中草藥處方書(shū)寫(xiě)的常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策-文庫(kù)吧資料
2024-10-04 14:23本頁(yè)面
【正文】 膝疼痛。有些藥店、醫(yī)療單位山豆根、北豆根不分，處方上開(kāi)北豆根，常給山豆根，在臨床使用過(guò)程中，時(shí)有中毒的報(bào)道，凡中毒者，皆由過(guò)量服用引起。能清熱解毒、祛風(fēng)止痛，用于咽喉腫痛、解毒瀉痢、風(fēng)濕痹痛。北豆根為防己科植物蝙蝠葛的干燥根莖。苦寒、有毒，歸肺、胃經(jīng)。一些醫(yī)師因?qū)I(yè)基礎(chǔ)知識(shí)欠扎實(shí)，掌握中藥知識(shí)欠廣泛、牢靠，開(kāi)具的處方容易造成藥師調(diào)配困難甚至對(duì)患者造成傷害。處方中腳注不詳，導(dǎo)致用藥效果欠佳是常見(jiàn)的處方書(shū)寫(xiě)問(wèn)題之一。對(duì)于有慢性毒性反應(yīng)的藥物，若臨床必須使用，一定要注意控制用藥時(shí)間及療程，必要時(shí)應(yīng)對(duì)患者用藥后反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)隨訪。如雷公藤長(zhǎng)期服用可引起肝硬化腹水死亡，牛黃清心丸、朱砂安神丸等含砷化物具有致突變和致癌作用，久服會(huì)引起汞中毒癥狀，嚴(yán)重時(shí)可因全身極度衰竭而死亡[5]。如附子、烏頭具有一定毒性，如誤食、用藥不慎、煎煮不當(dāng)引起中毒者并不少見(jiàn)，附子的毒性主要由烏頭堿類生物堿引起，用藥過(guò)量可引起嘔吐、腹痛腹瀉、頭暈眼花、口舌四肢發(fā)麻，重者可導(dǎo)致瞳孔散大、呼吸抑制和心律失常[4].而細(xì)辛、巴豆、全蝎等藥物在藥典中也都有相應(yīng)的劑量限制，醫(yī)師在診療過(guò)程中要充分意識(shí)到此類藥物的毒副作用。對(duì)于特殊人群的用藥禁忌，醫(yī)師在用藥時(shí)也一定要予以考慮。故對(duì)于中西藥的同時(shí)使用，醫(yī)生應(yīng)考慮二者是否存在效果疊加或配伍禁忌，全面衡量后再用藥。在臨床中也確實(shí)出現(xiàn)過(guò)由于中西藥合用不當(dāng)而導(dǎo)致毒性增強(qiáng)、不良反應(yīng)增加、甚至產(chǎn)生危害的情況
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