【正文】 口愈合延遲、膿性滲出、肉芽組織脆弱、傷口異常疼痛和出現(xiàn)異味。（）6治療室、處置室、換藥室無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品必須一人一用一滅菌。（）6壓瘡是由于壓力、剪切力和／或摩擦力而導(dǎo)致皮膚、皮下組織和肌肉及骨骼的局限性損傷，常常發(fā)生在骨隆突出處。（）60、所有的慢性傷口都會(huì)有細(xì)菌污染或定植，但并非所有傷口都會(huì)出現(xiàn)感染。（）5傷口疼痛的定義為與開放性皮膚損傷直接相關(guān)的一種不良癥狀和不愉快的經(jīng)歷。應(yīng)避免以按摩作為各級(jí)壓瘡的處理措施（）5II期壓瘡水皰直徑＞1㎝，在水泡的最下端用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體（不剪去表皮）無菌敷料加壓包扎。（）5對(duì)于全身或局部水腫的患者，避免使用環(huán)狀或圈型裝置、充水手套、和非醫(yī)用的合成羊皮墊。（）5受壓部位可以用力按摩。（）50、醫(yī)用羊皮墊能有效降低壓瘡發(fā)生率。（）4使用支撐面時(shí)不需定時(shí)進(jìn)行體位變換，并進(jìn)行評(píng)估。（）4患者每日能攝入三份蛋白質(zhì)（肉或豆、奶）營養(yǎng)評(píng)估為充足（）4能經(jīng)常獨(dú)立地改變軀體或四肢的位置，但變動(dòng)幅度不大，此患者移動(dòng)能力評(píng)估嚴(yán)重受限（）4患者轉(zhuǎn)科時(shí)有帶入壓瘡，接收科室不用再進(jìn)行網(wǎng)報(bào)。（）4對(duì)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，可對(duì)骨隆突部位進(jìn)行按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。（）3壓瘡發(fā)生后72小時(shí)內(nèi)上報(bào)。（）3Braden評(píng)分法評(píng)分為有風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，患者床頭應(yīng)放置高危警示標(biāo)識(shí)。（）3傷口周邊皮膚溫度高提示可能發(fā)生感染。（）3為壓瘡患者處理傷口時(shí)，使用水凝膠清創(chuàng)比生理鹽水紗布的清創(chuàng)效果更佳。（）對(duì)于壓瘡的患者傷口清洗等于是消毒傷口。（）2承受70mmHg的壓力持續(xù)2h以上即可發(fā)生不可逆損傷。（）2不宜頻繁過度清潔皮膚。（）2局部按摩可作為各級(jí)壓瘡的護(hù)理措施。（）保持皮膚濕度濕潤可保護(hù)皮膚，有利于預(yù)防壓瘡發(fā)生。側(cè)臥位。（）1Norton量表評(píng)分小于16分者有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)。（）1IV期壓瘡嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致骨髓炎。（）1大小便失禁、出汗等是影響壓瘡發(fā)生的全身性因素。（）1使用局部減壓墊需要注意，局部減壓墊會(huì)改變床的高度，同時(shí)有可能降低床欄的效果，還有可能引起跌倒的危險(xiǎn)。（）使用大氣囊波浪式床墊組壓瘡發(fā)生率高于使用小氣囊床墊組。側(cè)臥位代替90176。體位、半坐臥體位時(shí)，先搖高床頭至一定高度，再搖高床尾，避免在骶尾部形成較大的剪切力。體位、半坐臥體位和90176。