【正文】 混合剪切力及／或摩擦力作用引起局部損傷，常發(fā)生在骨隆突處。最后，還要盡量消除壓瘡的易發(fā)因素，治療原發(fā)疾病。但禁止按摩發(fā)紅部位及發(fā)紅的周邊部位。按摩的手法要有足夠力量刺激肌肉，但肩部用力要輕。第七、促進局部血液循環(huán)。平臥位時除非治療的需要床頭抬高角度應(yīng)盡可能低，不超過30176。上床或下床時，應(yīng)該抬起手臂變換體位，避免拖拉皮膚，以免皮膚與床面之間產(chǎn)生摩擦。）架空受壓部位，禁止使用氣圈、橡膠圈等閉合性圈。坐位時每小時更換體位，每15分鐘抬高身體；臥位時每2小時更換體位，必要時30分鐘一次，以受壓部位不發(fā)紅為宜。第五、避免局部組織長期受壓。大小便失禁者，及時用溫水清洗干凈（避免使用熱水），動作輕柔（禁止用力涂擦皮膚），應(yīng)使用溫和的肥皂，以免造成皮膚損傷。要防止皮膚干燥，可使用潤滑劑。第三、保持床位整潔、干燥，床面平坦、無皺褶、無渣屑。吸煙是發(fā)生壓瘡的重要危險因素，吸一支香煙一小時后，香煙中的尼古丁會抑制血液循環(huán)，使其減少最少50%的組織血供。另外，維生素A、維生素C及礦物質(zhì)對傷口愈合也有重要的作用?？谖肚宓^濃、過甜或過咸皆不適宜。因此應(yīng)增加蛋白質(zhì)和能量攝入。那么，如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生呢？首先要預(yù)防營養(yǎng)不良。傷口護理實踐中尚待解決的問題傷口愈合過程中需要在多長時間內(nèi)保持濕潤環(huán)境？是持續(xù)保持濕潤還是間斷性濕潤？在傷口不同的愈合階段是否有不同的濕潤要求？傷口中的滲液如何干預(yù)？傷口滲液中的活性成分是否可以再利用？如何達到再利用？等等課外思考病人受壓部位出現(xiàn)發(fā)紅能否采用局部按摩？在壓瘡病人中使用氣圈的條件?在壓瘡病人創(chuàng)面滲出較多，能否采用烤電等熱療方法？ 重點內(nèi)容壓瘡的概念壓瘡的因素壓瘡的好發(fā)人群壓瘡的部位壓瘡的預(yù)防傷口的分期、評估第三篇：如何預(yù)防壓瘡如何預(yù)防壓瘡目前認為壓瘡是壓力、摩擦力、剪切力三者與機體多種內(nèi)、外因素共同作用的結(jié)果。如果傷口橫徑小 于4cm，可按紅期傷口處理的原則進行，若大于4cm，應(yīng)考慮手術(shù)植皮封閉傷口。如果傷口位于面、頸、腋、臀、會陰等不易包扎的部位，可用脫細胞真皮基質(zhì)覆蓋傷口行半暴露治療。由于壞死組織的覆蓋和包裹，正常解剖層次難以辨認，因此清除壞死組織要掌握尺度，不能隨意剪切，防止損傷傷口深部大血管和重要組織（如骶尾部深達骨質(zhì)的褥瘡等）。傷口常用藥物一般是磺胺嘧啶銀霜、濕潤燒傷膏等油膏制劑，目的是盡快使壞死組織脫落，促進肉芽組織生長。臨床工作中常遇到低溫（熱水袋、烤燈等）燙傷的患者，這類患者損傷原因一般是昏迷、低體溫、糖尿病末梢神經(jīng)炎等，肢體感覺差，臨床表現(xiàn)大多是張力性水皰，醫(yī)務(wù)人員容易誤認為淺度傷口。缺點：長時間使用容易導(dǎo)致傷口細菌的耐藥性生成。大體的描述。面積記錄：25%、50%、75%、100% 顏色和面積同時描述：黑色壞死75%、黃色腐肉25%。 