【正文】 以轉(zhuǎn)移支付的形式將資金撥付各省。這樣有利于增加上級(jí)財(cái)政支持，允許城鎮(zhèn)下崗職工、低保人員參加合作醫(yī)療，其中央和地方財(cái)政的補(bǔ)助資金可由具備條件的縣（市）財(cái)政部門(mén)予以解決，也可由參合者個(gè)人或與縣市政部門(mén)共同承擔(dān)。其中中央財(cái)政人平20元，當(dāng)年到位75%，剩余25%第二年轉(zhuǎn)移支付，以此類(lèi)推，省、市、縣三級(jí)地方財(cái)政共同支付人平20元，按12：4：4比例分擔(dān)（其中國(guó)貧、省貧縣比例為14：3：3和13：3：4或13：4：3）；二是農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)資金，原則上農(nóng)民個(gè)人每年每人繳費(fèi)不低于10元；必須以戶(hù)為單位一次性繳納，避免家庭中老弱病殘參合，而其他人不參合的投機(jī)性，不利于合作醫(yī)療的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立合作醫(yī)療管理站，具體承辦合作醫(yī)療個(gè)人繳費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算兌付等日常事務(wù)工作。從而保證基金平穩(wěn)和安全，規(guī)避“破產(chǎn)”風(fēng)險(xiǎn)，盡可能保證參合農(nóng)民的利益，最大限度分擔(dān)農(nóng)民的疾病風(fēng)險(xiǎn)，緩解因病致貧，實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)療的社會(huì)保障功能。要堅(jiān)持以收定支，略有結(jié)余 的原則，既保證這項(xiàng)制度持續(xù)有效運(yùn)作，又使農(nóng)民能夠享有最基本的醫(yī)療服務(wù)。所以新型農(nóng)村合作醫(yī)療既堅(jiān)持農(nóng)民自愿參加的原則，又要求盡量實(shí)現(xiàn)最高的參與率，至于如何籌資，下面我還要詳細(xì)講。農(nóng)民以戶(hù)為單位，自愿參加，遵守有關(guān)規(guī)章制度；按時(shí)足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村集體要給予資金扶持；中央、地方各級(jí)財(cái)政每年安排一定專(zhuān)項(xiàng)資金予以支持。XX年至XX年，我省先后有43個(gè)縣（市）開(kāi)展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，XX年年又新增了32個(gè)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）。推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的根本目的和意義就在于，通過(guò)合作醫(yī)療的費(fèi)用補(bǔ)償，提高農(nóng)民患病就醫(yī)時(shí)的經(jīng)濟(jì)承受能力，最大限度的發(fā)揮減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，緩解農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”狀況，從而促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。一、什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是指在政府組織、引導(dǎo)、支持下，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以縣為單位統(tǒng)籌管理，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)的制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國(guó)務(wù)院促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展的重大決策，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要舉措，直接關(guān)系到農(nóng)民健康、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定。市監(jiān)察、財(cái)政、審計(jì)部門(mén)每年至少兩次對(duì)合作醫(yī)療籌資、使用、資金管理等方面進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，確保合作醫(yī)療基金專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存、專(zhuān)款專(zhuān)用、農(nóng)民受益。要在堅(jiān)持已有監(jiān)督約束措施的同時(shí)，建立費(fèi)用公開(kāi)、專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)等監(jiān)督制度。要強(qiáng)化基金監(jiān)管。(四)規(guī)范運(yùn)作。物價(jià)部門(mén)要履行藥品和診療服務(wù)價(jià)格監(jiān)督管理職能，確保農(nóng)民醫(yī)療消費(fèi)價(jià)格公正、公平、合理。財(cái)政部門(mén)要搞好資金配套、運(yùn)作工作，確保市、鄉(xiāng)財(cái)政補(bǔ)助資金及時(shí)、足額到位，并加強(qiáng)基金的監(jiān)管。計(jì)劃部門(mén)要將建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度納入全市經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。衛(wèi)生行政部門(mén)要進(jìn)一步修訂、完善各項(xiàng)相關(guān)制度，規(guī)范經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作行為，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療單位的監(jiān)督，嚴(yán)格合作醫(yī)療基金補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，積極做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理工作。(三)職能部門(mén)要充分發(fā)揮作用。(二)加大宣傳力度。對(duì)工作力度大、進(jìn)展順利、效果好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)。三、主要措施(一)實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)工作目標(biāo)責(zé)任制。(二)實(shí)施階段(從11月1日開(kāi)始): 由市、鄉(xiāng)兩級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)參加農(nóng)民的相關(guān)診療費(fèi)用。二、方法步驟推行工作分為三個(gè)階段進(jìn)行 ：(一)宣傳發(fā)動(dòng)階段(2004年8月20日──9月30日): 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、有關(guān)部門(mén)和單位采取多種方式進(jìn)行大規(guī)模的系列宣傳活動(dòng)。