病歷處方書寫培訓(xùn)考試與答案-文庫吧資料
2024-10-06 08:20本頁面
【正文】 診正確的是（） E腰痛反射到大腿內(nèi)側(cè)痛嗎醫(yī)師開具處方應(yīng)遵循（）原則。二、選擇題（每題3分）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^（）種藥品。病歷書寫應(yīng)遵循（）、（）、（）、（）、（）（）的原則。處方一般不得超過 日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。第四篇：病歷處方書寫培訓(xùn)試題鄉(xiāng)村醫(yī)生處方病歷書寫培訓(xùn)考試試題單位：即墨市大信鎮(zhèn) 村衛(wèi)生室 姓名 得分一、填空題：（每題4分）開具處方后的空白處應(yīng) 以示處方完畢。1試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師必須注明過敏實驗以及結(jié)果的判定。（如不能開兩種及以上抗生素）藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，每張?zhí)幏讲坏贸^五種，中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨開具處方。沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文來書寫、不能使用自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，不能使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清的用語。字跡清楚，不得涂改，如需要修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期?；颊咭话闱闆r 臨床診斷需要寫清晰,完整,并與病歷記載相一致。醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。 穩(wěn)定的慢性疾病復(fù)診配藥：可以寫什么病配藥二、處方書寫基本規(guī)范處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(以下簡稱醫(yī)師)在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員(以下簡稱藥師)審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。216。體檢可重點進行，復(fù)查上次發(fā)現(xiàn)的陽性體征，并注意新發(fā)現(xiàn)的體征。*同一疾病復(fù)診記錄：主要包括就診時間、科別、病史、必要的體格檢查和輔助檢查、診斷、治療處理意見和醫(yī)師簽名。 *醫(yī)師簽名應(yīng)當(dāng)簽全名，書寫工整正規(guī)、字跡清晰。216。對患者拒絕的檢查或治療應(yīng)予以說明，必要時可要求患者簽名。要詳細記述處理意見，所用藥物要寫明劑型、劑量和用法。216。*初步診斷意見：指醫(yī)師根據(jù)患者病史，體檢結(jié)果，原有檢查結(jié)果，診療經(jīng)過作出的初步判斷，并不是所有的檢查完成并獲得結(jié)果后所作出的判斷。診斷及治療意見：要具體216。陽性體征、必要的陰性體征：要記錄216?，F(xiàn)病史：要詳細216。門（急）診病歷的管理：在醫(yī)療機構(gòu)中建立了門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷及其相關(guān)資料由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)保管，保存期不少于15年；沒有在醫(yī)療機構(gòu)建立門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由患者負責(zé)自行保管，復(fù)診時應(yīng)由患者提供。通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。實習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過在本醫(yī)療機構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。第三篇：病歷、處方書寫門診病歷與處方書寫規(guī)范一、門（急）診病歷書寫基本要求門（急）診病歷是患者在醫(yī)療機構(gòu)門（急）診就醫(yī)過程中，醫(yī)務(wù)人員對患者診療經(jīng)過的記錄，包括病史、體格檢查、相關(guān)檢查、診斷及處理意見等記錄。（）1門診病歷書寫中復(fù)診病人上次診治后的病情變化和治療反應(yīng)，不可用“病史同前”字樣。（）1藥房人員對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，可以調(diào)劑。（）藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位。（）患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。()每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?，患者一般情況、臨床診斷應(yīng)填寫清晰、完整。()藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。三、判斷題（每題3分）醫(yī)師書寫處方字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。A、必須分別開具處方B、可以分別開具處方,也可以開具一張?zhí)幏结t(yī)師開具處方不能使用()。A、2 B、3 C、1 D、5主訴的寫作要求下列哪項不正確（） E..文字精練、術(shù)語準(zhǔn)確病程記錄書寫下列哪項不正確（） 下列哪些不屬于病歷書寫基本要求（） 、刮、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡 、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范 ，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點正確問診正確的是（） E腰痛反射到大腿內(nèi)側(cè)痛嗎醫(yī)師開具處方應(yīng)遵循（）原則。二、選擇題（每題3分）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^（）種藥品。病歷書寫應(yīng)遵循（）、（）（）、（）、（）（）的原則。處方一般不得超過 日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。第二篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生病歷處方書寫培訓(xùn)考試與答案鄉(xiāng)村醫(yī)生處方病歷書寫培訓(xùn)考試試題村衛(wèi)生室 姓名 得分一、填空題：（每題4分） 以示處方完畢。藥師
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