喉癌(鱗狀細(xì)胞癌i級)-a-文庫吧資料
2024-10-03 23:24本頁面
【正文】 及會厭，檢查術(shù)區(qū)及其周圍無腫大的淋巴結(jié)。全喉切除術(shù)。擬行麻醉：全麻其它：術(shù)中注意事項及處理：完整摘除腫瘤，術(shù)中冰凍，注意止血，術(shù)后注意事項及處理：注意換藥，加強(qiáng)抗感染、止血及支持治療 XXX 手 術(shù) 記 錄 姓名： 科別： 年齡： 科別： 床號： 手術(shù)日期： 手術(shù)全程時間手術(shù)前診斷：手術(shù)后診斷：手術(shù)名稱：施手術(shù)者： 助手：麻醉方式：施行麻醉者： 洗手護(hù)士：手術(shù)經(jīng)過：氣管切開術(shù)。麻醉及手術(shù)可能出現(xiàn)的意外或風(fēng)險已向患者及家屬說明，表示同意簽字。手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥：該患者癥狀典型，體征明確，病檢證實，術(shù)前常規(guī)各項檢查已完善，有確切手術(shù)適應(yīng)癥，無明顯禁忌癥。門診纖支鏡：會厭充血，動度尚可，左側(cè)聲門上見新生物，左室?guī)?、聲帶結(jié)構(gòu)不清，會厭喉面偏左見新生物，左側(cè)披裂動度下降，右側(cè)聲帶充血，活動不受限，梨狀窩清晰。查體：全身淺表淋巴結(jié)無腫大。慢性病程，較長。XXXXXXX－X－X XX：XX 術(shù)前小結(jié)患者，X性，XX歲，樂山市嘉定路24號，居民。蔡華城主任：同意XXX主治醫(yī)師的意見。XXX：患者目前診斷明確：喉鱗狀細(xì)胞癌。術(shù)前各項檢查無明顯異常。門診纖支鏡：會厭充血，動度尚可，左側(cè)聲門上見新生物，左室?guī)?、聲帶結(jié)構(gòu)不清，會厭喉面偏左見新生物，左側(cè)披裂動度下降，右側(cè)聲帶充血，活動不受限，梨狀窩清晰。主要癥狀為以進(jìn)行性聲嘶。 XXXXXXX－X－X XX：XX 術(shù)前討論時間：地點：耳鼻喉科醫(yī)生辦公室參加人員：主持人：蔡華城主任XXX：患者臨床特點為：患者為X年X性。指示盡快作好術(shù)前各項檢查及準(zhǔn)備。門診活檢報告：（喉部）鱗狀細(xì)胞癌I級。喉：間接喉鏡下見：會厭充血，動度尚可，左側(cè)聲門上見新生物，左室?guī)?、聲帶結(jié)構(gòu)不清，會厭喉面偏左見新生物，左側(cè)披裂動度下降，右側(cè)聲帶充血，活動不受限，梨狀窩清晰。慢性病程，較長。 XXXXXXX－X－X XX：XX 蔡華城主任查房記錄患者病情穩(wěn)定，一般情況尚好。初步診斷：喉癌診療計劃：完善入院常規(guī)、肝腎功、心電圖、胸部及CT檢查。門診纖支鏡：會厭充血，動度尚可，左側(cè)聲門上見新生物，左室?guī)?、聲帶結(jié)構(gòu)不清，會厭喉面偏左見新生物，左側(cè)披裂動度下降，右側(cè)聲帶充血，活動不受限，梨狀窩清晰。查體：全身淺表淋巴結(jié)無腫大。慢性病程，較長。檢驗及其它檢查結(jié)果：門診活檢報告：（喉部）鱗狀細(xì)胞癌I級。門診活檢報告：（喉部）鱗狀細(xì)胞癌I級。喉：間接喉鏡下見：會厭充血，動度尚可，左側(cè)聲門上見新生物，左室?guī)А⒙晭ЫY(jié)構(gòu)不清，會厭喉面偏左見新生物，左側(cè)披裂動度下降，右側(cè)聲帶充血，活動不受限，梨狀窩清晰。病程長。 最后診斷： 醫(yī)師：XXXX/X/XX初步診斷：喉癌（鱗狀細(xì)胞癌I級）醫(yī)師：病 程 記 錄XXXX－X－X XX：XX患者，X性，XX歲，因“進(jìn)行性聲嘶X年”
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