【正文】 ，并有心雜音史，診斷為亞急性細(xì)菌的心內(nèi)膜炎導(dǎo)致多發(fā)腦膿腫，培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)葡萄球菌奧里斯呈陽性 第五十六頁，共八十五頁。 左側(cè)枕部處有一中心為低密度病變，并有規(guī)那么環(huán)形的高密度環(huán)，周圍存在水腫區(qū)。 腦膿腫 abscess 第五十四頁，共八十五頁。增強(qiáng)掃描顯示包膜環(huán)形強(qiáng)化。 右側(cè)上頜竇 (箭 )中息肉 第五十三頁，共八十五頁。 第五十一頁，共八十五頁。 腫瘤的診斷 第四十九頁，共八十五頁。 腫瘤定性 第四十八頁，共八十五頁。 某些特殊部位的腫瘤如垂體瘤 、 聽神經(jīng)瘤 、 松果體區(qū)腫瘤 ， 膠樣囊腫等均有其特定位置 。 腫瘤定位 第四十七頁，共八十五頁。 CT除能清楚地顯示顱內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)外 ， 還可顯示腫瘤本身及其周圍結(jié)構(gòu)的情況 ， 因而定位比較準(zhǔn)確 。 CT的主要任務(wù)有： 確定有無腫瘤 確定腫瘤的根本位置 顯示腫瘤的特征 ， 確定其性質(zhì) CT對顱內(nèi)腫瘤的檢出率達(dá) 95％ 以上 。 2〕占位性改變：顱內(nèi)腫瘤或囊腫一般可造成一定程度上的占體位征象，由于它們的體積、瘤周圍水腫和膠質(zhì)增生，還有腫瘤或囊腫引起的腦積水，導(dǎo)致顱內(nèi)正常結(jié)構(gòu)的受壓、變形和移位。 脂質(zhì) CT值為低于水 (0H)，囊腫密度多低而均勻。 低于 25H為低密度，顱內(nèi)腫瘤密度變化反映了腫瘤本身結(jié)構(gòu)及其繼發(fā)的壞死、囊變 (低密度 )。 平掃 (plain scan) 是未注射造影劑的常規(guī)檢查。 第四十二頁，共八十五頁。 注：只有螺旋 CT才能做 CTA檢查。 〔 3〕延時： 8+2N。A60。 〔 2〕比照劑的用量：一般為 ～ (A20。 第四十頁，共八十五頁。 注：為觀察腫瘤是否侵蝕蝶鞍，需攝取骨窗。 〔 4〕延時： 20s。 〔 2〕比照劑的注射速度： ～ 。 第三十八頁，共八十五頁。②病灶部位可改為薄層〔 5mm或 3mm〕掃描。 〔 4〕延時： 25s，指從開始注射比照劑起計時，經(jīng)過 25s開始曝光掃描。 〔 2〕比照劑的注射速度： 2～ 3mL/s。 第三十六頁，共八十五頁。 注：顱腦外傷、顱骨病變或觀察其它病變侵蝕顱骨的情況時一定要照骨窗。如果聽眥線達(dá)不到平行于床面，可在側(cè)位定位片中確定機(jī)架向前〔頦頂位〕或向后〔頂頦位〕傾斜一定角度，使機(jī)架與聽眥線垂直。 2．顱腦冠狀位掃描 對于顱頂、鞍區(qū)病變及頂葉病灶的術(shù)前 CT定位有特殊意義。 ? 注：① 顱腦外傷、顱骨病變 或觀察其它病變侵蝕顱骨的情況時 一定要照骨窗 。 第三十二頁，共八十五頁。 〔 2〕定位片及基準(zhǔn)線：基準(zhǔn)線為聽眥線，一般不掃定位片。 注：①嚴(yán)重駝背者可改用側(cè)臥位或俯臥位。 頭顱 CT的掃描方式 〔三〕掃描技術(shù) 1．顱腦軸位掃描〔顱腦平掃〕 〔 1〕體位：被檢者仰臥于掃描床上，頭部正中矢狀面垂至于掃描床平面并與床面長軸的中線重合，頭部置于頭托內(nèi)，下頜內(nèi)收，使兩側(cè)聽眥線所在平面垂直于床面，兩外耳孔與臺面等距，即普通X線攝影中的標(biāo)準(zhǔn)頭顱前后位。 ? 〔 4〕不能反映臟器的功能和生化信息： CT圖像根本上反映了解剖學(xué)的情況，臟器功能和生化信息還很薄弱。 ? 〔 2〕 CT的檢查范圍并不是對人體的所有部位、器官都有效，對心臟、胃腸道的檢查還比不上心臟彩超、電子胃鏡等。 〔 2〕獲得真正的斷面圖像 〔 3〕可以進(jìn)行定量分析 CT的優(yōu)缺點 第二十九頁，共八十五頁。 1．顱腦腫瘤 原發(fā)或轉(zhuǎn)移瘤，尤其是多發(fā)腫瘤 2．顱腦損傷 各種血腫，尤其是多發(fā)血腫和顱窩血腫的診斷 3．炎癥及寄生蟲 4．腦血管病 缺血性或出血性腦卒中， AV畸形，蛛網(wǎng)膜下隙出血和腦內(nèi)血腫等 5．病癥性癲癇 6．先天性畸形 7．顱內(nèi)壓增高原因不明者 8．腦白質(zhì)病和顱內(nèi)疾患不明者 9．顱腦以外疾患 顱腦 CT檢查的適應(yīng)證 第二十八頁，共八十五頁。 第二十六頁，共八十五頁。 第二十四頁，共八十五頁。 第二十二頁，共八十五頁。 第二十頁，共八十五頁。 第十八頁，共八十五頁。 正常頭顱 CT斷層解剖 第十六頁，共八十五頁。 圖像拍攝：在多幅或激光照相機(jī)上輸出圖像。 病變范圍測量：測大小、直徑來間接了解病變體積。 CT頭顱顯示技術(shù) 第十四頁，共八十五頁。 一般顯示腦組織的窗寬與窗位分別是： W70 ~ 100 和 C35 ~ 50，但觀察不同部位和不同病變進(jìn)需要采用相應(yīng)的窗口設(shè)置，以適應(yīng)診斷的需要。 腦池造影掃描 通過小腦延髓池或腰穿注入