【正文】 生院安全生產(chǎn)自查報告》。衛(wèi)生院自查報告14為全面貫徹落實衛(wèi)生部、省政府召開衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)電視電話會議精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置指導(dǎo)意見》和《醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施安全規(guī)范》的要求，我院安全生產(chǎn)委員會認真組織學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，現(xiàn)將自查情況匯報如下、一、xx年7月19日20日我院安全生產(chǎn)委員會組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進行自查，先后對①供電供水設(shè)施，高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備；②放射科設(shè)施設(shè)備；檢驗科室；毒麻藥品管理。七、資產(chǎn)管理情況：因xxx門診于20xx年7月遷至總院，除購置了辦公桌椅、空調(diào)、打印機外，未購置大的固定資產(chǎn)。六、專項資金的管理使用合療、孕娩補助等專項資金嚴格按照縣局相關(guān)文件要求，在收到款項后三天內(nèi)轉(zhuǎn)帳支付。醫(yī)療收費標準、范圍和藥品加價嚴格按物部門的規(guī)定操作。不存在私開賬戶情況?？傇喝藛T工資、津貼按績效考核并堅持按月向縣局送審后發(fā)放，差旅費、電話費、招待費等所有費用開支均參照相關(guān)部門規(guī)定的標準進行列支，并實行經(jīng)辦人、院長、財務(wù)簽審小組三簽，無揮霍浪費現(xiàn)象。三、預(yù)算外資金收支管理情況：由于本院業(yè)務(wù)用房20xx年拆除重建，未開展住院業(yè)務(wù)，本院對下屬的xxxx門診(16月)xxxx門診部(19月)給予60%的基本工資和60%的津貼撥款，差額部分及費用由各點獨立核算。其他公用經(jīng)費72萬元(含發(fā)放村級公共衛(wèi)生項目補助)。非財政資本支出2萬元。對個人和家庭補助支出734萬元(發(fā)放全縣衛(wèi)生系統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)退休人員退休費)。醫(yī)療支出784萬元。全年支出情況：20xx年本院總支出990萬元。財政補助收入中含全縣衛(wèi)生系統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)退休人員退休費865萬元。其中：財政補助收入為928萬元。二、預(yù)算執(zhí)行和會計核算情況本院按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》及權(quán)責發(fā)生制原則，采用復(fù)式記帳法按月具實、合法進行會計帳務(wù)外理，未發(fā)生滯留、挪用專項資金(包括合療、醫(yī)保等專款)現(xiàn)象，日常業(yè)務(wù)收入無坐支、私設(shè)小金庫和虛列支出等行為。財務(wù)收支實行一簽三審制度審批制度。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風漂浮的問題和工作得過且過、進取心、責任感、主動性不強的問題，使干部職工進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感和服務(wù)意識，改進服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對衛(wèi)生院自查報告13xxxx衛(wèi)生局：根據(jù)縣局《關(guān)于縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位20xx年度財政財務(wù)收支情況進行自查的通知》的要求，xxxxx衛(wèi)生院按照自查的范圍和項目，結(jié)合本院20xx年的實際情況，逐條對照，認真核查，現(xiàn)將自查結(jié)果作以匯報：一、財務(wù)管理內(nèi)控機制建設(shè)及制度執(zhí)行情況本院按照《會計法》及《醫(yī)院會計制度》的要求建立健全了財務(wù)制度。努力全興全意為患者服務(wù)，樹立白衣天史的形象。在服務(wù)態(tài)度整治中，要針醫(yī)療服務(wù)當中存在的冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風氣，樹立以患者為中心的新風正氣。針對部分醫(yī)務(wù)人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。通過培訓(xùn)，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡便、滿意的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力實力不開的，所以加強醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口。將醫(yī)療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤。