【正文】 大量腹水，腹腔壓力太高，術后有腹水漏出，可用消毒火棉膠粘貼穿刺孔，并用蝶形膠布拉緊，再用多頭腹帶包裹腹部?？蓪⒋┐提樕宰饕苿踊蛏宰儞Q體位。（三）注意事項，以防穿刺時損傷充盈膀胱。，覆蓋消毒紗布，以手指壓迫數(shù)分鐘，再用膠布固定。當大量腹水作治療性放液時，通常用針座接有橡皮管的8號或9號針頭，在麻醉處刺入皮膚，～，再垂直刺入腹膜腔，用膠布固定針頭，腹水即沿橡皮管進入容器中記量。戴無菌手套，鋪消毒洞巾，以2%利多卡因自皮膚逐層向下浸潤麻醉直到腹膜壁層。②少量腹水病人取側臥位，取臍水平線與腋前線交點，此常用于診斷性穿刺。（二）操作方法，少量腹水可取向患側側臥位，并囑患者排尿。腹膜腔穿刺術（一）適應證，協(xié)助確定病因或腹腔給藥。治療性抽液首次不超過600ml，以后每次不超過1000ml，如為膿胸，每次應盡量抽凈，若膿液粘稠可用無菌生理鹽水稀釋后再行抽液。，如出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、氣短、咯泡沫痰等現(xiàn)象，或有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或胸痛、昏厥等胸膜反應時，應立即停止抽液，并進行急救術。，避免肺損傷，引起液氣胸。，用止血鉗夾閉橡皮管，拔出穿刺針，穿刺部位覆蓋無菌紗布，稍用力壓迫片刻，用膠布固定。，以左手、示指、中指固定穿刺部位的皮膚，右手將穿刺針的三通活栓轉到與胸腔關閉處，再將穿刺針在麻醉處徐徐刺入，當針鋒阻力突然消失時，表明已進入胸膜腔，接上50ml注射器轉動三通活栓使其與胸腔相通或令助手放開止血鉗，并用止血鉗沿皮膚固定穿刺針，以防止穿刺針位置移動。，術者戴無菌手套，鋪蓋消毒洞巾。中、小量積液或包裹性積液可結合X線胸透或B超檢查定位。仰臥位，患側上肢上舉抱于枕部。（二）操作方法，前臂交叉置于椅背上，下頦置于前臂上。，套囊內充氣，同時聽兩側呼吸音，再次確認導管插入氣管內。，將導管前端對準聲門后，輕柔地插入氣管內，拔出導管管芯。如用彎喉鏡片，只需將其遠端伸入舌根與會厭咽面間的會厭谷，再上提喉鏡，使會厭向上翹起，緊貼鏡片而顯露聲門。沿舌背弧度將鏡片再稍向前置入咽部，即可見到會厭。如未張口，應用右手推下頜并用示指撥開下唇，避免喉鏡置入時下唇被卷入擠傷。（四）操作方法 患者仰臥，用軟枕使病人頭位墊高約10cm，使經口、經咽、經喉三軸線接近重疊。、嚴重出血素質者，應百倍謹慎。、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需機械通氣者。（四）注意事項（早啟動急救系統(tǒng)，早CPR，早除顫，早高級生命支持），重新評價時，盡早判斷有無除顫指征，明白“四早”的關鍵環(huán)節(jié)是造除顫 （近心靜脈），使用復蘇藥物。（4）在胸外按壓的同時要進行人工呼吸，更不要為了觀察脈搏和心率而頻頻中斷心肺復蘇，按壓停歇時間一般不要超過10秒，以免干擾復蘇成功。③擴大的瞳孔再度縮小。不論單人還是雙人搶救，按壓與呼吸比均為30：2，但氣管插管成功者仍可用5：1。④按壓頻率: 100次/分。按壓至最低點處，應有一明顯的停頓，不能沖擊式的猛壓或跳躍式按壓。③按壓應平穩(wěn)、有規(guī)律地進行，不能間斷。（1）按壓部位胸骨下1/2處（2）按壓方法 ①近側放示、中指在胸廓下緣，沿肋弓向中間滑移，摸到胸骨下切跡后，搶救者一手的掌根部緊放在按壓部位，另一手掌放在此手背上，兩手平行重疊，使手指脫離胸壁。⑦吹氣量:一般正常人的潮氣量10ml/kg，約7001000ml。⑥吹氣頻率:10～12次/分，但應與心臟按壓成15：2比例。⑤一次吹氣完畢后，立即與病人口部脫離，輕輕抬起頭部，面向病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。③術者深吸一口氣后，張開口貼緊病人的嘴，把病人的口部完全包住。方法:①在保持呼吸道通暢的位置下進行。托頜法：把手放置患者頭部兩側，肘部支撐在患者躺的平面上，握緊下頜角，用力向上托下頜，如患者緊閉雙唇，可用拇指把口唇分開。采用仰頭舉頦法及托頜法使呼吸道暢通。將雙上肢放置身體兩側。 仰臥在堅固的平（地）面上。 迅速用各種方法檢查病人，快速判斷有無損傷，是否有反應。（三）操作方法心肺復蘇（CPR）是一個連貫、系統(tǒng)的急救技術，各個環(huán)節(jié)應緊密結合不間斷地進行。、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉者，可不必進行復蘇術。（二）禁忌證。n ：n通氣不足,通氣過度，低血壓，氣壓傷，其它臟器的損害；腎、肝、腸道。（五）何為控制輔助呼吸（A/C）；何時使用？同時具有上兩種模式功能。n通常潮氣量在1012毫升/公斤，頻率1216次/分（四）控制呼吸（C）適合什么情況下使用n適用于呼吸完全停止或呼吸極微的患者。n 4．心肌梗塞繼發(fā)的呼吸衰竭。n 2．伴肺大泡的呼吸衰竭。n 5．在某些神經，肌肉疾病中，由于肺活量受限，無法產生有效自發(fā)呼吸，可應用機械呼吸，增加通氣，以避免肺不張和分泌物滯留。3．在重大外科手術后，（如心、胸或上腹部手術）為預防術后呼吸功能紊亂，需進行預防性短暫呼吸機支持。四、呼吸機使用（一）呼吸機的指征n 1．由于呼吸停止或通氣不足所致的急性決氧和二氧化碳氣體交換障礙。6．目前所用套囊多為高容低壓，導管留置時間一般不宜超過72h，72h后病情不見改善，可考慮氣管切開術。5．插管后吸痰時，必須嚴格無菌操作，吸痰持續(xù)時間一次不應超過30s，必要時于吸氧后再吸引。必要時，可施行經鼻腔插管、逆行導管引導插管或纖維支氣管鏡引導插管。3．喉鏡的著力點應始終放在喉鏡片的頂端，并采用上提喉鏡的方法。（四）[注意點]？1．插管前，檢查插管用具是否齊全合用，特別是喉鏡是否明亮。聽診兩肺有呼吸音，確定氣管導