乳糜胸-(個人整理)-文庫吧資料
2024-10-05 20:38本頁面
【正文】 前準(zhǔn)備極其重要。 ? 〔二〕手術(shù)治療 通過手術(shù)方法結(jié)扎破裂的胸導(dǎo)管或及其分支。 (3)食管癌病人術(shù)后并發(fā)乳糜胸者，假設(shè)保守治療無效，更應(yīng)采取早期手術(shù)治療。 手術(shù)適應(yīng)癥： (1)保守治療兩周以上效果不明顯者。 ? 胸膜腔引流：反復(fù)胸腔穿刺或安裝胸腔閉式引 流管，保證肺完全膨脹。 ? 〔一〕保守治療 ? 胸腔內(nèi)注射胸膜粘連劑，促進(jìn)胸膜粘連，以封閉胸導(dǎo)管瘺口。 治療 ? 乳糜胸目前尚無理想的治療手段，常用的方法為保守治療，外科手術(shù)治療以及放射治療。 ? 顯微鏡下可見脂肪小滴。比重在～ ， pH偏堿 (～ )，蛋白＞ 30g/L。 真性乳糜液鑒定 ? 在真性乳糜液中，僅有 50%呈乳狀。淋巴管造影可用來明確胸導(dǎo)管的部位和其破口的部位 。 ? ： X線檢查：平片多呈現(xiàn)中量、大量積液影像。 實驗室檢查 ? ， 漿液血性，放置后上層有油狀薄膜，離心沉淀后仍渾濁。這對確定病因是很必要的。乳狀胸水具有高度診斷價值。 第九頁，共二十五頁。 診斷與鑒別 ? 1．大量胸腔積液 可以根據(jù)臨床病癥、 X線檢查、胸腔穿刺和胸腔引流液來確定。 ? (4)其他原因 :如感染、絲蟲病引起的胸導(dǎo)管阻塞目前較少見。 ? (2) 腫瘤性：胸腔內(nèi)腫瘤如淋巴肉瘤、肺癌或食管癌壓迫胸導(dǎo)管發(fā)生梗阻，梗阻胸導(dǎo)管的近端因過度擴張，壓力升高，使胸導(dǎo)管或其側(cè)支系統(tǒng)破裂。有時脊柱過度伸展也可導(dǎo)致胸導(dǎo)管破損。 ? 并發(fā)癥： ? 營養(yǎng)不良 ? 免疫缺陷 第六頁，共二十五頁。 ? ：因脂肪、蛋白電解質(zhì)喪失過多而營養(yǎng)不良或因
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