動脈硬化閉塞癥-文庫吧資料
2024-10-03 17:26本頁面
【正文】 速度比較緩慢，隨之側(cè)支循環(huán)也相繼建立，臨床缺血病癥多比較輕微 。 第二十頁，共三十四頁。 ? 3，濕熱下注型 肢體壞疽感染，發(fā)紅，腫脹、疼痛，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 ? 寒凝血瘀型 下肢發(fā)涼、疼痛較重、遇寒更甚、得熱那么舒。 二、臨床表現(xiàn) 第十九頁，共三十四頁。糖尿病患者易導(dǎo)致壞疽和組織的感染?；贾M織缺血后皮膚萎縮變薄，皮下脂肪消失而由纖維結(jié)締組織所替代，骨質(zhì)疏松，肌肉萎縮，并出現(xiàn)缺血性神經(jīng)炎。此外還可以有鈣質(zhì)沉著。動脈壁中層可發(fā)生肌纖維萎縮和壞死，并被膠原纖維所代替。隨著內(nèi)膜的破壞，斑塊的潰瘍、壞死，繼發(fā)性血栓形成以及斑塊內(nèi)部的出血等導(dǎo)致管腔閉塞而造成肢端缺血。 ? 動脈硬化閉塞癥多見于腹主動脈下端、髂動脈和股動脈，上肢動脈較少受累。其發(fā)病機理，即脂質(zhì)滲入學(xué)說、內(nèi)膜損傷學(xué)說、血栓學(xué)說。 ? 總之，動脈硬化閉塞癥的發(fā)病原因十分復(fù)雜，年齡、性別、飲食、精神因素、吸煙、脂質(zhì)代謝異常、血管壁的機械性損傷、血管通透性改變，均是公認的不可無視的病因。 遺傳 ? 動脈硬化閉塞癥有顯著家族史，這是因為常染色體顯性遺傳所致的家族性高血脂癥，是這些家族成員易患病的原因。 ? 血管病變和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙是兩個重要環(huán)節(jié)。糖尿病中動脈硬化及微血管病變的發(fā)生與凝血機理密切相關(guān)，第一步是動脈內(nèi)皮受損，血小板即黏著在已暴露出的內(nèi)皮下膠原纖維上，在此與葡萄糖結(jié)合后增強血小板的黏附和聚集，使平滑肌細胞增殖，脂質(zhì)沉著，斑塊形成及最后血栓形成?；继悄虿『笥捎隗w內(nèi)代謝紊亂，凝血與抗凝血的平衡失調(diào)，使血小板聚集性增強，血液黏度增高，呈高凝狀態(tài) 。 第十四頁，共三十四頁。高血壓能促進實驗性動脈硬化病變的形成。血壓的水平和病變程度密切相關(guān) 。 高血壓 ? 高血壓是動脈硬化的主要發(fā)病因素。 ? (4) 煙草申含有較多的金屬鎘，鎬隨煙霧進入機體后，除能置換骨組織中的鈣以外，還能沉積在血管壁上，促使動脈硬化發(fā)生。 ? (3)吸煙可刺激兒茶酚胺和其他激素分泌，激活脂肪組織中腺嚷吟環(huán)化酶，釋放游離脂肪酸，使甘油三脂和白蛋白結(jié)合，具有致動脈硬化的甘油三脂和極低密度脂蛋白在肝內(nèi)合成增加，在血中濃度增高 。煙申含的一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，使血紅蛋白攜氧缺乏，低氧血癥會使動脈內(nèi)膜遭到損害，為血小板凝集和脂質(zhì)滲入創(chuàng)造條件。動脈硬化閉塞癥中有吸煙史者占 85%，吸煙有助于動脈硬化發(fā)生的機理有四點： 第十二頁，共三十四頁。 第十一頁，共三十四頁。 ? 凡能使系統(tǒng)過度緊張或弱化的因素均可促進動脈硬化。 第十頁，共三十四頁。呈硬化病變的動脈所含膽固醇比正常人高出 10一 20倍，閉塞性動脈硬化癥患者的血清膽固醇含量比正常人高。一般認為閉塞性動脈硬化癥的發(fā)生與飲食中所含的飽和脂肪酸 (主要為動物脂肪和肉類 )的多少有關(guān)。 第九頁，共三十四頁。女性患本病多在絕經(jīng)期后，比男性晚 10年左右。 性別 ? 動脈硬化閉塞
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