評估（全身情況）評估（創(chuàng)面局部）傷口的測量和記錄：傷口的測量和記面積：長寬深 潛行：周圍皮膚與傷口基部形成的袋狀空隙。 傷口基底部有較多的肉芽組織生長，肉芽填充組織缺損，但肉芽組織蒼老水腫，若傷口橫徑小于4cm，可保守換藥處理，若超過此范圍，要考慮手術(shù)植皮封閉傷口。177。176。壞死組織與健康組織分離一般需要23周時間，在這一過程中隨時都有侵入性感染的可能。二、傷口的處理和治療傷口的分類根據(jù)受傷時間可分為急性傷口和慢性傷口；根據(jù)受傷累及皮膚深度可分為部分皮層損傷傷口和全層傷口；根據(jù)受傷的原因可分為機械性或創(chuàng)傷性傷口、熱損傷和化學(xué)性損傷傷口、潰瘍性傷口、放射性損傷傷口；根據(jù)歐洲傳統(tǒng)的分類評估方法將傷口分為四個期：黑期、黃期、紅期、粉期。保持皮膚清潔，對大小便失禁患者必須使用尿布時，需要經(jīng)常清洗局部皮膚，盡量延長尿布開放的時間，使皮膚通風(fēng)。從身體上和心理上給患者以關(guān)愛。這樣躺著是否舒服？161。 預(yù)防性皮膚護理首先：為病人翻身時不要拖拽著患者的身體，對意識清醒的患者一邊為其變換體位，一邊問其161。雖然營養(yǎng)不良不是造成PU的直接原因，但它能使皮膚失去活力，減少皮膚的彈性，因此而會增加發(fā)生PU的危險。只有將這兩者結(jié)合起來才能收到良好的預(yù)防效果。實際上，壓力=力/體表面積，改變力或面積均可改變壓力。 消除和減少壓力傳統(tǒng)上，我們十分重視變換體位（翻身）在預(yù)防PU中的作用，但是，僅僅依靠變換體位是無法預(yù)防PU發(fā)生的。、預(yù)防PU的方法 找出發(fā)生PU危險的原因通過對PU發(fā)生率的研究，不僅用來衡量護理質(zhì)量、合理分配醫(yī)療資源，而且還能從中發(fā)現(xiàn)哪些病區(qū)或病人為高危對象，以便采取有效的預(yù)防措施。這些病人的臨床表現(xiàn)是在受壓部位出現(xiàn)白癍時，減輕壓力后不會像健康人那樣一旦循環(huán)恢復(fù)，局部毛細血管即擴張使血流量增加，產(chǎn)生局部反應(yīng)性充血，出現(xiàn)表淺的短暫的皮膚紅癍（通常稱為可褪色紅癍），之后皮膚顏色恢復(fù)正常。因為對年老體弱、重病、大手術(shù)后、不能行走而需長時間坐在椅子上的病人，擁有一把合適的椅子不僅可預(yù)防PU，還有益于其保持良好的呼吸和循環(huán)狀態(tài)、改善食欲、增強肌力，使其感到舒適和安全。90%的臥床不起者能坐起來。因此，護理人員應(yīng)同時考慮病人的個體情況（如上述各種 內(nèi)在原因）及自己的臨床經(jīng)驗。Norton（1962）壓瘡危險評估表 Waterlow’s(1988)壓瘡危險評估表 上述各種PU評分系統(tǒng)只是對病人進行危險評估的一種輔助工具。這里值得推薦的是《護理學(xué)基礎(chǔ)》（高等護理教育統(tǒng)編教材第３版）中的評估表，評分≤１６分時，易發(fā)生ＰＵ。具體內(nèi)容見表－２。小于１６分者，為高?；颊?。壓瘡護理質(zhì)量成為衡量醫(yī)療質(zhì)量的指標(biāo)怎樣識別危高病人？為了能早期識別出病人有發(fā)生ＰＵ的危險，以便采取具有針對性的預(yù)防措施，ＰＵ危險因素評估表作為識別警戒性患者的工具已在臨床廣泛應(yīng)用。