多囊卵巢綜合征與妊娠丟失-文庫吧資料
2024-10-04 00:03本頁面
【正文】 多毛 第二十九頁，共四十八頁。 胰島素和纖溶系統(tǒng)與妊娠喪失 ? PCOS纖溶活性調(diào)查： PCOS患者的優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間延長(zhǎng)，組織纖溶酶原激活物〔 tPA〕降低，纖溶酶原激活抑制物〔 PAII〕升高，纖維蛋白原升高 ? 低纖溶是流產(chǎn)的一個(gè)重要原因 ? 機(jī)制：血 PAII升高，纖溶活性下降，誘發(fā)胎盤血栓形成導(dǎo)致胎兒血供缺乏，造成滋養(yǎng)細(xì)胞生長(zhǎng)阻礙而流產(chǎn) ? 臨床資料： PAII活性與 PCOS 流產(chǎn)呈正相關(guān) 第二十七頁，共四十八頁。 高雄激素血癥與妊娠喪失 ? 臨床證據(jù) ? 早期反復(fù)流產(chǎn)的婦女 PP1 CA125值較正常婦女明顯下降 ? Tulppala報(bào)道， 50名 38次反復(fù)流產(chǎn)的婦女 與 20名無流產(chǎn)史的健康婦女對(duì)照，結(jié)果 PCO的高雄激素血癥表現(xiàn)為有意義的因素 第二十五頁，共四十八頁。 高 LH血癥與妊娠喪失 ? 目前尚有爭(zhēng)論 ? LH水平增高是 PCOS患者早期流產(chǎn)的重要因素 ? 機(jī)制不清， 可能的原因 ? 高 LH改變卵泡的性激素環(huán)境 ? 高 LH 引起卵泡過早成熟，提前完成第一次有絲分裂，從而影響了卵母細(xì)胞和胚胎質(zhì)量導(dǎo)致早期流產(chǎn) ? 臨床證據(jù) ： GnRH拮抗劑抑制垂體分泌 LH 后PCOS 的流產(chǎn)率有下降趨勢(shì) 第二十三頁，共四十八頁。 ?PCOS婦女妊娠 3個(gè)月內(nèi)的自然流產(chǎn)的發(fā) 生率高達(dá) 3050% ?是正常生育年齡婦女的 3倍 ?正常婦女自然流產(chǎn)的發(fā)生率為 1015% ?36– 82% 的反復(fù)早期自然流產(chǎn)的婦女患 有 PCOS DANIELA J. The Journal of Clinical Endocrinology Metabolism 2024 第二十一頁，共四十八頁。 盡管采用促排卵藥物 、 手術(shù)或輔助生育技術(shù) ,可獲得較高的受孕率 ,但早期自然流產(chǎn)居高不下 。 PCOS內(nèi)分泌紊亂特點(diǎn) ? 雄激素 ? SHBG水平降低 ? 雌酮升高 雌二醇一般正常 ? LH與 FSH的比值 – 非肥胖型： LH/FSH2 – 肥胖型：正常 ? 胰島素抵抗 第十九頁，共四十八頁。 PCOS不同年齡的臨床表現(xiàn) 5y 10 y 20y 30y 40y 60y 腎上腺功能初現(xiàn)過早 ？ 肥胖 胰島素抵抗 多毛 月經(jīng)紊亂 不孕，流產(chǎn) 妊娠期高血壓、糖尿病 月經(jīng)紊亂 /閉經(jīng) 高膽固醇血癥 糖尿病、高血壓 心血管疾病 第十七頁，共四十八頁。 臨床 /家族史研究 ? Rotterdam診斷標(biāo)準(zhǔn)〔 2024〕不適用于臨床 /家族史研究 ? 各個(gè)臨床研究的目的不同，因此病人入組的標(biāo)準(zhǔn)也有不同 ? 家族史研究的可能采用更窄的診斷標(biāo)準(zhǔn) 第十五頁，共四十八頁。 PCOS患者代謝綜合征的診斷 ? 腹性肥胖 腹圍 ?8
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