建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯及醫(yī)療質(zhì)量分析評議會議制度，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責任、有指標。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。（2）建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。（1）建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制。楊永強負責醫(yī)護組及藥房進行嚴格整改并上報院辦。 組長湯曉洪全面負責衛(wèi)生院衛(wèi)生整改。（四）.環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題長期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。（三）.干部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題部分醫(yī)務(wù)工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務(wù)意識，改進服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對醫(yī)療機構(gòu)的作風滿意度明顯提高。對患者服務(wù)言語生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者反應(yīng)強烈。服務(wù)態(tài)度需進一步改進。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查八對”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。提供的基礎(chǔ)護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分調(diào)劑人員責任心不強，時有調(diào)劑錯藥品情況發(fā)生（二）.服務(wù)態(tài)度方面存在的問題門診工作人員服務(wù)態(tài)度不好，患者時有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識、服務(wù)質(zhì)量差，醫(yī)療服務(wù)當中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務(wù)態(tài)度有待于進一步提高改進。醫(yī)院因工作實際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，由其他專業(yè)技術(shù)人員從事藥劑調(diào)配。藥房藥品管理制度不建全規(guī)范，管理有隱患。未能有效建立各項護理技能操作規(guī)范標準，部分護理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。根據(jù)醫(yī)院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。護理人力資源管理不建全，沒有結(jié)合本單位實際建立護士管理制度。未能夠按照《護士條例》制度規(guī)定，實施相關(guān)護理管理工作，未實行目標管理責任制。以前的各項護理制度是以門診制度管理為起點建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，現(xiàn)需結(jié)合住院部管理的實際情況建立相關(guān)標準制度。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時。醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。部分醫(yī)務(wù)人員不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進行熟練地掌握和應(yīng)用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。衛(wèi)生院自查報告12創(chuàng)甲級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告我院根據(jù)創(chuàng)建甲級衛(wèi)生院相關(guān)要求對醫(yī)院各個方面的工作進行了專項整改活動。針對以上問題，我局檢查人員都一一給予指正并限期整改。七是中藥飲片包裝不合格。五是藥品的養(yǎng)護設(shè)備不齊全或不能正常運轉(zhuǎn)。三是藥品的購進、驗收、養(yǎng)護記錄制度不完善，沒有及時做藥品購進驗收記錄。從檢查情況看，主要存在以下問題：一是索取供貨單位資質(zhì)不全，個別診所沒有索取正式稅務(wù)發(fā)票。十一是發(fā)現(xiàn)假劣藥是否就地封存并報我局。九是查看中藥飲片購進是否符合規(guī)定。七是查看是否建立藥品效期管理制度，藥品發(fā)放是否遵循近效期先出的原則。六是措施是否落實，特別是需陰涼、冷庫保存的藥品是否符合條件。四是查看是否按照藥品屬性和類別分開存放，并實行色標管理，是否設(shè)置不合格區(qū)，臨時存放藥品是否配備藥品存放專柜。是否建立購進記錄，票、賬、貨是否相符，是否按規(guī)定保存。二是查看購進藥品時是否索取留存供貨單位的39。從十一個重點檢查項目著手，認真細致開展檢查。