護士：工作量增加,壓瘡病人的護理量增加50%，心理負擔(dān)加重。１、為什么會發(fā)生ＰＵ？引起ＰＵ的原因有兩種外在因素： 包括（１）壓力；（２）剪切刀；（３）摩擦力；（５）神經(jīng)緊張。第二篇：壓瘡護理壓瘡的護理一、壓瘡的概述壓瘡：也稱褥瘡、壓力性潰瘍（Pressure ulcer）是由外部壓力引起血液和淋巴液流動受阻所致的皮膚及其以下組織的局部缺血性損傷。護士長每天深入病房，掌握病房高?；颊叩膭討B(tài)變化，及時給 與指導(dǎo)意見。對不同風(fēng)險程度的高?；颊卟扇〔煌姆婪洞胧杭皶r有效翻 身、保持皮膚清潔干燥、睡氣墊床、在骨隆突處和身體空隙處墊軟枕 或減壓貼保護?；颊咦≡浩陂g積極消除誘發(fā)因素，護士工作中做到 “六勤” ：勤 觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。四、防范壓瘡進一步改進措施：進一步深化學(xué)習(xí)壓瘡防范相關(guān)制度，學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格掌握評分 標(biāo)準(zhǔn)，正確評估高?；颊叩膲函忥L(fēng)險，保證高?；颊呷朐簳r壓瘡的風(fēng) 險評估率達到 100%。三、存在問題：壓瘡風(fēng)險評估個別評分有錯誤。（7）壓瘡部位給予減壓貼保護。（5）改善機體營養(yǎng)狀況。（3）保持床鋪干燥、平整無皺褶、無渣屑，污染后及時更換。對院外帶入壓瘡給予積極的治療和護理，主要措施有（1）定時檢查皮膚情況，保持皮膚清潔干燥。壓瘡申報表在 24 小時內(nèi)上報壓瘡管理小組，壓瘡管理小組人員于 24 小時內(nèi)到現(xiàn)場 檢查核實情況，并指導(dǎo)臨床護士預(yù)防壓瘡。根據(jù) Braden 評分法對住院高危患者進行連續(xù)的壓瘡風(fēng)險評估，每周二周五進行。, 20100730【第五篇】：2014年上半年壓瘡分析記錄，壓瘡小組工作總結(jié)上半年壓瘡評估分析記錄 普外一科 31w高危壓瘡 日期（例數(shù)）（上報例數(shù)）（發(fā)生例數(shù)）1月 2月 3月 4月 5月 6月 共計 20 14 17 6 6 8 71 1 0 1 1 1 0 4 0 0 0 0 0 0 0（例數(shù)）0 0 0 1 0 0 0 數(shù) 133 90 106 102 116 104 651 難免壓瘡 院內(nèi)壓瘡 院外壓瘡 住院天一、總結(jié)2014 年 16 月我科共收治病人數(shù) 940 人，通過 100%新入院患者 評估，壓瘡的高危風(fēng)險例數(shù)共 71 例，上報難免壓瘡共 4 例，收治院 外壓瘡病人共 1 例，分別占總?cè)藬?shù)的 %，%，%，上半年我 科沒有發(fā)生院內(nèi)壓瘡事件。,特別是壓瘡傷口的處理、局部敷料的應(yīng) 用選擇等給予指導(dǎo)，降低壓瘡發(fā)生率，提高治愈率。,預(yù)防、治療措施落實不夠。發(fā) 生科室具體如下 ICU：8 例（愈合 3 例、好轉(zhuǎn) 4 例、未愈 1 例）6B：5 例（愈合 1 例、好轉(zhuǎn) 1 例、未愈 3 例）8B：3