20xx年最新心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程-文庫(kù)吧資料
2024-10-09 13:55本頁(yè)面
【正文】 外心臟按壓 胸外心臟按壓是重建循環(huán)的重要方法，正確的操作可使心排血量約達(dá)到正常時(shí)的1/4～1/腦血流量可達(dá)到正常時(shí)的30%，這就可以保證機(jī)體最低限度的需要了。檢查時(shí)間不得超過(guò)10秒鐘。（七）判斷有無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng) 非專業(yè)人員在進(jìn)行CPR時(shí)，不再要求通過(guò)檢查頸動(dòng)脈是否搏動(dòng)，但對(duì)于專業(yè)人員仍要求檢查脈搏，以確定循環(huán)狀態(tài)。吹氣時(shí)如無(wú)胸部起伏或感覺(jué)阻力增加，應(yīng)考慮到氣道未開(kāi)放或氣道內(nèi)存在異物阻塞。如果只進(jìn)行人工通氣，通氣頻率應(yīng)為10～12次/分鐘。確定患者無(wú)呼吸后，立即深吸氣后用自己的嘴嚴(yán)密包繞患者的嘴，同時(shí)用食、中指緊捏患者雙側(cè)鼻翼，緩慢向患者肺內(nèi)吹氣兩次。空氣中含氧氣21%，呼出氣體中仍含氧氣約16%，可以滿足患者的需要。三感覺(jué) 即用面頰感覺(jué)患者是否有氣流呼出。一看 即用眼睛觀察患者胸部有無(wú)起伏運(yùn)動(dòng)。（五）判斷有無(wú)呼吸 開(kāi)放氣道后，立即將一側(cè)耳部貼近患者的口鼻部，通過(guò)一看、二聽(tīng)、三感覺(jué)來(lái)判斷患者有無(wú)呼吸。壓額托頜法 站立或跪在患者身體一側(cè)，用一手小魚際放在患者前額向下壓迫；同時(shí)另一手拇指與食、中指分別放在兩側(cè)下頜角處向上托起，使頭部后仰，氣道即可開(kāi)放。雙手拉頜法 如已發(fā)生或懷疑頸椎損傷，選用此法可避免加重頸椎損傷，但不便于口對(duì)口吹氣。常用開(kāi)放氣道方法如下：壓額提頦法 如患者無(wú)頸椎損傷，可首選此法。無(wú)論選用何種開(kāi)放氣道的方法，均應(yīng)使耳垂與下頜角的連線和患者仰臥的平面垂直，氣道方可開(kāi)放。如將下心肺復(fù)蘇術(shù)頜前推移，可使舌體離開(kāi)咽喉部；同時(shí)頭部后伸可使氣道開(kāi)放?；颊邞?yīng)仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面，而不應(yīng)是軟床或沙發(fā)；頭部不得高于胸部，以免腦血流灌注減少而影響CPR的效果?！?005年國(guó)際心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》建議，如發(fā)現(xiàn)患者無(wú)反應(yīng)，應(yīng)立即打電話，啟動(dòng)EMS；但對(duì)于溺水、創(chuàng)傷、藥物中毒及8歲以下兒童，先進(jìn)行徒手CPR一分鐘后，再打急救電話求救。（一）判斷患者有無(wú)意識(shí)與反應(yīng) 輕拍患者肩部，并高聲呼叫：“喂！你怎么啦？”（二）啟動(dòng)EMS系統(tǒng)(院前急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng))患者如無(wú)反應(yīng)，立即撥打急救電話1及時(shí)啟動(dòng)EMS系統(tǒng)。B.(breathing)口對(duì)口吹氣，即以下第（六）項(xiàng)。此條建議變更的用意是盡量減少延遲，鼓勵(lì)快速有效、同步的檢查和反應(yīng)，而非緩慢、拘泥、按部就班的做法。一旦發(fā)現(xiàn)患者沒(méi)有反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員必須立即呼救同時(shí)檢查呼吸和脈搏，然后再啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)或請(qǐng)求支援。