【正文】 前列腺炎青睞司機(jī)：前列腺炎是成年男性的常見病，其病癥每個(gè)病人不盡相同，但慢性者遷延難愈，急性者病癥急重，均造成患者軀體和精神上的痛苦，生活和工作上的不便。甚至有的病人，“不斷地催我看得快一點(diǎn)，說是股市要開盤了，要急著趕回去看股票。 股民也會(huì)招惹前列腺炎：益壽男科專家介紹說：“隨著股市的火爆，來醫(yī)院前列腺?？瓶纯辞傲邢傺椎娜嗽絹碓蕉?。中醫(yī)認(rèn)為“久坐傷身〞，朝九晚五的白領(lǐng)一族，一天坐上八個(gè)小時(shí)甚至更久是常事，久坐加上缺乏體育運(yùn)動(dòng)，使白領(lǐng)人士的氣脈運(yùn)行和血液流通受阻，容易造成男性陰部充血，引發(fā)前列腺充血、腫脹、發(fā)炎，繼而發(fā)生前列腺炎。 第三十一頁，共五十五頁。像一些中青年教師，承擔(dān)著繁重教學(xué)任務(wù)，白天要上課，管理學(xué)生，晚上還要陪學(xué)生上自習(xí)、備課、批改作業(yè)，有時(shí)熬夜寫教學(xué)論文。 前列腺青睞的幾類人群 ? 男教師也會(huì)沾染前列腺炎：前列腺炎不會(huì)無緣無故地找上門來，一定跟個(gè)人的不良習(xí)慣有關(guān)。膀胱鏡、排泄性尿路造影等，對(duì)診斷本病有幫助。 ? 2．直腸指診：前列腺增大，質(zhì)地較硬，外表光滑，中央溝消失。早期表現(xiàn)為尿頻，夜尿增多，排尿困難，尿流無力。 第二十九頁，共五十五頁。繼續(xù)加重，尿液將不同程度地殘留于膀胱，伴隨剩余尿的增多，膀胱壁逐漸變薄使輸尿管下端斜行穿過膀胱壁肌層所形成的生理性活瓣作用失效。 ? 增生的前列腺使膀胱頸發(fā)生梗阻，膀胱為克服頸部阻力而加強(qiáng)收縮使逼尿肌發(fā)生代償性肥厚呈小梁狀突起。 前列腺增生的病癥 ? 根據(jù)間質(zhì)和腺樣組織的比例不同，多例前列腺增生分為兩型，結(jié)節(jié)大而軟的纖維肌腺型及腺體小而硬的纖維肌型增生的向外壓迫使外層的前列腺體逐漸成為一薄層纖維腺樣的假包膜。前列腺增生主要發(fā)生在內(nèi)層，在膀胱頸至精阜一段后尿道的腺體間質(zhì)中，現(xiàn)稱該局部為移行帶鏡檢可見。 前列腺增生 ?前列腺分內(nèi)外兩層：內(nèi)層為尿道周圍的粘膜和粘膜下腺體；外層為前列腺體。而前列腺患病時(shí)這種抗癌物質(zhì)減少，從而易引起腫瘤。 1985年美國資料認(rèn)為癌基因是最重要的因素，病毒亦是可能的病因。前列腺炎引起的感染可導(dǎo)致急性尿潴留、急性精囊炎或附睪炎、輸精管炎、精索淋巴結(jié)腫大或觸痛等，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生腹股溝痛或腎絞痛。人體前列腺中含有一種抗菌物質(zhì)，叫前列腺抗菌因子。如霉菌性前列腺炎、滴蟲性前列腺炎、淋病性前列腺炎、非淋菌性〔衣原體、支原體〕前列腺炎等。 6〕傳染配偶引起婦科炎癥。正常情況下，前列腺能分泌多種活性物質(zhì)。剩余尿是細(xì)菌繁殖的良好培養(yǎng)基，加之膀胱粘膜防御機(jī)制受損，故極易導(dǎo)致尿路感染如腎盂腎炎等，此時(shí)如治療不徹底，由腎盂腎炎、腎積水等，進(jìn)而開展為腎炎，最后開展為尿毒癥。 4〕導(dǎo)致慢性腎炎，甚至?xí)_展為尿毒癥。 3〕影響生育，可導(dǎo)致不育。由于疾病長期未能治愈，各種病癥和不適在性交后加重，或直接影響性生活的感受和質(zhì)量，對(duì)患者造成一種惡性刺激，漸漸出現(xiàn)一種厭反感，導(dǎo)致陽痿、早泄等現(xiàn)象。由于炎癥的刺激，產(chǎn)生一系列病癥，如腰骶、會(huì)陰、睪丸等部位脹痛、尿不凈、夜尿頻等，使患者煩躁不安，影響工作和生活。 第二十五頁，共五十五頁。少喝酒，尤其少喝高度酒；日常飲食中要多吃蔬菜和水果，以減少便秘的發(fā)生，這樣就減少了會(huì)陰部反復(fù)充血的幾率，降低了前列腺出現(xiàn)充血的風(fēng)險(xiǎn)。有殘存分泌物的，按摩時(shí)會(huì)有幾滴乳白色粘稠液體從陰莖流出；如果渾濁或色深，那么應(yīng)立即去看醫(yī)生。 前列腺也需要按摩， 30歲以上男人，每周一次前列腺按摩可清理沒有及時(shí)排出的殘液。最好是使用帶有抑菌或殺菌配方的沐浴專用液來清洗，并選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲。男人的陰囊伸縮性大，分泌的汗液比較多，經(jīng)常處于濕潤狀態(tài)，所以這一部位更容易藏污納垢，惹來各種病原體。 第二十三頁，共五十五頁。