三甲醫(yī)院四大穿刺操作評分標準-文庫吧資料
2024-10-04 11:12本頁面
【正文】 考慮為大理石骨病的可能，及時行骨骼X線檢查，以明確診斷。穿刺針針頭進入骨質后要避免過大擺動，以免折斷穿刺針，胸骨穿刺時不可用力過猛，穿刺過深，以防穿透內側骨板而發(fā)生意外。當穿刺針針尖接觸骨質后，沿穿刺針的針體長軸左右旋轉穿刺針，并向前推進，緩緩刺入骨質。（5分） 將骨髓穿刺針的固定器固定在適當?shù)拈L度上，胸骨穿刺約1cm。（5分）操作過程50 常規(guī)消毒局部皮膚，操作者戴無菌手套，鋪無菌洞巾。（5分）（3） 胸骨穿刺點：胸骨柄、胸骨體相當于第2肋間隙的部位。（5分）穿刺部位20（1） 髂前上棘穿刺點：髂前上棘后12cm處。禁忌癥10有肝性腦病先兆，棘球蚴病，卵巢囊腫者，禁忌腹腔穿刺放腹水。一般每次放液量不超過30006000ml。 適應癥101. 抽取腹腔積液進行各種實驗室檢驗，以便尋找病因，協(xié)助臨床診斷。注意無菌操作，以防止腹腔感染（5分）。腹水不斷流出時，應將預先綁在腹部多頭繃帶逐步收緊，以防腹壓驟然降低，內臟血管擴張而發(fā)生血壓下降甚至休克等現(xiàn)象。操作過程50，以穿刺點為中心，向周邊環(huán)形擴展（5分），消毒范圍半徑至少15cm；（5分）；（10分）；（5分）%利多卡因逐層作局部浸潤麻醉（2分），先淺表注射形成皮丘，后邊注射邊會吸，以防止注射到血管內（3分）； 醫(yī)師左手固定穿刺處皮膚，右手持針經(jīng)麻醉處逐步刺入腹壁，待感到針尖抵抗感突然消失時，表示針尖已穿過腹膜壁層，即可行抽取和引流腹水（5分），并置腹水于消毒試管中以備作檢驗用，診斷穿刺可直接用無菌的20ml或50ml,注射器和7號針頭進行穿刺。（2分）穿刺部位20一般常選于左下腹部臍與左髂前上棘連線中外1/3交點處，也有取臍與恥骨聯(lián)合中點上1cm，或側臥位臍水平線與腋前線或腋中線交點處。（3分）、脈搏、血壓和腹部體征，以觀察病情變化。禁忌癥10出血性疾病及體質衰弱、病情危重，難于耐受者應慎用。一次抽液不宜過多，過快，診斷性抽液50100ml即可，減壓抽液，首次不超過600ml,以后每次不超過1000ml，如為膿胸，每
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