根據(jù)《廣東省“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考核評分細則》，我院此次自評結(jié)果：基本良好！饒平縣建饒衛(wèi)生院20xx年01月19日衛(wèi)生院自查報告11為加強我縣醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量監(jiān)督管理，健全藥品質(zhì)量保證體系，強化醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量意識，保障人民群眾用藥安全，按照市局承食藥監(jiān)市14號文件《關(guān)于印發(fā)的通知》要求，結(jié)合我縣實際，開展了為期4個月的醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量專項檢查，現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下：一、基本情況(一)領(lǐng)導(dǎo)重視，周密部署局領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量專項檢查工作，及時召開專題會議，認真學(xué)習(xí)文件精神，制定檢查方案，分管領(lǐng)導(dǎo)親自部署，全局動員，成立了2個專項檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，有計劃、分步驟、有重點的開展了此項工作。五、我院建立健全了以醫(yī)院為主體，以制度建設(shè)為核心的創(chuàng)建工作長效機制，備有醫(yī)療事故預(yù)防制度和處理預(yù)案并且一年舉行2次相關(guān)的法律知識講座，定期進行年度安全目標評估，召開醫(yī)療安全會議，并有相關(guān)記錄材料。尊重患者的相關(guān)權(quán)利，在有關(guān)方面獲得患者的書面知情同意方去執(zhí)行。有待繼續(xù)提高，我院加強了與本地公安派出所的聯(lián)系與合作。并備有相關(guān)預(yù)案。對有關(guān)安全管理的措施落實到位。嚴格實行手術(shù)分級及分類的管理。對于醫(yī)療安全及醫(yī)療收費方面，嚴格執(zhí)行上級有關(guān)部門的規(guī)定。醫(yī)療服務(wù)方面，我院堅持一切以病人為中心的服務(wù)理念。我院定制有醫(yī)療衛(wèi)生報，并且在相關(guān)的例會上及時發(fā)放給各村衛(wèi)生站。根據(jù)根據(jù)《廣東省“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考核評分細則》的要求，我院特組織人員進行了自查、自評，現(xiàn)在對自查結(jié)果匯報如下：通過此項工作的開展，我院的執(zhí)業(yè)環(huán)境明顯改善。衛(wèi)生院自查報告1020xx年度我院在上級衛(wèi)生部門的領(lǐng)導(dǎo)下，組織全院所有醫(yī)務(wù)人員認真開展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作。各科室，特別是臨床科室，要求對自查出來的題目和不良現(xiàn)象，要認真分析和研究，制定出具體整改方案，經(jīng)院務(wù)會討論后組織實施。進一步進步思想題目，堅持以病人為中心的39。當好老百姓健康宣教員，健康咨詢，熱情接待每位患者，耐心細致解答患者提出的疑問，從患者最關(guān)心、最需要的方面做起，從進門一個微笑、一聲問候、一杯溫水開始，融進醫(yī)療服務(wù)全進程，構(gòu)成相互尊重、相互理解、溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系。二、整改措施針對自查出來的題目，我院下達了限時整改要求，對能立即整改的題目將迅速整改，對一時不能整改到位的，要責備體干部職工通過努力，進步個人素質(zhì)修養(yǎng)，果斷整改到位。（六）醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)。（五）查廉潔行為。（四）查三亂行為。（三）查服務(wù)。經(jīng)自查，我院高度重視值班工作紀律，各醫(yī)務(wù)職員都能按醫(yī)院工作制度進行輪班，交xxx，沒有出現(xiàn)擅自離崗、空崗現(xiàn)象。經(jīng)自查，我院沒有在上班時間用辦公電腦做與辦公無關(guān)內(nèi)容的題目；沒有遲到、早退、串崗、脫崗、打牌、打麻將等題目。要通過查辦案件，查找深層問題，建章立制、堵塞漏洞，并積極推進體制機制的完善，強化查辦案件的治本功能，減少違法違紀案件的發(fā)生。七、嚴肅行業(yè)紀律，堅決查辦各種違紀違法案件對收受甚至索要患者及其家屬“紅包”，收受藥品和范文,教案器材生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)商業(yè)賄賂，各種形式的亂加價、亂收費、開單提成，開大處方、過度檢查、過度治療，科室出租、承包，違反規(guī)定配置大型醫(yī)用設(shè)備，以及醫(yī)療機構(gòu)違反規(guī)定將醫(yī)務(wù)人員收入與科室醫(yī)院關(guān)于糾風專項治理工作的自查報告經(jīng)濟收入直接掛鉤等問題，要發(fā)現(xiàn)一起，嚴肅查處一起，并按照規(guī)定追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責任。