充分發(fā)揮基層醫(yī)生防治高血壓的優(yōu)勢(shì)-文庫(kù)吧資料
2024-10-03 13:47本頁(yè)面
【正文】 范化培訓(xùn)時(shí)調(diào)查顯示還有不少基層醫(yī)生不知道基層版中國(guó)高血壓防治指南已公布。達(dá)到高血壓防治指南的要求，尚需相關(guān)部門(mén)相互配合，共同努力才能達(dá)到。 長(zhǎng)期基層高血壓防治使大家認(rèn)識(shí)到必須重視高血壓防治的管理過(guò)程，才能達(dá)到提高高血壓控制率這最終目的。2010年中國(guó)高血壓防治指南：“大多數(shù)高血壓患者需長(zhǎng)期，甚至終身堅(jiān)持治療，定期測(cè)量血壓，規(guī)范治療，改善治療依從性，盡可能實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)；堅(jiān)持長(zhǎng)期平穩(wěn)有效控制血壓，關(guān)注血壓變異性的監(jiān)測(cè)和高血壓的長(zhǎng)期治療。 三， 提高高血壓控制率優(yōu)勢(shì) 根據(jù)患者生活習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)條件情況制定出適合患者的治療方案和藥物也是影響服藥率的一個(gè)不可忽視的原因。基層醫(yī)生可以長(zhǎng)期隨訪多數(shù)高血壓患者，多次反復(fù)對(duì)患者進(jìn)行高血壓危害健康教育，有效提高高血壓的服藥率。大醫(yī)院醫(yī)生也清楚應(yīng)對(duì)高血壓患者做心理治療，希望患者能服藥，但苦于門(mén)診時(shí)間有限及不能長(zhǎng)期與患者保持聯(lián)系而效果欠佳。在實(shí)際工作中我們都體會(huì)到讓一位新發(fā)現(xiàn)的高血壓患者服藥，特別是中青年患者長(zhǎng)期服藥不是件容易事情，患者會(huì)提出加強(qiáng)鍛煉等其他方法，就是不愿意服藥治療。 二、 提高服藥率優(yōu)勢(shì)基層醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)新的高血壓患者后，最好能做到高血壓分級(jí)和危險(xiǎn)分層，寫(xiě)出規(guī)范的高血壓診斷，如高血壓（2級(jí)高危）。 高血壓分級(jí)和危險(xiǎn)分層見(jiàn)表2， 注：（1）若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同級(jí)別時(shí)，則以較高的級(jí)別為準(zhǔn)；（2）單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為3級(jí) 表2 簡(jiǎn)化危險(xiǎn)分層表（中國(guó)高血壓防治指南2009年基礎(chǔ)版）基層醫(yī)生多數(shù)是全科醫(yī)生性質(zhì)，在基層幾乎什么病都要看，按血管病的心血管?？漆t(yī)生要求難免有一定困難，但是首先基層醫(yī)生要有繼發(fā)性高血壓的概念，因?yàn)橛行┫袷茹t細(xì)胞瘤，原發(fā)性醛固酮增多征或者藥物引起的高血壓去除病因常?？梢缘玫娇刂?，所以在發(fā)病年齡小于30歲，重度高血壓或陣發(fā)性高血壓，伴有低血鉀的患者要注意有無(wú)繼發(fā)性高血壓，必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診進(jìn)一步診治。 基層醫(yī)生有時(shí)間測(cè)量血壓，關(guān)鍵是要認(rèn)真和有耐心。舒張壓讀數(shù)取柯氏音第Ⅴ時(shí)相（消失音）。 上臂及血壓計(jì)與心臟在同一水平。 發(fā)揮時(shí)間、環(huán)境優(yōu)勢(shì)，盡量創(chuàng)造一個(gè)安靜的環(huán)境。因?yàn)楦哐獕夯颊叨际情L(zhǎng)期治療，有些患者也自測(cè)血壓，久病成良醫(yī)，通過(guò)醫(yī)生檢測(cè)血壓方法初步判斷醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平，不可忽視。但也存在測(cè)量血壓方法規(guī)范化問(wèn)題，要充分認(rèn)識(shí)到正確測(cè)量血壓是高血壓防治基本要求，也是重要環(huán)節(jié)，檢測(cè)血壓是高血壓防治的第一步，具體操作方法上
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1