3老年人健康評估-文庫吧資料
2024-10-05 15:02本頁面
【正文】 旁。由于生理性死腔增多，肺部叩診常示過清音。如發(fā)現(xiàn)腫塊，要高度疑為癌癥。 頸部強直的體征 . 第二十三頁，共三十七頁。評估口腔時，應(yīng)檢查有無出血或腫脹的齒齦、松動和斷裂的牙齒、經(jīng)久不愈的黏膜白斑和癌的體征。 常有義齒。 〔 4〕鼻腔：鼻腔黏膜萎縮變薄，且變得枯燥。 〔 3〕耳： 聽力隨著年齡的增加逐漸減退，對高音量或噪音易產(chǎn)生焦慮，常有耳鳴，特別在安靜的環(huán)境下明顯。異常病變可有白內(nèi)障，斑點退化，眼壓增高或青光眼，血管壓跡。老年人晶狀體柔韌性變差，睫狀肌肌力減弱，眼的調(diào)節(jié)能力逐漸下降，迅速調(diào)節(jié)遠、近視力的功能下降，出現(xiàn)老視眼。 第二十一頁，共三十七頁。 常見的皮損有老年色素斑、老年疣、老年性白斑等，40歲后?？梢姕\表的毛細血管擴張。 (二〕皮膚 顏色、溫度、濕度，皮膚的完整性與特殊感覺。 骨的大小及外形不變、但重量減輕，骨質(zhì)疏松癥、骨軟化與骨折，易產(chǎn)生疲勞。肝分泌膽汁減少，胰液分泌減少，對脂肪的消化能力減弱。 視力下降，聽力障礙，嗅覺減退，味覺敏感性降低，皮膚感覺敏感性降低，觸覺、痛覺、溫覺減弱 桶狀胸、胸式呼吸減弱、肋間肌和隔肌萎縮，呼吸功能降低 心臟重量增加，心肌肥厚，傳導阻滯，心功能減退，心臟出現(xiàn)雜音，心臟內(nèi)分泌功能下降，微循環(huán)障礙 味蕾減少，胃蠕動減少，收縮下降。 問：阿公，您知道現(xiàn)在在哪里嗎？ 問：阿公，這是您的什么人？ 第十九頁，共三十七頁。 、步態(tài) 心、肺功能不全的老年病人，可出現(xiàn)強迫坐位。 3．智力、意識狀態(tài) 意識狀態(tài)主要反映老年人對周圍環(huán)境的認識和對自身所處狀況的識別能力，有助于判斷有無顱內(nèi)病變及代謝性疾病。由于肌肉和脂肪組織的減少，80～ 90歲的老年人體重明顯減輕。 評估老年人每日活動量、飲食狀況以及有無飲食限制。 呼吸＞ 25次 /分，可能是呼吸道感染、充血性心力衰竭或其他病變的信號。 平臥 10min后測定血壓，然后直立后 5min各測定血壓一次，如直立時任何一次收縮血壓比臥位降低 ≥20mmHg或舒張壓降低 ≥10mmHg，稱為體位性低血壓。 第十六頁，共三十七頁。如果午后體溫比清晨高 1℃ 以上，應(yīng)視為發(fā)熱。 〔一〕全身狀態(tài) :包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。 二、體格檢查 1～ 2年進行一次全面的健康檢查。 第二節(jié) 老年人軀體健康的評估 一、健康史 過去史，手術(shù)、外傷史，食物、藥物等過敏史； 參與日常生活活動和社會活動的能力； 目前的健康狀況，有無急慢性疾?。? 疾病發(fā)生的時間，主要的病癥有無加重，治療情況及恢復程度，目前疾病的嚴重程度，對日常生活活動能力和社會活動的影響。這一定義揭示了人類健康的本質(zhì)，指出了健康所涉及的假設(shè)干方面。 第十三頁，共三十七頁。 注意觀察非語言性信息，增進與老人的情感交流。 有些老人局部觸覺功能消失，需要較強的刺激，但痛覺和溫覺檢查時，注意不要損傷老人。對有移動障礙的老年人，可取適宜的體位。 第十二頁，共三十七頁。加之老年人往往患有多種慢性疾病，很容易感到疲勞。 老年人視力和聽力下降，評估時應(yīng)防止對老人的直接光線照射，環(huán)境盡可能要安靜、無干擾，語句簡短清晰，注意保護老人的隱私。 第十一頁，共三十七頁。 由于這種非典型表現(xiàn)的特點，給老年人疾病的診治帶來了一定的困難，容易出現(xiàn)漏、誤診。 〔三〕重視老年人疾病的非典型性表現(xiàn) 老年人感受性降低，加之常并發(fā)多種疾病，發(fā)病后往往沒有典型的病癥和體征，稱為非典型性臨床表現(xiàn)。 檢驗內(nèi)容 成人正常值范圍 老年期生理變化 空腹靜脈血糖 肌酐去除
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