六、深入開展民主評議政風行風工作（一）繼續(xù)深入開展民主評議衛(wèi)生政風行風是在衛(wèi)生糾風實踐中產(chǎn)生并發(fā)展起來的一項民主監(jiān)督制度，必須深化民主評議衛(wèi)生政風行風工作。加強醫(yī)患溝通。開展創(chuàng)建“無紅包醫(yī)院”示范單位的活動，廣泛開展以“誠實守信、服務(wù)為民”為主要內(nèi)容的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)承諾制，并建立有效的監(jiān)督檢查制度，嚴格考核標準，對踐諾的要獎勵，違諾的要處罰，確保承諾的兌現(xiàn)。改善就醫(yī)環(huán)境，杜絕“臟、亂、差”等現(xiàn)象，為患者提供干凈、整潔、安全的就醫(yī)環(huán)境。嚴格執(zhí)行國家有關(guān)財務(wù)制度和價格政策。在保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下，促進同級醫(yī)療機構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果互認和單病種限價措施，堅決糾正開大處方、過度檢查、過度治療問題，促進合理檢查、合理用藥、因病施治。認真落實《加強全國合理用藥監(jiān)測工作方案》，進一步加強全省合理用藥監(jiān)測工作，建立統(tǒng)一、規(guī)范的藥物使用管理機制。四、規(guī)范診療行為，嚴格醫(yī)療機構(gòu)的收費管理（一）嚴格規(guī)范診療行為。同時，加強對疫苗采購使用的監(jiān)管，保證疫苗質(zhì)量安全。（二）認真落實全國藥品集中采購工作會議精神，制定我省藥品集中采購工作實施意見，全面實行以政府為主導(dǎo)、以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購，建立省藥品集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和藥品采購中心，建立全省藥品集中采購電子交易平臺。三、統(tǒng)一采購藥品，積極實施國家基本藥物制度（一）實施國家基本藥課改,計劃總結(jié),公文物目錄。（二）加強對第一類疫苗免費接種落實情況的監(jiān)督檢查。探索建立新農(nóng)合監(jiān)測點，對基金使用、醫(yī)藥費用變化情況、補償結(jié)算等信息進行動態(tài)監(jiān)測。完善定點醫(yī)療機構(gòu)管理和報銷補償費用即時結(jié)算制度，認真執(zhí)行新農(nóng)合用藥目錄和診療項目目錄，嚴格控制目錄外的藥品和診療項目。運用，把考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、獎金分配、評先評優(yōu)和定期考核直接掛鉤，建立對醫(yī)務(wù)人員有效的激勵和約束機制。（三）認真落實醫(yī)務(wù)人員范文,教案醫(yī)德考評制度。（二）深入開展職業(yè)道德教育和紀律法制教育。協(xié)調(diào)有關(guān)媒體以及充分利用自身網(wǎng)絡(luò)等載體，加大正面宣傳力度，深入宣傳深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政教案,課件,范文,論文,試題,反思,評課,說課,板書,課改,總結(jié),公文,美容,瑜伽,減肥策措施，繼續(xù)大力弘揚偉大的抗震救災(zāi)精神，宣傳衛(wèi)生系統(tǒng)在應(yīng)對各種突發(fā)事件及自然災(zāi)害中涌現(xiàn)出來的先進人物和感人事跡，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度，充分發(fā)揮榜樣的激勵和示范作用，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，自覺為群眾健康服務(wù)。不過我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。五、加強院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識。三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。后勤科經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面、天花板，保持光滑，無裂縫、不落塵。四、加強了消毒室的消毒管理工作。加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。制定一整套科學(xué)實用的管理制度，健全完善了院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、危重急死亡病例討論，特殊病例轉(zhuǎn)診，污水污物處理等制度。⑹做好院內(nèi)感染相關(guān)活動的登記工作等。⑷制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計劃，提高職工思想意識。⑵健全完善制度約束人。⑸院內(nèi)感染登記不全。⑶院內(nèi)感染控制制度不全面。二、認真開展自查自糾通過幾天的自查我們還存在諸多問題：⑴職工院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄。各臨床科室有專人負責本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關(guān)情況。我院成立了院內(nèi)感染管理小組：在以