手續(xù)時應(yīng)在護(hù)士發(fā)給的襁褓卡上簽字并注明與患兒關(guān)系，此襁褓卡應(yīng)保留至患兒出院，以作為直系家屬詢問病情、出院時的憑證?；純喝胱∥铱坪蠹从晌铱谱o(hù)士24小時治療護(hù)理，不需家屬陪護(hù)，不能探視。遇疑難危重及特殊情況要及時向上級醫(yī)師或科主任匯報。監(jiān)護(hù)過程要求態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，冷靜細(xì)致，嚴(yán)禁嬉笑喧嘩。需要轉(zhuǎn)入新生兒病區(qū)的由監(jiān)護(hù)醫(yī)師全程陪護(hù)，并提前電話通知病房準(zhǔn)備好需要的器械。按新生兒復(fù)蘇流程對新生兒做出判斷并采取相應(yīng)措施。接到產(chǎn)科或手術(shù)室通知后10分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場，了解高危因素并準(zhǔn)備好復(fù)蘇器械及藥物。醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得離開病房。定期召開家屬座談會，征求意見，改進(jìn)病房工作。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理?；純杭凹覍俦环?、用具按基數(shù)配給，出院時清點(diǎn)收回。著裝整潔，必要時戴口罩。保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。床上床下無雜物、窗明幾凈，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。定期向家屬宣傳講解衛(wèi)生知識，根據(jù)情況可選出家屬小組長，協(xié)助做好家屬及患兒生活管理等工作。監(jiān)護(hù)室護(hù)士除監(jiān)護(hù)病人外，負(fù)責(zé)本室各類物品保管、維修、清潔、消毒及藥品、物品補(bǔ)充。凡監(jiān)護(hù)室所有儀器、設(shè)備，用完后應(yīng)立即做好清潔消毒工作，擦干后放回指定地點(diǎn)。監(jiān)護(hù)室建立書面明文崗位責(zé)任制，儀器使用操作規(guī)程及工作制度，便于工作人員操作遵守執(zhí)行。NICU管理制度監(jiān)護(hù)室所有的物品、儀器設(shè)備需建賬數(shù)目明確，價值在500元以上的儀器設(shè)備建立檔案，并設(shè)專人管理。病危新生兒交班本上要書寫清楚，并講特殊病情記入護(hù)理記錄欄。嬰兒手腕上應(yīng)系上注明母親姓名，嬰兒性別，體重的標(biāo)志，嬰兒出院時要認(rèn)真查對母親姓名和嬰兒性別。值班人員應(yīng)隨時觀察和護(hù)理嬰兒，不得擅離NICU，發(fā)現(xiàn)新生兒有臍帶出血、面色蒼白、發(fā)紺及其他異常情況時，應(yīng)立即予以處理并報告上級醫(yī)師。室內(nèi)每日清潔一次，紫外線空氣消毒一次，每周大清潔整頓一次，勤更換床單、被服。NICU的面巾、奶頭、奶瓶、奶罩、嬰兒用過的尿布、被服、新生兒衣服及其它用物均應(yīng)各自分開，用后立即洗凈并煮沸、消毒方可再用。工作人員必須無傳染病，全體工作人員每三個月做一次咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)，帶菌者未治愈不得入內(nèi)，非本室工作人員嚴(yán)禁入內(nèi)，NICU謝絕參觀，家屬在規(guī)定的時間，且患兒病情相對穩(wěn)定，穿戴一次性參觀衣、帽、鞋套方可入世探視。 學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及新業(yè)務(wù)開展制度新生兒科繼續(xù)教育制度 ……………………………………………………………………88三基培訓(xùn)制度 ………………………………………………………………………………89科室新技術(shù)、新業(yè)務(wù)管理制度 ……………………………………………………………90科室新技術(shù)、新業(yè)務(wù)集體討論制度 ………………………………………………………90一 科室管理制度新生兒科會議制度……………………………………………………………………………14新生兒科請示報告制度………………………………………………………………………15緊急情況報告制度……………………………………………………………………………16 三第四篇：新生兒科規(guī)章制度新生兒科工作制度及崗位職責(zé)目錄一十六、住院期間要保證患者安全，病室通道要通暢，病房環(huán)境布臵、設(shè)臵設(shè)施應(yīng)考慮病人的安全，病房內(nèi)禁止吸煙、使用電爐、蠟燭及點(diǎn)燃明火，防止各種意外發(fā)生。十四、按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾，防止再次污染及交叉感染，給患者帶來傷害。十二、病歷管理：病歷齊全，每班進(jìn)行交接班并有清點(diǎn)記錄及簽名。十、護(hù)理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護(hù)理人員要熟悉放臵位臵，熟練各種儀器的使用方法。八、各類藥品放臵有序，注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應(yīng)、確?；颊哂盟幇踩Ａ?、對開展的新項(xiàng)目及新技術(shù)應(yīng)及時制定護(hù)理常規(guī)，以使護(hù)理人員能夠遵照執(zhí)行。三、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程, 保障病人的治療護(hù)理安全。護(hù)士長應(yīng)定期巡查病房。護(hù)理安全管理制度一、加強(qiáng)對護(hù)士執(zhí)業(yè)資格和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理，為患者安全護(hù)理服務(wù)提供保障。十三、護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴專項(xiàng)記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生經(jīng)過、原因、分析、處理結(jié)果及整改措施。十一、護(hù)理部設(shè)專人接待護(hù)理投訴，認(rèn)真傾聽投訴者意見，使患者有機(jī)會陳述自己的觀點(diǎn)，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。八、為了弄清事實(shí)真相，注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時要求本人參加，允許個人發(fā)表意見。六、凡實(shí)習(xí)進(jìn)修人員發(fā)生缺陷、事故或指使陪人、陪護(hù)工、衛(wèi)生員進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的技術(shù)操作而發(fā)生的缺陷事故，均由帶教人及指使人承擔(dān)責(zé)任。四、根據(jù)缺陷、事故的性質(zhì)與情節(jié)，護(hù)士長要于事故發(fā)生后1—2天內(nèi)，缺陷發(fā)生后7天內(nèi)，組織全科人員進(jìn)行分析討論，確定性質(zhì)，查明原因，提出處理意見及防范措施，并及時匯報護(hù)理部。二、發(fā)生嚴(yán)重缺陷、事故后，相關(guān)的各種記錄、檢查報告及藥品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移等方式來改變其原貌，患者標(biāo)本保留，以備鑒定，有意違反規(guī)定者要追究相應(yīng)的行政、刑事責(zé)任。六、科室要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，積極采取措施，有效地防止和避免醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。任何人不得隨意向其家屬及單位解釋。四、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部在組織調(diào)查處理醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛過程中，應(yīng)有專人保管有關(guān)病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、銷毀、丟失，違者按情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。當(dāng)事人及所在科室應(yīng)主動填寫差錯登記表或醫(yī)療事故登記表。發(fā)生嚴(yán)重差錯或事故后，應(yīng)立即組織搶救，并報告醫(yī)務(wù)部、院領(lǐng)導(dǎo)。二、凡發(fā)生醫(yī)療差錯、事故或可能是醫(yī)療差錯、事故的事件，當(dāng)事人應(yīng)立即向科室主任報告。差錯事故登記報告處理制度一、科室建立差錯、事故登記、討論報告制度。三、工作人員要求：配奶工作由護(hù)士負(fù)責(zé)完成，進(jìn)入配奶間配奶前應(yīng)戴口罩并規(guī)范清洗雙手，配奶過程中疑