為保證這項(xiàng)工作有序進(jìn)行、取得實(shí)效、制定本方案。三是對(duì)10元個(gè)人帳戶(hù)錢(qián)都交納不起的特困戶(hù)、極貧戶(hù)、五保戶(hù)，其患特重大疾病醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)減免規(guī)定和救助制度。一是對(duì)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)人員的減免標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題，現(xiàn)時(shí)政策僅規(guī)定在不同層次定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)人員的標(biāo)準(zhǔn)，但是未規(guī)定在未列入定點(diǎn)醫(yī)院看病住院的減免標(biāo)準(zhǔn)。杜絕跑、冒、滴、漏現(xiàn)象發(fā)生。及時(shí)總結(jié)完善現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo)機(jī)制，盡量做到現(xiàn)場(chǎng)減免報(bào)銷(xiāo)，為農(nóng)民提供方便、高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。進(jìn)一步完善合醫(yī)管理機(jī)制。工作中不放過(guò)任何一個(gè)細(xì)枝末節(jié)，以利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，及時(shí)研究解決。雖然全市建立起了一級(jí)抓一級(jí)的督察機(jī)制，但實(shí)際中并未真正執(zhí)行到位。再如對(duì)在抓該項(xiàng)工作中農(nóng)民參合率高、基金統(tǒng)籌率高、資金管理運(yùn)作規(guī)范的縣、特區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)予以獎(jiǎng)懲的力度、范圍屆定。合醫(yī)基金的大量閑置，反映出一方面農(nóng)民看病難的問(wèn)題沒(méi)有解決，另一方面又反映了發(fā)揮新農(nóng)合基金效益差的問(wèn)題。力求達(dá)到方便群眾看病，解決群眾看病難，如對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)半徑過(guò)大，農(nóng)民就近就診難的調(diào)整布局設(shè)置。三是嚴(yán)格銀行管錢(qián)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管帳，財(cái)政部門(mén)監(jiān)督的規(guī)定，分工負(fù)責(zé)，互相制約；四是實(shí)行資金收支分發(fā)機(jī)制，所有資金必須進(jìn)入基金專(zhuān)戶(hù)后才能下?lián)苁褂?。高度重視、精心管好、用好新農(nóng)合資金是建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作的重中之重，一是務(wù)必建立起獨(dú)立的合作醫(yī)療基金專(zhuān)戶(hù)制度，確?；鸬姆忾]運(yùn)行。因此，要研究制定補(bǔ)償方按，可通過(guò)二次補(bǔ)償、單病種補(bǔ)償?shù)确绞教岣咿r(nóng)民的受益面和受益程度，讓農(nóng)民得到更多的實(shí)惠；切實(shí)改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)半徑過(guò)大，農(nóng)民就近就醫(yī)難的現(xiàn)狀，努力做到“小病不出村，大病鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）解決”，擴(kuò)大農(nóng)民的受益面。至2006年6月，三個(gè)試點(diǎn)縣、特區(qū)“新農(nóng)合”，％。五是實(shí)行組織調(diào)派和社會(huì)公開(kāi)招聘相結(jié)合，讓一批專(zhuān)業(yè)對(duì)口、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、實(shí)際工作能力強(qiáng)的人到鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生院（所、室）工作。三是把提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)納入正常培訓(xùn)渠道，規(guī)定每年定期或不定期參加各級(jí)業(yè)務(wù)受訓(xùn)天數(shù)不得少于1530天。一是增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)員編制，對(duì)取得中級(jí)或以上技術(shù)職稱(chēng)的骨干人員，每?jī)赡陜?nèi)可給予其帶項(xiàng)目進(jìn)修學(xué)習(xí)的優(yōu)惠。因此，應(yīng)借鑒外地成功經(jīng)驗(yàn)，研究簡(jiǎn)化審核結(jié)算流程，減少不必要的中間環(huán)節(jié)；盡快建立起全市上下相連的新型農(nóng)村合作醫(yī)療計(jì)算機(jī)服務(wù)平臺(tái)，改手工操作為計(jì)算機(jī)處理，提高工作效率；在新農(nóng)合醫(yī)療證中印制報(bào)帳減免、轉(zhuǎn)院程序，讓農(nóng)民對(duì)要注意的關(guān)鍵環(huán)節(jié)清楚明白。著力解決好審核報(bào)賬程序繁雜、工作量大，農(nóng)民報(bào)賬麻煩的問(wèn)題。規(guī)范完善新型合作醫(yī)療制度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“藥品集中采購(gòu)和統(tǒng)一配送”制度，切實(shí)防止醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)中出現(xiàn)的不正之風(fēng)。組織工商、物價(jià)、衛(wèi)生、質(zhì)監(jiān)、藥監(jiān)等部門(mén)，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)藥批零市場(chǎng)的檢查和對(duì)違法藥店、不法廠商的打擊力度。四是要強(qiáng)化對(duì)基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的能力和素質(zhì)建設(shè)，提高其醫(yī)技水平和業(yè)務(wù)服務(wù)素質(zhì)，通過(guò)更上一級(jí)業(yè)務(wù)進(jìn)修、培訓(xùn)深造和對(duì)外招聘，重點(diǎn)培養(yǎng)出2—3名具有中級(jí)職稱(chēng)的骨干醫(yī)生，村級(jí)衛(wèi)生員受訓(xùn)后應(yīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)生的資格。因此，一是市、縣、鄉(xiāng)、三級(jí)政府要高度重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)院（所、室）的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加大財(cái)政投資力度，力爭(zhēng)到2008年基本上解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生院（所、室）都有自己固定的業(yè)務(wù)辦