icu患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的選擇策略--講課-文庫(kù)吧資料
2024-10-04 02:18本頁面
【正文】 十頁。 第二十四頁，共四十頁。 危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)決策流程圖 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 無 腸外營(yíng)養(yǎng) 經(jīng)口進(jìn)食 (能攝入 80%以上的營(yíng)養(yǎng) ) 是 否 有 胃腸道是否有功能？ 病人能經(jīng)口進(jìn)食嗎？ 消化吸收功能是否正常 是 整蛋白配方 否 預(yù)消化配方 特殊疾病配方 第二十三頁，共四十頁。 臨床常用商品化腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑主要成分 第二十一頁，共四十頁。 第十九頁，共四十頁。每天蛋白質(zhì)和能量需要量，由營(yíng)養(yǎng)師折算成相應(yīng)。 第十八頁，共四十頁。 ? 分三類： ，適用于嚴(yán)重消化功能障礙患者〔如重癥胰腺炎〕； ? ，此中短肽可經(jīng)腸粘膜直接吸收，適用于輕、中度消化功能障礙者。 第十七頁，共四十頁。 ICU患者營(yíng)養(yǎng)供給時(shí)應(yīng)考慮到危重機(jī)體的器官功能，代謝狀態(tài)及其對(duì)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物的代謝、利用能力。 第十五頁，共四十頁。 第十四頁，共四十頁。 早期滋養(yǎng)營(yíng)養(yǎng) 能量輸注： 10ml／ h 〔 48小時(shí)內(nèi)〕 有證據(jù)說明早期補(bǔ)充足量 EN并不優(yōu)于早期腸內(nèi)滋養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)，且胃腸道并發(fā)癥增加。 ； ，以及腸道微生態(tài)平衡；。 允許性低熱卡喂養(yǎng) 定義：是在患者應(yīng)激早期，合并有全身炎癥反響的情況下，給予低于正常需要量的能量。在重癥疾病處于分解恢復(fù)期時(shí)，外源性能量攝入應(yīng)提供 25～ 30kcal/kg/d的能量。 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)給多少、怎么給？ 重癥病人 急性應(yīng)激期營(yíng)養(yǎng)支持 慢性恢復(fù)期營(yíng)養(yǎng)支持 不同代謝類型疾病 第十一頁，共四十頁。 第九頁，共四十頁。 第八頁，共四十頁。 血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、無腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)禁忌癥。 第七頁，共四十頁。 腸鳴音：危重病人聽不到腸鳴音很常見，并不意味小腸沒有吸收功能。 只有腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不可實(shí)施時(shí)才考慮腸外營(yíng)養(yǎng) 第六頁，共四十頁。 營(yíng)養(yǎng)支持治療的途徑 腸外營(yíng)養(yǎng) (Parenteral nutrition, PN) 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) (Enteral nutrition, EN) 通過外周或中心靜脈途徑 通過喂養(yǎng)管經(jīng)胃腸道途徑 第五頁，共四十頁。 ICU患者營(yíng)養(yǎng)支持治療的重要性 營(yíng)養(yǎng)支持 治療的意義 促進(jìn)傷口愈合 減少損傷的 分解代謝反應(yīng) 改善消化道結(jié)構(gòu) 改善臨床結(jié)果
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