前列腺穿刺活體組織檢查，簡(jiǎn)稱前列腺活檢對(duì)確診前列腺癌等腫瘤有決定性的意義。經(jīng)直腸探頭的超聲波檢查圖像清晰，結(jié)果準(zhǔn)確，較體外超聲檢查更勝一籌。觸診前列腺可以摸清前列腺的大小、形狀、質(zhì)地、中央溝、有無結(jié)節(jié)和有無壓痛等；還可以通過擠壓，使前列腺的分泌液從尿道口滴出，做顯微鏡下的觀察、生化檢查和細(xì)菌培養(yǎng)等。 前列腺炎的檢查方法 ? 前列腺的位置相對(duì)較深，從體表既看不到又摸不著。 ? 前列腺內(nèi)病灶及其周圍形成瘢痕，使藥物難于到達(dá)病灶。 ? 該部位腺體數(shù)量較多，排泄管長，彎曲，開口多，前列腺液不易排出，且一組腺體感染后可傳染其它腺組。 慢性前列腺炎反復(fù)發(fā)作原因 ? 腺體周圍有結(jié)締組織和平滑肌構(gòu)成的被膜，并深入腺體內(nèi)將腺體隔開，形成“血 前列腺屏障〞使藥物難于穿透該層被膜到達(dá)前列腺體內(nèi)。前列腺液結(jié)核桿菌直接涂片或結(jié)核桿菌培養(yǎng)可以找 l到結(jié)核桿菌，前列腺活體組織檢查可見結(jié)核結(jié)節(jié)或干酶樣壞死。病癥與前列腺炎相似，但有結(jié)核病史。直腸指檢可捫及前列腺有結(jié)石摩擦感，骨盆 X線平片有陽性結(jié)石陰影，可資鑒別。前列腺液涂片、穿刺活檢均可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。 6．前列腺癌：晚期可出現(xiàn)尿路病癥。 5．前列腺溢液〔又稱無菌性前列腺炎、前列腺漏或慢性前列腺充血〕：大、小便終末有乳白色分泌物從尿道流出，常合并精神病癥。前列腺液檢查有多量卵磷脂小體，白細(xì)胞增多，但涂片及細(xì)菌培養(yǎng)均無細(xì)菌生長。 ? 4．卡他性前列腺炎或前列腺病〔亦稱非細(xì)菌性前列腺炎〕臨床病癥與慢性前列腺炎很難區(qū)別。 ? 3．肉芽腫性前列腺炎，盡管病癥、直腸指檢易與慢性前列腺炎混淆，但前者進(jìn)展快，可迅速發(fā)生尿潴留，短期內(nèi)硬結(jié)生長較快。 ? 2．前列腺痛：無實(shí)質(zhì)性病變，表現(xiàn)為會(huì)陰部和恥骨上區(qū)疼痛和壓痛，有排尿障礙等尿路表現(xiàn)。 第十九頁，共五十五頁。但大多數(shù)患者可見到會(huì)陰部或直腸有疼痛或不適感。 第十八頁，共五十五頁。局部不育癥中，慢性前列腺炎是重要的病因。 ③疼痛方面：由于持續(xù)慢性炎癥刺激，會(huì)陰、肛門和陰囊等部位有嚴(yán)重的觸痛感和墜脹感，并?？煞派渲翋u骨上、腰骶部、兩側(cè)腹股溝、會(huì)陰部，以及引起下肢疼痛，病癥一般以晨間較為明顯。 急性前列腺炎的臨床表現(xiàn) ①排尿方面：有尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱，排尿不盡可淋漓有時(shí)有排尿困難、夜尿多等。 ? 5．其他 急性前列腺炎嚴(yán)重時(shí)可伴有腹股溝牽引痛，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生腎絞痛。 ? 3．精索淋巴結(jié)腫大或有觸痛 前列腺與精索淋巴在小骨盆中有交通，前列腺急性炎癥時(shí)可涉及精索，引起精索淋巴結(jié)腫大且伴有觸痛。同時(shí)細(xì)菌可逆行經(jīng)淋巴管進(jìn)入輸精管的壁層及外鞘而致附睪發(fā)炎，表現(xiàn)為附睪局部出現(xiàn)紅腫及較硬的結(jié)節(jié)，并有觸痛、墜脹感，會(huì)陰不適。 第十六頁，共五十五頁。 ? 急性前列腺炎尿路病癥：排尿時(shí)灼痛、尿急、尿頻、尿滴瀝和膿性尿道分泌物。 (3)直腸病癥：直腸脹滿，便急和排便痛，大便時(shí)尿道流白。 (2)全身病癥：乏力、虛弱、厭食、惡心、嘔吐、高熱、寒戰(zhàn)、虛脫或敗血癥表現(xiàn)。 第十五頁，共五十五頁。 第十四頁，共五十五頁。 ? 前列腺炎是指前列腺特異性和非特異感染所致的急慢性炎癥，從而引起的全身 ? 前列腺癌 指檢或局部病癥。 第十三頁，共五十五頁。常見的有皮膚、扁桃體、齲齒、呼吸道或者腸道感染灶的細(xì)菌入血后侵入前列腺。導(dǎo)尿或者尿道器械檢查可以將細(xì)菌帶入尿道引起前列腺感染。前列腺增生或存在結(jié)石可使前列腺部尿道變形、扭曲，充血和排尿不暢，并使前列腺部尿道粘膜對(duì)抗尿道內(nèi)原來可以和平共處的非致病菌的免疫能力下降，因而易發(fā)生前列腺炎。細(xì)菌經(jīng)尿道口上行進(jìn)入尿道，再經(jīng)前列腺導(dǎo)管侵入前列腺體，引起急性或者慢性前列腺炎。 第十