（）當(dāng)患者處于半臥位時(shí)，無論選用何種減壓裝置，骶尾部壓力均比其他體位高。（）合理安置壓瘡高?；颊唧w位，并協(xié)助患者定時(shí)改變體位是預(yù)防壓瘡的必要措施。6手術(shù)室對(duì)于壓瘡高危風(fēng)險(xiǎn)者預(yù)防性應(yīng)用的敷料有（） 三、判斷題:患者入院時(shí)給予系統(tǒng)的皮膚評(píng)估有利于降低壓瘡的發(fā)生。 6手術(shù)護(hù)具有（） 6手術(shù)壓瘡與以下（）有關(guān)。4III期壓瘡護(hù)理措施包括A局部減壓B清創(chuàng)，去除腐肉C使用水凝膠、銀離子敷料、泡沫敷料等D加強(qiáng)營養(yǎng)、心理護(hù)理、觀察傷口情況 50、以下說法正確的是（）A測量壓瘡傷口的大小，應(yīng)以患者身體的頭至腳為縱軸，表示傷口的長度B與縱軸垂直為橫軸，表示傷口的寬度C評(píng)估壓瘡傷口面積時(shí)，不用清潔覆蓋傷口表面的腐肉和膿性分泌物D如果使用數(shù)碼相機(jī)拍照記錄，要注意每次拍照的距離和角度保持一致5傷口濕性愈合的原理是指濕性愈合可以：（）Ａ．調(diào)節(jié)創(chuàng)面氧張力，促進(jìn)毛細(xì)血管的形成Ｂ．有利于壞死組織與纖維蛋白的溶解Ｃ．促進(jìn)多種生長因子的釋放Ｄ．有利于細(xì)胞增殖分化和移行5影響傷口愈合的內(nèi)部因素有：（）Ａ．年齡Ｂ．營養(yǎng)Ｃ．血液循環(huán)狀態(tài)Ｄ．感染5傷口敷料的選擇原則：（）Ａ根據(jù)傷口所處的生長時(shí)期選擇Ｂ．根據(jù)傷口的滲出量選擇Ｃ．根據(jù)傷口的大小選擇Ｄ．根據(jù)傷口的深度選擇5傷口愈合與下列營養(yǎng)有關(guān)：（）Ａ．蛋白質(zhì)Ｂ．脂肪 Ｃ．碳水化合物Ｄ．維生素A、C、E5壓瘡發(fā)生的高危人群：（）Ａ．脊髓損傷患者Ｂ．老年人Ｃ．ICU患者 Ｄ．營養(yǎng)不良患者5全身或局部水腫患者應(yīng)用下列物品可以有效地降低壓瘡發(fā)生率：（）Ａ．氣墊床Ｂ．醫(yī)用羊皮墊Ｃ．環(huán)狀或圈狀裝置 Ｄ．局部減壓墊5目前壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)因素評(píng)估表常用的有：（）Ａ．Norton評(píng)估表Ｂ．Braden 評(píng)估表Ｃ． Waterlow 評(píng)估表Ｄ． 以上全是5下列患者翻身的方法，符合要求的有：（）Ａ．為輸液患者翻身，翻身后檢查導(dǎo)管是否通暢Ｂ．為牽引患者翻身，不放松牽引 Ｃ．為手術(shù)后患者翻身，翻身后檢查并更換敷料Ｄ．給顱腦手術(shù)后患者翻身，頭部不臥于患側(cè)5病例收集的標(biāo)準(zhǔn)有：（）Ａ．病例典型，有代表性Ｂ．照片清晰，顏色亮度一致Ｃ．操作過程完整Ｄ．取景范圍、角度一致60、手術(shù)壓瘡與（）有關(guān)。（）A 體重減輕 B蛋白質(zhì)或能量攝入不足C脫水 D低血清蛋白1住院期間對(duì)壓瘡高危患者應(yīng)進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估，這包括（）A 臨床評(píng)估 B 體格測量 C 飲食評(píng)估 D生化評(píng)估1壓瘡好發(fā)部位的特征都包括（）A 經(jīng)常受壓 B 無肌肉包裹 C 肌肉層較薄 D 缺乏脂肪組織保護(hù) E 骨隆突處1半坐臥位時(shí)壓瘡好發(fā)于（）A 枕骨 B 肩胛骨C 骶骨D 腳底E 足趾處1下列哪些屬于壓瘡形成的因素（）A 體重 B 運(yùn)動(dòng)障礙 C 營養(yǎng)缺失 D 