如何看冠脈cta-文庫(kù)吧資料
2024-10-04 00:39本頁(yè)面
【正文】 外表成像有時(shí)可以看到閉塞的殘端〔如 a箭頭所示〕。 1判斷近端吻合口位置 第三十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。 CTA的外表成像上可清晰看到近端吻合口的具體位置，故觀察近端吻合口位置 CTA優(yōu)于冠脈造影。圖 a圖像中央顯示的是橋血管，圖像上方白色小圓點(diǎn)為左前降支〔 LAD〕；圖 b可以看到橋血管逐漸向 LAD移動(dòng)；圖 c可見橋血管和 LAD相連，管腔通暢，且無狹窄；圖 d兩根血管完全吻合，只看到一個(gè)白點(diǎn)，即吻合口遠(yuǎn)端血管。 第三十頁(yè)，共四十五頁(yè)。臨床應(yīng)與手術(shù)記錄進(jìn)行核實(shí) 第二十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。 CTA觀察橋血管 第二十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。 曲面重建〔 CPR〕觀察肌橋 第二十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。 雖然在外表成像上，心肌橋有時(shí)可表現(xiàn)為依稀的模糊影〔黃色箭頭所示〕，但要真正判斷和識(shí)別心肌橋，需要在曲面重建和冠脈探針上進(jìn)行觀察。 冠脈的中段節(jié)段性走行于心肌內(nèi)〔黃色箭頭所指為心肌〕，然后又從心肌中穿出，即為冠狀動(dòng)脈肌橋〔紅色箭頭所示〕。 仔細(xì)觀察外表成像可以發(fā)現(xiàn)一條清晰橫紋，RCA被分為兩節(jié)，并未連在一起，且曲面重建圖像不是太連續(xù)，提示出現(xiàn)錯(cuò)層偽影。 目前冠脈造影管腔狹窄程度的判斷采用直徑法，為保持與冠脈造影的一致性， CTA也采用直徑法，面積法僅作為參考。 第二十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。第二步，測(cè)量圖像中近段的正常管腔直徑〔 a〕，以及最狹窄處的管腔直徑〔 b)，〔 ab〕 /a即為狹窄程度。 管腔狹窄程度的分析方法 第二十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。 較大鈣化因開把戲偽影造成對(duì)管腔狹窄程度的誤判。但 DSA在該處卻未發(fā)現(xiàn)狹窄，與冠脈 CTA結(jié)果不符。第三步：判斷狹窄程度。第二步：分析病變。 【圖像解析】第一步：觀察是否存在病變。 病例 4 外膜鈣化 第十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ， CTA識(shí)別準(zhǔn)確。 第十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ：非鈣化斑塊、混合斑塊、小鈣化斑塊， CTA判斷管腔狹窄準(zhǔn)確。 第十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。提示，CTA可準(zhǔn)確識(shí)別非鈣化斑塊。
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