5再生障礙性貧血-文庫吧資料
2024-10-05 20:54本頁面
【正文】 頁。 重型再障 臨床上有較嚴(yán)重的出血、感染病癥 血象 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＜ 絕對(duì)值＜ 15 109/L 中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜ 109/L 血小板＜ 20 109/L 骨髓象 有核細(xì)胞增生極度低下 造血細(xì)胞明顯減少 非造血細(xì)胞＞ 70% 第二十九頁，共四十五頁。 肉眼觀骨髓小粒減少，脂肪滴增多 鏡下有核細(xì)胞增生重度低下 粒系、紅系、巨核細(xì)胞明顯減少 淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞、組嗜堿細(xì) 胞比例明顯增多 重型再障 骨髓象 第二十七頁，共四十五頁。 骨髓象 骨髓有核細(xì)胞增生低下或活潑 粒、紅兩系減少或正常 巨核細(xì)胞明顯減少 脂肪滴和非造血細(xì)胞增多不如重型再障明顯 NAP活性增強(qiáng) 骨髓活檢 造血組織減少，脂肪組織增多 非重型再障 第二十五頁，共四十五頁。 全血細(xì)胞減少 淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增高 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯減少 紅細(xì)胞大小、形態(tài)多正常?？梢騽诶邸⒏腥?、接觸有害物質(zhì)等而使病情急劇加重。 ? 常以面色蒼白、乏力、頭暈等貧血病癥起病，感染和出血病癥出現(xiàn)較晚，程度較輕，且易控制。 重型再障 常以嚴(yán)重的感染和出血起病，貧血進(jìn)行性加重，病情兇險(xiǎn)，起病急、病癥重、常于數(shù)月內(nèi)死亡。 臨床表現(xiàn) 第二十頁，共四十五頁。 再障骨髓病理片 正常骨髓病理片 第十八頁，共四十五頁。 造血微環(huán)境支持功能缺陷 — 土壤學(xué)說 再障患者基質(zhì)細(xì)胞分泌造血因子的能力與正常人不同 .GCSF GMCSF 降低 . 有人證實(shí)局部再障患者行骨髓移植治療時(shí) ,僅用骨髓基質(zhì)細(xì)胞及其幼稚細(xì)胞 可以使患者的骨髓恢復(fù)正常 . GCSF GMCSF EPO應(yīng)用 . 6542 莨菪堿 治療 ＊ EPO： 紅細(xì)胞生成素 GMCSF： 粒 巨細(xì)胞集落刺激因子 第十七頁，共四十五頁。 造血干細(xì)胞受損 —種子學(xué)說 1 CD34+細(xì)胞較正常人低 2 CD34+細(xì)胞減少的程度與病情的嚴(yán)重性呈正相關(guān) 3 再障患者的干細(xì)胞 在長期骨髓培養(yǎng)體系的正常基質(zhì)上不能增殖或增殖能力顯著降低 . ＊ CD34+細(xì)胞即骨髓造血干細(xì)胞 雄激素刺激骨髓造血 骨髓移植 治療對(duì)策 第十五頁，共四十五頁。 造血干細(xì)胞的分化及增殖示意圖 第十一頁，共四十五頁。 與劑量無關(guān)的藥物 抗生素 氯霉素、合霉素 有機(jī)砷，磺胺類， 抗癲癇藥 苯妥英鈉
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1