【正文】 及門診樓一樓醒目位置設(shè)立了意見箱，以便及時解決患者的困難。規(guī)范開展醫(yī)患溝通工作。同時，結(jié)合工作實(shí)際，我院堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，充分利用群眾舉報等有效線索手段，對重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員，收受或變相索要紅包、回扣等損害群眾利益、破壞醫(yī)院形象的不不良行為進(jìn)行嚴(yán)肅查處，充分發(fā)揮懲治的警示和震懾作用，促進(jìn)我院服務(wù)行為的規(guī)范和良好行業(yè)風(fēng)氣的形成。我院結(jié)合實(shí)際，利用各種形式加強(qiáng)學(xué)習(xí)和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高。我院注重理論灌輸，培養(yǎng)良好的醫(yī)德意識。并組織召開了全院職工“三好一滿意”活動動員大會。總之，今年通過開展“三好一滿意”和“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動，使我科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有了明顯改進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，把我科的各項(xiàng)工作推向新的臺階，真正使“三好一滿意”和“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動落到實(shí)處。（四）進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量考核和兌現(xiàn)力度，并在醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)過程中形成檢查——反饋——整改——再檢查的良性循環(huán)，確保醫(yī)療質(zhì)量落在實(shí)處。（二）以“規(guī)范年”和“三好一滿意”活動為契機(jī)，要求科室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，認(rèn)真落實(shí)崗位職責(zé)，把握重點(diǎn)環(huán)節(jié)、督查重點(diǎn)人員，嚴(yán)防醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。自查中發(fā)現(xiàn)有一部分出院病人沒有進(jìn)行回訪，總體回訪率沒有達(dá)到規(guī)定要求。（五）病人回訪有待加強(qiáng)。在平時的質(zhì)控當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，盡管病歷能夠按照相關(guān)制度要求進(jìn)行書寫，但整體書寫質(zhì)量不高，缺乏內(nèi)涵，對病情分析和鑒別診斷不夠詳盡，一部分上級醫(yī)師查房記錄流于形式。特別是患者比較關(guān)注的病情、治療方案、收費(fèi)項(xiàng)目等方面，如果解釋不到位，就很容易導(dǎo)致醫(yī)患矛盾。當(dāng)前醫(yī)療體制下，醫(yī)患溝通愈發(fā)顯得重要，所以溝通的方式方法和技巧至關(guān)重要。在自查過程中發(fā)現(xiàn)少數(shù)醫(yī)護(hù)人員不注意服務(wù)方法和技巧，甚至態(tài)度生硬，也很容易讓患者產(chǎn)生不滿甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛。存在的問題：（一）個別醫(yī)護(hù)人員思想松懈，相關(guān)制度執(zhí)行不嚴(yán)，如病人陪送、陪檢，床頭交接班、輔檢簽收等，這都是容易讓患者產(chǎn)生不滿和投訴的環(huán)節(jié)，也容易產(chǎn)生安全隱患。如醫(yī)療器械的消毒管理；注射室、治療室、婦檢室、人流室等部位的日常消毒處理；手衛(wèi)生規(guī)范；一次性醫(yī)療物品的處理等等，都制定了較為完整的規(guī)范化程序，并嚴(yán)格按照程序進(jìn)行操作。四是不斷改善服務(wù)態(tài)度，落實(shí)“用心護(hù)理、用愛奉獻(xiàn)，讓病人舒心、讓家屬放心”的護(hù)理服務(wù)理念。四、加強(qiáng)護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量 今年以來，我科把加強(qiáng)臨床護(hù)理工作、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)作為護(hù)理工作的重點(diǎn)來抓。