冠心病用藥病例介紹-文庫吧資料
2024-10-03 15:45本頁面
【正文】 陽、滋陰理氣。另外，還可見頭痛和失眠，偶見皮疹。 不良反響 本類藥物常見的不良反響是輕度腹脹、腹瀉及便秘。他汀類藥物化學結構中的開放酸局部和 HMGCoA相似，它們競爭性抑制甲瓦龍酸的形成，從而降低膽固醇的合成。 他汀類 他汀類藥物是膽固醇合成抑制劑，通過對 HMGCoA〔 β羥 β甲基戊二酰輔酶 A〕復原酶的抑制而起作用。對于急性心肌梗死或近期發(fā)生心肌梗死合并心功能不全的患者，尤其是那些使用 β受體阻滯劑和硝酸甘油不能控制缺血病癥的高血壓患者，應當使用此類藥物。 第二十頁，共四十一頁。一般耐受好，能增加病人耐力及緩解病癥，可用于穩(wěn)定型心絞痛的治療和冠脈痙攣引起的心絞痛。 第十九頁，共四十一頁。 【應用】 ? 用于對硝酸酯類不敏感或療效差的穩(wěn)定型心絞痛，可使發(fā)作次數(shù)減少，對伴有心率失常及高血壓者尤為適宜。由于減慢了心率，心舒張期相對延長，有利于血液從心外膜血管流向易缺血的心內膜區(qū)。 【藥理作用及作用機制】 ? 1. ?受體阻斷作用 ? 普萘洛爾可阻滯 ?受體過度興奮，使心肌收縮力、速度減弱，心率減慢及血壓降低，從而明顯減少心肌耗氧量。它可使心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，改善缺血狀態(tài)，增加患者運動耐力，減少心肌耗氧量，縮小心肌堵塞范圍，改善缺血區(qū)代謝，已成為一類防治心絞痛的藥物。 第十六頁，共四十一頁。大劑量還可引起高鐵血紅蛋白血癥 ? 硝酸甘油連續(xù)服用 2～ 3周可出現(xiàn)耐受性。對急性心肌堵塞者，能降低心肌耗氧量，增加缺血區(qū)的供血，縮小堵塞范圍。 【應用、不良反響及耐受性】 ? 硝酸甘油能迅速緩解各類心絞痛的發(fā)作。 ?硝酸甘油的根本作用是松弛平滑肌，尤其是松弛血管平滑肌，這是防治心絞痛發(fā)作的藥理根底。 一、硝酸酯類抗心絞痛藥： 硝酸甘油 ?硝酸甘油用作抗心絞痛藥已有一個世紀的歷史。 ?作為一名臨床藥師怎樣對該患者進行用藥教育？ ?如何為該患者建立藥歷？藥歷如何書寫？ 第十三頁，共四十一頁。 治療藥物 ?低分子肝素 5000iu ih q12h ? 5%GS 250ML+心酰胺 180mg+血塞通400mg ivgtt qd ? 5%GS 250ML+40ML ivgtt qd 5月 6日 ~ 5%GS 250ML+頭孢呋辛 ivgtt qd 第十二頁，共四十一頁。 用藥方案的選擇 ?根據(jù)該患者的臨床診斷、病史，請同學們設計一個給藥方案？ ?該患者還需要做
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