如果SEMEI患者不能及時(shí)轉(zhuǎn)診至能夠進(jìn)行PCI的醫(yī)院，可以將先接受溶栓治療，在溶栓治療后最初的3到6小時(shí)內(nèi)，最多24小時(shí)內(nèi)，對(duì)所有患者盡早轉(zhuǎn)診，進(jìn)行常規(guī)血管造影，不建議只在患者因缺血需要血管造影時(shí)，才轉(zhuǎn)診。新指南建議，所有疑似心源性心臟驟停患者，無(wú)論是ST段抬高的院外心臟驟?；颊?，還是疑似心源性心臟驟停而沒(méi)有心電圖ST段抬高的患者，也無(wú)論其是否昏迷，都應(yīng)實(shí)施急診冠狀動(dòng)脈血管造影。當(dāng)患者的心律不適合電除顫時(shí)，應(yīng)盡早給予腎上腺素。關(guān)于先除顫，還是先胸外按壓的問(wèn)題，新指南建議，當(dāng)可以立即取得體外自動(dòng)除顫器（AED）時(shí)，應(yīng)盡快使用除顫器。無(wú)論是否因心臟病所導(dǎo)致的心臟驟停，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)提供胸外按壓和通氣。原指南僅建議，每次按壓后，施救者應(yīng)讓胸廓完全回彈，以使心臟在下次按壓前完全充盈。停頓越頻繁，停頓時(shí)間越長(zhǎng)，則實(shí)際行駛里程越少。以60英里/小時(shí)的速度不中斷行駛，則實(shí)際行駛距離為一小時(shí)60英里。新指南把心肺復(fù)蘇與駕車行駛進(jìn)行了比較。新指南也指出，在心肺復(fù)蘇過(guò)程中，施救者應(yīng)該以適當(dāng)?shù)乃俾剩?00至120次/分）和深度進(jìn)行有效按壓，同時(shí)盡可能減少胸部按壓中斷的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間。按壓頻率規(guī)定為100～120次/分。對(duì)于兒童（包括嬰兒［小于一歲］至青春期開(kāi)始的兒童），按壓深度胸部前后徑的三分之一，大約相當(dāng)于嬰兒4厘米，兒童5厘米。舊指南僅僅規(guī)定了按壓深度不低于5厘米。不要忽快忽慢、忽輕忽重，不要間斷，以免影響心排血量二、心肺復(fù)蘇成功指標(biāo)捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，有自主呼吸，有氣體逸出，有胸廓起伏，測(cè)收縮壓在60mmHg以上，散大的瞳孔由大變小，對(duì)光反射存在，患者面頰、口唇、甲床紫紺減輕，有掙扎動(dòng)作，有尿量。胸外心臟按壓與人工呼吸比例為：30:2，無(wú)論單人或雙人操作均為30:、若頸部無(wú)損傷，用壓額提頦法，若已發(fā)生或懷疑有損傷，則用雙手提頦法；胸外按壓時(shí)肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長(zhǎng)軸垂直。判斷病人復(fù)蘇效果(口述)1）頸動(dòng)脈恢復(fù)搏動(dòng)2）自主呼吸恢復(fù)3）瞳孔縮小有對(duì)光反射4）面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅報(bào)告：“心肺復(fù)蘇成功，時(shí)間是某點(diǎn)某分”1復(fù)蘇后整理1）整理用物、洗手、記錄 2）報(bào)告操作結(jié)束。人工呼吸(B)取一無(wú)菌紗布蓋在患者口唇部進(jìn)行人工呼吸，捏住鼻翼快速吹入，隨機(jī)松開(kāi)，觀察患者胸部起伏，吹2次。開(kāi)放氣道(A)判斷患者頸部有無(wú)損傷，若無(wú)損傷，使其頭偏向一側(cè)，用紗布清理口腔及鼻腔異物，恢復(fù)體位?；颊呱硐路庞舶?，醫(yī)護(hù)人員放腳踏板。判斷意識(shí)快速跑到患者身旁，雙手用力拍打患者肩部在兩耳分別呼喊“你怎么啦？你怎么啦？”判斷呼吸心跳右手食指和中指放于患者頸靜脈搏動(dòng)處（由喉結(jié)向右滑移23cm），同時(shí)頭部伏在患者頭頸部“眼視耳聽(tīng)面感”（眼視
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1