三是每月開展“處方點(diǎn)評”工作，為提高處方書寫質(zhì)量、規(guī)范門診醫(yī)療行為、促進(jìn)合理用藥，按照《處方管理辦法》和《抗菌藥物分級管理制度》的要求建立了處方點(diǎn)評制度，對處方實(shí)行綜合評價，特別是抗菌藥物的合理使用被納入了處方點(diǎn)評的重點(diǎn)，對不合理使用抗生素的行為科室堅(jiān)決按照相關(guān)制度進(jìn)行處罰。二是加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，進(jìn)一步規(guī)范技術(shù)準(zhǔn)入制度和手術(shù)分級管理制度，堅(jiān)決杜絕未經(jīng)論證準(zhǔn)入的新技術(shù)在我科開展，堅(jiān)決杜絕未經(jīng)上級醫(yī)師審批的手術(shù)在我科實(shí)施。為促進(jìn)醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)，我科每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，交流最新臨床知識、醫(yī)療實(shí)踐中的心得體會、常見病多發(fā)病的診斷及治療、新技術(shù)新療法，從而提高醫(yī)護(hù)人員技術(shù)操作的熟練性和準(zhǔn)確性。三、加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療安全措施，規(guī)范醫(yī)療行為 今年以來，科室把醫(yī)療安全作為重點(diǎn)工作來抓。另一個重要措施就是實(shí)行公開透明服務(wù)，保障群眾看病就醫(yī)知情權(quán)。切實(shí)增強(qiáng)人文關(guān)懷意識，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提供溫情的服務(wù)和技巧。積極實(shí)行雙休日及節(jié)假日門診、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等利民措施，為群眾和患者提供了方便、價廉、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。二、強(qiáng)化服務(wù)意識、優(yōu)化服務(wù)流程、提高服務(wù)水平、改善人民群眾就醫(yī)感受按照醫(yī)院開展“三好一滿意”活動的要求，不斷改善服務(wù)態(tài)度，繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，在保證服務(wù)質(zhì)量的同時不斷提高服務(wù)水平。組織醫(yī)護(hù)人員采取多種形式學(xué)習(xí)十三項(xiàng)醫(yī)療核心制度，要求人人能夠熟練掌握，科室對每名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行抽查考核，并將考核結(jié)果計入當(dāng)月效益兌現(xiàn)。今年以來，根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)一安排和部署，要求全院把醫(yī)療業(yè)務(wù)的重點(diǎn)放在醫(yī)療質(zhì)量管理和核心制度的落實(shí)上。為促進(jìn)我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，8保障人民群眾身體健康和生命安全，構(gòu)建和諧社會而不懈努力。在經(jīng)過一年多的創(chuàng)建工作以來，我們深刻認(rèn)識到，開展“百姓放心示范醫(yī)院”創(chuàng)建活動是促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)和諧發(fā)展、促進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化、信息化的有力保障。醫(yī)院的服務(wù)滿意率明顯提高，醫(yī)療服務(wù)、7醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等總體滿意率在98%以上。做為示范病房，無論從人力、物力、技術(shù)力量、環(huán)境設(shè)施等方面醫(yī)院都給予了大力支持，讓科室無后顧之憂，確保護(hù)理工作有效進(jìn)行，同時也取得了一定成績，呼吸消化科被衛(wèi)生部評為“2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核優(yōu)秀病房”、普外科被省衛(wèi)生廳評為“全省優(yōu)秀護(hù)理服務(wù)示范工程先進(jìn)病房”、腫瘤一科被農(nóng)墾總局衛(wèi)生局評為“墾區(qū)優(yōu)秀護(hù)理單元”、護(hù)理部閆革主任被省衛(wèi)生廳授予“黑龍江省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程先進(jìn)個人”、王晶等4人被農(nóng)墾總局衛(wèi)生局評為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程優(yōu)秀護(hù)士”稱號。