克羅恩病的介紹-文庫(kù)吧資料
2024-10-03 13:53本頁(yè)面
【正文】 療, 需要藥物、營(yíng)養(yǎng)及外科等多種方法的聯(lián)合應(yīng)用；二是多學(xué)科整體治療, 克羅恩病治療不僅包括消化科、胃腸外科, 還需要病理科、遺傳科、實(shí)驗(yàn)科的醫(yī)師通力合作, 如果能從病因?qū)W中找到治療方案,則能顯著提高該病的治療效果。但由于內(nèi)鏡取檢標(biāo)本量和取材范圍的限制，很多情況下得不到典型的病理標(biāo)本，因而病理結(jié)果只能報(bào)告為慢性炎癥。腸道淋巴瘤與克羅恩病的鑒別主要依賴病理檢查，包括內(nèi)鏡取檢或手術(shù)切除標(biāo)本的病理檢查，免疫組化染色能夠明確分型，為化療方案的制定提供參考。每個(gè)克羅恩病患者在沒有明確診斷之前均應(yīng)常規(guī)進(jìn)行結(jié)核的排查。此外，克羅恩病患者由于長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良或使用免疫抑制劑等原因，可能合并腸結(jié)核，或者由于慢性炎癥的刺激及藥物副作用等原因，并發(fā)惡性淋巴瘤。其中尤其要強(qiáng)調(diào)的是腸結(jié)核、腸道淋巴瘤與克羅恩病之間的鑒別診斷。鑒別診斷克羅恩病臨床表現(xiàn)多樣，缺乏特異性，雖然目前有許多檢測(cè)手段，但早期診斷率較低，有文獻(xiàn)報(bào)道，%，%。C反應(yīng)蛋白（CRP）和血沉（ESR）是反映病情活動(dòng)的重要指標(biāo)；血清抗釀酒酵母抗體（ASCA）也是CD較為特異性的指標(biāo)。典型的改變是腸壁增厚、腸腔狹窄、腸系膜增厚和淋巴結(jié)腫大等。典型的CD鋇餐影像為腸管節(jié)段性狹窄及粘膜皺襞消失，腸道鉛管樣改變、跳躍征、鋪路石樣改變等，合并腸內(nèi)瘺時(shí)可有星芒征等改變。推進(jìn)式小腸鏡：另外克羅恩病的診斷離不開病理檢驗(yàn), 這是膠囊內(nèi)鏡所不具備的, 而推進(jìn)式小腸鏡不僅可以直視下診斷與活檢, 而且還可對(duì)狹窄腸道進(jìn)行球囊擴(kuò)張, 對(duì)克羅恩病的診斷、分型及治療起著重要的作用，是診斷克羅恩病必需進(jìn)行的檢查項(xiàng)目。%提高到63. 0% , 這也是近年來國(guó)內(nèi)外病例數(shù)不斷增加的一個(gè)很重要原因。[23]診斷鑒別輔助檢查內(nèi)鏡檢查：在各項(xiàng)輔助檢查中，內(nèi)鏡檢查是明確診斷、排除其它疾病，以及監(jiān)測(cè)治療效果和了解復(fù)發(fā)的最重要手段，其典型表現(xiàn)是腸管節(jié)段性受累、鋪路石樣改變，腸粘膜潰瘍、充血水腫和膿苔等改變，如果是手術(shù)后病情復(fù)發(fā)，常表現(xiàn)為腸吻合口潰瘍。約20%的患者可有腸外表現(xiàn)，口腔潰瘍常反復(fù)發(fā)作；眼部癥狀包括視力模糊、流淚、眼部燒灼感和瘙癢感、疼痛、畏光、眼結(jié)膜充血、視力下降等，可
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