體溫E 組織灌注狀態(tài)1對(duì)高危患者進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估，包括（）A 臨床評(píng)估 B 體格測量 C飲食評(píng)估 D 生化評(píng)估 E皮膚含水量1目前臨床壓瘡主要存在的問題是（）A 對(duì)評(píng)估不夠重視 B 沒有壓瘡發(fā)生率和患病率的基數(shù)值C 新發(fā)壓瘡存在漏報(bào)情況 D 壓瘡發(fā)生率明顯降低，無須干預(yù)E 在壓瘡預(yù)防和治療方面使用過時(shí)或不恰當(dāng)?shù)姆椒ê褪侄?IV壓瘡發(fā)生時(shí)，應(yīng)如何處理（）A 控制感染 B 清除壞死組織 C 保持局部清潔 D 促進(jìn)創(chuàng)面愈合E 盡量讓傷口自行愈合1下列哪項(xiàng)屬于壓瘡發(fā)生的誘發(fā)因素（）A 壓力 B 坐臥的姿勢(shì) C 移動(dòng)病人的技術(shù) D 使用醫(yī)療器械E 大小便失禁1IV期壓瘡皮膚侵犯可累及到（）A表皮層 B 真皮層 C 皮下脂肪層 D 肌肉 E 骨骼預(yù)防壓瘡的注意事項(xiàng)包括：（）A 感覺障礙者避免使用熱水袋或冰袋B不宜使用橡膠類圈狀物C禁止按摩壓紅部位皮膚D 壓紅者使用紅外線照射促進(jìn)循環(huán)2下列預(yù)防壓瘡正確的：（）A 昏迷、癱瘓病人每日翻身2－3次B 高蛋白維生素食C 保持皮膚床單干燥D 骨突出處予保護(hù)2發(fā)生壓瘡的高危人群有：（）A 肥胖者B 老年人 C 大小便失禁者 D 發(fā)熱病人 E營養(yǎng)嚴(yán)重缺乏者2側(cè)臥位時(shí)壓瘡好發(fā)于：（）A 肩峰B 枕骨粗隆C 髖部D 耳廓E 肋骨2下列預(yù)防壓瘡正確的：（）A 避免組織長期受壓B 避免剪切力和摩擦力C 避免長期潮濕刺激D 禁止對(duì)受壓部位用力按摩2坐位時(shí)，患者壓瘡宜發(fā)生的部位為（）A 肩胛骨B尾椎骨C 坐骨結(jié)節(jié)處D腳底2護(hù)理人員通過Braden評(píng)分表，對(duì)患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估，其正確的說法是（）A、評(píng)分10~12分時(shí)，為高度危險(xiǎn)B、評(píng)分≥18分時(shí)，易發(fā)生壓瘡C、分?jǐn)?shù)越低，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性越高D、分?jǐn)?shù)越低，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性越低2皮膚護(hù)理在壓瘡預(yù)防中起著重要作用，其主要目的是通過減少（）以及皮膚浸漬和干燥現(xiàn)象，進(jìn)而減少皮膚的損害，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。（）。A 仰臥位B 膝胸臥位 C 半坐臥位 D 端坐位 ，無論選用何種減壓裝置，（C）壓力均比其他體位高。 176。C30176。A20176。A ＞20B ＞25C ＞30D ＞35 8當(dāng)患者的血清蛋白＜35g/L時(shí)，其壓瘡發(fā)生率是血清蛋白正?；颊叩模‥）倍。Ａ 漿液Ｂ 漿液血液混合性滲液 Ｃ 膿性滲液Ｄ 綠膿感染性滲液 8傷口周邊皮膚溫度低可能提示（）Ａ 傷口感染Ｂ 有滲出Ｃ 局部組織循環(huán)障礙Ｄ 傷口壞死8疼痛評(píng)分為（）應(yīng)每日評(píng)估兩次。Ａ 腥臭味Ｂ 酸臭味（）和蜂窩組織炎。