護(hù)理部定期對各科室的準(zhǔn)備情況進(jìn)行檢查和考核，并對存在的問題作相應(yīng)的指導(dǎo)。醫(yī)院制定了《黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院單病種質(zhì)量與費(fèi)用控6制實(shí)施方案》，實(shí)施了急性心肌梗死、心力衰竭、腦梗死、肺炎、髂、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、冠狀動脈旁路移植術(shù)等6種疾病的單病種質(zhì)量與費(fèi)用控制，納入單病種控制的病歷115份，質(zhì)量控制合格病歷101份，合格率為88%，超限價病例15份，超限價比例為13%。改建了高危嬰兒室，消除了院內(nèi)交叉感染的機(jī)會。醫(yī)院投資建立了符合要求的消毒供應(yīng)室，全院所有消毒的器械均到供應(yīng)室集中消毒。建立消毒隔離制度、透析液及透析用水的質(zhì)量檢測制度，開展透析用水化學(xué)污染物監(jiān)測，透析用水和析液內(nèi)毒素季度監(jiān)測等，保證醫(yī)療安全。預(yù)防和控制重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染。加強(qiáng)醫(yī)院感染細(xì)菌菌株監(jiān)測，對全院醫(yī)院感染細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，及時向臨床科室公布全院5感染菌株及細(xì)菌耐藥普的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，對多重耐藥的患者采取單間隔離，粘貼隔離標(biāo)識。醫(yī)院配備4名專職人員抓感控工作，嚴(yán)格按照行業(yè)規(guī)范落實(shí)好每一項(xiàng)感染管控事項(xiàng)。對嚴(yán)重用藥不良反應(yīng)及藥物配伍禁忌造成患者不良反應(yīng)的，必須及時報告。院內(nèi)組織醫(yī)師開展抗菌藥物合理使用培訓(xùn)，切實(shí)提高用藥安全。對重點(diǎn)患者實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)，為臨床合理用藥提供信息支持；醫(yī)院還為全院所有臨床醫(yī)生購買了黑龍江省衛(wèi)生廳印發(fā)的《藥品處方集》、制定了“基本用藥供應(yīng)目錄”、“超說明書用藥規(guī)定、處方權(quán)限”等，為臨床合理用藥提供依據(jù)。制定了抗菌藥物處方審核管理制度、處方點(diǎn)評制度、門診醫(yī)師正確使用抗菌素知識培訓(xùn)和對患者用藥知識宣教制度、藥師投藥簽4字制度等，規(guī)范了臨床用藥。（三）加強(qiáng)合理用藥，規(guī)范特殊藥物的管理，提高用藥安全為了加強(qiáng)藥物臨床合理應(yīng)用及特殊藥品的規(guī)范管理，醫(yī)院制定了高危藥品管理制度，對高濃度電解質(zhì)、血管內(nèi)抗凝藥、胰島素等進(jìn)行了存儲區(qū)域、標(biāo)示和存儲方法的規(guī)定；對包裝相似、藥名相似、一品多規(guī)或多劑型藥物的存放均有明晰的警示；對毒麻藥品、精神藥品、抗菌藥物等有嚴(yán)格的使用管理制度；建立了藥師處方審核制度，對于住院患者，做到了由藥學(xué)技術(shù)人員統(tǒng)一擺藥；制定了靜脈用藥調(diào)配與使用操作規(guī)程及輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案；臨床藥師為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥的知識，做好藥物信息及藥物不良反應(yīng)的咨詢工作服務(wù)，我們在各科室設(shè)立用藥咨詢熱線，鼓勵患者提出合理用藥咨詢，并定期編排下發(fā)《臨床藥學(xué)信息簡訊》，介紹藥物不良反應(yīng)信息，在門診設(shè)合理用藥宣傳窗，設(shè)有合理用藥咨詢熱線，確保了用藥安全。結(jié)合志愿者服務(wù)活動，配備一定數(shù)量的專職導(dǎo)診、陪診服務(wù)人員，提供輪椅、平車等必要的設(shè)施設(shè)備，逐步建立診療綠色通道，為老年患者提供“一條龍”全程陪同服務(wù)。對于可以證明其為65周歲以上老年人，在我院門診就醫(yī)均可享受優(yōu)先診療服務(wù)，具體做到掛號、就診、化驗(yàn)、檢查、繳費(fèi)、取藥“六個優(yōu)先”。七是為貧困患者減免醫(yī)療費(fèi)、免費(fèi)接外地就診患者，為貧困先心病兒童減免手術(shù)治療費(fèi)用