34221衡山縣中醫(yī)醫(yī)院麻醉科術(shù)前討論記錄單-文庫吧資料
2024-10-07 09:13本頁面
【正文】 情況介紹如下：患者有脾大及消化道反復(fù)出血史7年。4．綜合歸納討論意見。2．經(jīng)治醫(yī)師報告病例，介紹病情（記錄時可省略）。（二）術(shù)前討論記錄另開專頁，居中書寫。緊急的較大手術(shù)應(yīng)隨時召開，必要時請麻醉科及其他有關(guān)科室醫(yī)師參加。手術(shù)安排在3月13日8點進行，由靖XX副主任醫(yī)師為手術(shù)者。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移灶能夠一期切除，則可同時實施肝轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)，因為循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明切除直腸腫瘤的同時切除肝臟轉(zhuǎn)移灶可明顯提高患者的生存率，但同時手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率也有所上升?；颊逤T檢查示腸壁局部增厚，未侵及周圍組織，無明顯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移跡象，根據(jù)Theni的報道，可初步判斷其術(shù)前放射學(xué)分期為Ⅱ期，若應(yīng)用內(nèi)鏡超聲技術(shù)則可更準(zhǔn)確顯示腫瘤侵犯層次。郭XX主任醫(yī)師：同意以上醫(yī)師的意見，自Heald提出全直腸系膜切除術(shù)以來，已成為直腸癌手術(shù)治療的金標(biāo)準(zhǔn)，顯著降低了患者的局部復(fù)發(fā)率。劉XX主任醫(yī)師：同意以上醫(yī)師的意見，全直腸系膜切除術(shù)的手術(shù)原則是切除直腸和完整的直腸系膜組織，術(shù)中應(yīng)于直視下用電刀在骶前筋膜的臟層與壁層之間的銳性游離，注意保證兩層筋膜間的完整性，可有效減少出血，獲得良好清晰的術(shù)野，并較好的保護盆腔自助神經(jīng)。該患者術(shù)前檢查顯示無明顯腫瘤外侵及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移征象，且距肛緣5cm以內(nèi)的腫瘤在臨床上才會有顯著的側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因此，術(shù)中行擴大的盆腔側(cè)方淋巴結(jié)清掃的可能性較小。靖XX副主任醫(yī)師：全直腸系膜切除術(shù)可明顯降低局部復(fù)發(fā)率。李XX主治醫(yī)師：患者中年女性，病史較為典型，肛診可觸及直腸質(zhì)硬腫物，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)直腸占位，結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)距肛門8~12cm直腸見一腫物，占據(jù)1/3管腔，表面糜爛，潰瘍形成，質(zhì)脆，病理示直腸腺癌，診斷明確，患者也未發(fā)現(xiàn)手術(shù)禁忌癥。第三篇：術(shù)前討論記錄示例[范文]20100312,11:00
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